9271032
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almost 7 years ago
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TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA
ALIMENTARIA EN
ADOLESCENTES
(descripcion y manejo)
- DSM V
- Anorexia nerviosa
- criterios diagnosticos
- C. Alteraciones en la forma en que uno mismo percibe
su propio peso o constitución, influencia impropia del
peso o la constitución corporal en la autoevaluación,
o falta persistente de reconocimiento de la gravedad
del peso corporal bajo actual ( Asociación Americana
de Psiquiatria, 2013. p. 191)
- B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o
comportamiento persistente que interfiere en el
aumento de peso incluso con un peso
significativamente bajo ( Asociación Americana de
Psiquiatria, 2013. p. 191)
- A. Restricción de la ingesta energética
en relacion con las necesidades, que
conduce a un peso corporal
significativamente bajo, se define como
un peso que es inferior al mínimo
normal o, en niños y adolescentes,
inferior al mínimo esperado ( Asociación
Americana de Psiquiatria, 2013. p. 191)
- C. Alteraciones en la forma en que uno mismo percibe
su propio peso o constitución, influencia impropia del
peso o la constitución corporal en la autoevaluación,
o falta persistente de reconocimiento de la gravedad
del peso corporal bajo actual ( Asociación Americana
de Psiquiatria, 2013. p. 191)
- criterios diagnosticos
- Trastorno por atracones
- Criterios diagnosticos
- A. Episodios recurrentes de
atracones. Un episodio de
atracón se caracteriza por
los dos hechos siguientes:
(Asociación Americana de
Psiquiatría, 2013. p. 194)
- 1. Ingestión, en un periodo determinado (p, ej..,dentro de un
periodo cualquiera de dos horas), de una cantidad de alimentos
que es claramente superior a la que la mayoria de las personas
ingerirían en un período similar en circunstancias parecidas
(Asociación Americana de Psiquiatría, 2013. p. 194)
- 2. sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante
el episodio (p.ej., sensación de que no se pueda dejar de comer
o no se puede controlar lo que se ingiere) (Asociación
Americana de Psiquiatría, 2013. p. 194)
- 1. Ingestión, en un periodo determinado (p, ej..,dentro de un
periodo cualquiera de dos horas), de una cantidad de alimentos
que es claramente superior a la que la mayoria de las personas
ingerirían en un período similar en circunstancias parecidas
(Asociación Americana de Psiquiatría, 2013. p. 194)
- B. Los episodios de
atracones se asocian a
tres (o mas) de los hechos
siguientes: (Asociación
Americana de Psiquiatría,
2013. p. 194)
- 1. comer mucho más rápidamente de lo
normal . (Asociación Americana de Psiquiatría,
2013. p. 194)
- 2. comer hasta sentirse desagradablemente lleno
(Asociación Americana de Psiquiatría, 2013. p. 194)
- 3. Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se siente hambre
fisicamente (Asociación Americana de Psiquiatría, 2013. p. 194)
- 4. Comer solo debido a la verguenza que se siente por la cantidad que se
ingiere (Asociación Americana de Psiquiatría, 2013. p. 194)
- 5. Sentirse luego a disgusto con uno mismo, deprimido o
muy avergonzado (Asociación Americana de Psiquiatría,
2013. p. 194)
- 1. comer mucho más rápidamente de lo
normal . (Asociación Americana de Psiquiatría,
2013. p. 194)
- C. Malestar intenso
respecto a los atracones
(Asociación Americana de
Psiquiatría, 2013. p. 194)
- D. Los atracones se producen, de
promedio, al menos una vez a la semana
durante tres meses (Asociación Americana
de Psiquiatría, 2013. p. 194)
- E. El atracón no se asocia a la presencia
recurrente de un comportamiento
compensatorio inapropiado como en la
bulimia nerviosa y no se produce
exclusivamente en el curso de la bulimia
(Asociación Americana de Psiquiatría,
2013. p. 194)
- A. Episodios recurrentes de
atracones. Un episodio de
atracón se caracteriza por
los dos hechos siguientes:
(Asociación Americana de
Psiquiatría, 2013. p. 194)
- Criterios diagnosticos
- Bulimia Nerviosa
- Criterios
diagnosticos
- A. Episodio recurrente de atracones.
