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Description
Mind Map by jess villa, updated more than 1 year ago
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Created by jess villa
almost 7 years ago
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Sangrado de Tubo
Digestivo Alto
- Definido como una hemorragia que involucra el tracto
gastrointestinal por encima del ligamento de Treitz.
- Causas
- Úlceras: pérdida de integridad de la mucosa del estómago o del duodeno
que produce un defecto local o excavación a causa de inflamación activa.
Principalmente se encuentran úlceras duodenales y úlceras gástricas.
Las úlceras pépticas son la causa más frecuente de sangrado digestivo alto.
- Varices esofágicas: Se forman preferentemente en la
submucosa del esófago inferior como consecuencia de la
hipertensión portal.
- Desgarro de Mallory Weiss: desgarros longitudinales del esófago, ubicados
en la UGE, debido a una relajación inadecuada de la musculatura del EEI. Se
puede producir tras regurgitaciones y vómitos intensos.
- Úlceras: pérdida de integridad de la mucosa del estómago o del duodeno
que produce un defecto local o excavación a causa de inflamación activa.
Principalmente se encuentran úlceras duodenales y úlceras gástricas.
Las úlceras pépticas son la causa más frecuente de sangrado digestivo alto.
- Signos y síntomas
- Hematemesis
- Melena
- Hematoquesia
- Inestabilidad hemodinámica, dolor
abdominal, letargia, fatiga, sincope.
- Hematemesis
- Examenes de laboratorio
- Hemoglobina y hematocrito en 24 horas.
Nitrógeno Ureico y Creatinina, Plaquetas,
Pruebas de coagulación
Pruebas de función hepática
- Sonda nasogástrica: para determinar si hay presencia de sangrado o no.
Lavado Gástrico: Debe realizarse antes de la endoscopia.
Endoscapia: técnica más indicada en pacientes con STDA para determinar causa
Procinéticos, como la metoclopramida, mejoran la visibilidad en la endoscopia.
Se debe realizar en las primeras 24 horas.
- Sonda nasogástrica: para determinar si hay presencia de sangrado o no.
Lavado Gástrico: Debe realizarse antes de la endoscopia.
Endoscapia: técnica más indicada en pacientes con STDA para determinar causa
Procinéticos, como la metoclopramida, mejoran la visibilidad en la endoscopia.
Se debe realizar en las primeras 24 horas.
- Hemoglobina y hematocrito en 24 horas.
Nitrógeno Ureico y Creatinina, Plaquetas,
Pruebas de coagulación
Pruebas de función hepática
- Tratamiento
- Lograr estabilidad hemodinámica, para determinar riesgo
inmediato de nuevas hemorragias. Los pacientes con sangrado
mínimo o que están estratificados como de bajo riesgo pueden ser
evaluados en forma ambulatoria.
- Restauración de volumen con iniciar con líquidos IV cristaloides,
con el uso de catéteres de gran calibre intravenosa.
- La transfusión de expansores del plasma con el uso de CGR se
debe considerar si la taquicardia o hipotensión está presente o si
el nivel de hemoglobina es inferior a 10 g / dL.
- Lograr estabilidad hemodinámica, para determinar riesgo
inmediato de nuevas hemorragias. Los pacientes con sangrado
mínimo o que están estratificados como de bajo riesgo pueden ser
evaluados en forma ambulatoria.
- Complicaciones
- Trombosis mesentérica
- Shock hipovolémico
- Tromboembolismo pulmonar
- IAM
- Trombosis mesentérica
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