Sesión 41: Pubertad y amenorrea

Erika Trejo
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Sesión 41: Pubertad y amenorrea
1 Amenorrea
1.1 Etiología
1.2 Concepto
1.2.1 Ausencia de menstruación
1.2.1.1 Primaria
1.2.1.1.1 Durante 3 ciclos menstruales normales o durante 6 meses
1.2.1.2 Secundaria
1.2.1.2.1 A los 16 años en presencia de caracteres sexuales secundarios normales o a los 14 años en ausencia de caracteres sexuales secundarios
1.3 Diagnóstico
1.3.1 Amenorrea primaria
1.3.1.1 *HC y EF *US e IRM *Perfil ovárico *Cariotipo *Prueba de estimulación con ACTH *Histerosalpingografía o histeroscopia
1.3.2 Amenorrea secundaria
1.3.2.1 * HC y EF *US , TAC, IRM *Prueba de embarazo *TSH sérica * PRL sérica *FSH, estrógenos, hipófisis e hipotálamo
1.4 Tratamiento
1.4.1 Amenorrea primaria
1.4.1.1 Estrógenos conjugados
1.4.2 Amenorrea secundaria
1.4.2.1 Himen imperforado
1.4.2.1.1 Incisicón en cruz
1.4.2.2 Vagina corta
1.4.2.2.1 Dilatación progresiva
1.4.2.3 Tabique
1.4.2.3.1 Remoción quirúrgica
1.4.2.4 Sx Asherman
1.4.2.4.1 Resección histeroscópica
2 Pubertad
2.1 Concepto
2.1.1 *Se adquieren
2.1.1.1 Caracteres sexuales secundarios
2.1.1.2 Capacidad de reproducción
2.1.1.2.1 Características: *Maduración sexual *Crecimiento somático *Cambios funcionales y comportamiento *Capacidad de reproducción *Deseo sexual
2.2 Cambios hormonales
2.2.1 Factores desencadenantes
2.2.1.1 *Gen GPR54 *Estado nutricional *Salud general *Localización geográfica *Estado psicológico
2.2.2 Otros factores
2.2.2.1 *Esteroides adrenales *Desarrollo del ovario *Rol de GH, IGF-1 e Insulina, Leptina
2.2.3 Activación del eje H-H-Gónada
2.2.3.1 *Aumento de GnRH, LH, FSH.
2.2.3.1.1 *Picos de predominio nocturno *Aumento de frecuencia y amplitud
2.3 Alteraciones del desarrollo puberal
2.3.1 Pubertad retrasada o interrumpida
2.3.1.1 *Ausencia de caracteres sexuales secundarios a los 13 años de edad, en >16a sin menarquia, o con > 5 a desde el inicio
2.3.2 Pubertad precoz
2.3.2.1 Origen central
2.3.2.1.1 *Aumento de gonadotropinas *Tumores *Infección *Anomalías congénitas * Lesión traumática
2.3.2.2 Origen periférico
2.3.2.2.1 *Producción de estrógenos o andrógenos por ovarios, suprarrenales *Hiperplasia suprarrenal congénita.
2.3.3 Pubertad asincrónica
2.3.3.1 SOP: es la causa + frecuente
2.3.4 Desarrollo puberal heterosexual
2.3.4.1 Sx de feminización testicular
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