Un episodio de atracón se caracteriza
por los dos hechos siguientes
(Asociación Americana de Psiquiatría,
2013. p. 192)
- 1. Ingestión, en un periodo determinado
(p. ej., dentro de un período cualquiera
de dos horas), de una cantidad de
alimentos que es claramente superior a
la que la mayoría de las personas
ingerirían en un período similar en
circunstancias parecidas (Asociación
Americana de Psiquiatría, 2013. p. 193)
- 2. Sensación de falta de control sobre lo que se
ingiere durante el episodio ( p. ej., sensación de
que no se puede dejar de comer o controlar lo
que se ingiere o la cantidad de lo que se ingiere)
(Asociación Americana de Psiquiatría, 2013. p.
193)
- 1. Ingestión, en un periodo determinado
(p. ej., dentro de un período cualquiera
de dos horas), de una cantidad de
alimentos que es claramente superior a
la que la mayoría de las personas
ingerirían en un período similar en
circunstancias parecidas (Asociación
Americana de Psiquiatría, 2013. p. 193)
- B. Comportamientos compensatorios
inapropiados recurrentes para evitar el
aumento de peso, como el vómito
autoprovocado, el uso incorrecto de laxantes,
diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o
el ejercicio excesivo (Asociación Americana de
Psiquiatría, 2013. p. 193)
- C. Los atracones y los comportamientos
compensatorios inapropiados se producen, de
promedio, al menos una vez a la semana durante
tres meses (Asociación Americana de
Psiquiatría, 2013. p. 193)
- D. La autoevaluación se ve indebidamente influida
por la constitución y el peso corporal (Asociación
Americana de Psiquiatría, 2013. p. 193)
- E. La alteración no se produce exclusivamente durante los
episodios de anorexia nerviosa (Asociación Americana de
Psiquiatría, 2013. p. 193)
- A. Episodio recurrente de atracones.
Un episodio de atracón se caracteriza
por los dos hechos siguientes
(Asociación Americana de Psiquiatría,
2013. p. 192)
- Criterios
diagnosticos
- Anorexia nerviosa
- Su pronóstico mejora notablemente cuando el diagnóstico
es realizado dentro de los tres primeros años de la
enfermedad, por lo que el diagnóstico precoz es
fundamental para mejorar su pronóstico y prevenir la
cronicidad (López & Treasure, 2010).
- TRaTaMIENTO PaRa aDOLESCENTES CON TCa
- lograr que el adolescente alcance y mantenga su salud física y
psicológica estable ya que los tratamientos para TCA son
generalmente largos, recomendándose el seguimiento hasta 4
años luego del alta (López & Treasure, 2010).
- Motivación y tratamiento de los TCa
- se demuestra que las terapias fallan cuando la
motivación es baja el TAC evidencia esta falencia en
los pacientes indicando que se debe prescribir
medicamentos (López & Treasure, 2010).
- El impacto de los TCa en el cerebro
- las alteraciones nutricionales,
pueden impactar en la
estructura y función del cerebro
en desarrollo formandose un
circulo vicioso ya que el órgano
central para la recuperación
esta dañado, también se
generan deficits cognitivos
(López & Treasure, 2010).
- las alteraciones nutricionales,
pueden impactar en la
estructura y función del cerebro
en desarrollo formandose un
circulo vicioso ya que el órgano
central para la recuperación
esta dañado, también se
generan deficits cognitivos
(López & Treasure, 2010).
- El impacto de los TCa en el cerebro
- se demuestra que las terapias fallan cuando la
motivación es baja el TAC evidencia esta falencia en
los pacientes indicando que se debe prescribir
medicamentos (López & Treasure, 2010).
- Motivación y tratamiento de los TCa
- lograr que el adolescente alcance y mantenga su salud física y
psicológica estable ya que los tratamientos para TCA son
generalmente largos, recomendándose el seguimiento hasta 4
años luego del alta (López & Treasure, 2010).
- TRaTaMIENTO PaRa aDOLESCENTES CON TCa
- CaRaCTERÍSTICaS CLÍNICaS DE LOS TRaSTORNOS aLIMENTaRIOS
EN aDOLESCENTES
- La aplicación de criterios establecida para
el TAC es compleja por el desarrollo y las
características propias de la adolescencia
(López & Treasure, 2010).
- El principal desafío radica en la difcultad para
separar los síntomas diagnósticos y conductas
asociadas a los TCA
- El DSM-IV y el CIE-10
describen las tres clases
principales de TCA
- Anorexia nerviosa (AN)
- descrita como un problema médico hacia
finales del siglo XVII por Richard Morton.
- trastorno psiquiátrico grave y
complejo caracterizado por la
mantención voluntaria de un
peso bajo (López & Treasure,
2010).
- encontrando dos subtipos
- b) subtipo compulsivo/purgativo
se sufre de atracones y utiliza
regularmente conductas
purgativas (ej. vómitos, abuso de
laxantes, diuréticos o enemas)
(López & Treasure, 2010)
- a) subtipo restrictivo:
restricción alimentaria
y/o ejercicio excesivo
como formas de
controlar o disminuir de
peso, no recurriendo a
atracones ni purgas
(López & Treasure, 2010)
- b) subtipo compulsivo/purgativo
se sufre de atracones y utiliza
regularmente conductas
purgativas (ej. vómitos, abuso de
laxantes, diuréticos o enemas)
(López & Treasure, 2010)
- encontrando dos subtipos
- trastorno psiquiátrico grave y
complejo caracterizado por la
mantención voluntaria de un
peso bajo (López & Treasure,
2010).
- COMPLICaCIONES y
COMORBILIDaD MÉDICa y
PSICOLÓgICa DE LOS TCa
- cardiovasculares y gastrointestinales,
deterioro del sistema inmune, disfunciones
cognitivas y cerebrales, disminución del
volumen cerebral, complicaciones
músculo-esqueléticas tales como debilidad
y pérdida de fuerza, osteopenia y
osteoporosis (López & Treasure, 2010).
- esfera mental trastornos psiquiátricos como
depresión, trastornos de ansiedad y, en
particular, obsesivo-compulsivos (López &
Treasure, 2010).
- esfera mental trastornos psiquiátricos como
depresión, trastornos de ansiedad y, en
particular, obsesivo-compulsivos (López &
Treasure, 2010).
- cardiovasculares y gastrointestinales,
deterioro del sistema inmune, disfunciones
cognitivas y cerebrales, disminución del
volumen cerebral, complicaciones
músculo-esqueléticas tales como debilidad
y pérdida de fuerza, osteopenia y
osteoporosis (López & Treasure, 2010).
- descrita como un problema médico hacia
finales del siglo XVII por Richard Morton.
- Bulimia nerviosa (BN)
- descripciones hechas por Otto
Dörr-Zegers, psiquiatra chileno 1972, y
luego la sistemática descripción de Hilda
Bruch, en 1973
- Es un síndrome alimentario caracterizado por
ingesta de cantidades ecxesivas de alimentos
seguidos por purgas u otras conductas
compensatorias (López & Treasure, 2010).
- se distinguen dos subtipos de pacientes
con BN.
- subtipo de conductas purgativas
(vómitos, abuso de laxantes y/o
diuréticos u otras medicinas (López &
Treasure, 2010).
- subtipo no purgativo no recurren
regularmente a purgas después de sus
atracones, sino que utilizan con- ductas
compensatorias tales como ejercicio o
ayuno(López & Treasure, 2010)
- subtipo de conductas purgativas
(vómitos, abuso de laxantes y/o
diuréticos u otras medicinas (López &
Treasure, 2010).
- se distinguen dos subtipos de pacientes
con BN.
- Es un síndrome alimentario caracterizado por
ingesta de cantidades ecxesivas de alimentos
seguidos por purgas u otras conductas
compensatorias (López & Treasure, 2010).
- COMPLICaCIONES y
COMORBILIDaD MÉDICa y
PSICOLÓgICa DE LOS TCa
- trastornos electrolíticos, problemas
gastrointestinales y del sistema reproductivo,
hinchazón de las glándulas parótidas y daño
del esmalte dental. Estos son consecuencia,
principalmente, de las conductas purgativas
(López & Treasure, 2010).
- esfera mental trastornos del estado de ánimo,
trastornos de ansiedad, síndrome por défcit
atencional con hiperactividad, trastorno
obsesivo-compulsivo, conductas impulsivas, trastorno
de personalidad límite, baja autoestima,
autoagresiones e intentos de suicidio (López &
Treasure, 2010)
- esfera mental trastornos del estado de ánimo,
trastornos de ansiedad, síndrome por défcit
atencional con hiperactividad, trastorno
obsesivo-compulsivo, conductas impulsivas, trastorno
de personalidad límite, baja autoestima,
autoagresiones e intentos de suicidio (López &
Treasure, 2010)
- trastornos electrolíticos, problemas
gastrointestinales y del sistema reproductivo,
hinchazón de las glándulas parótidas y daño
del esmalte dental. Estos son consecuencia,
principalmente, de las conductas purgativas
(López & Treasure, 2010).
- descripciones hechas por Otto
Dörr-Zegers, psiquiatra chileno 1972, y
luego la sistemática descripción de Hilda
Bruch, en 1973
- Trastornos alimentarios no especificados
- El TANE es una categoría residual que incluye los
TCA que no cumplen todos los criterios para AN o
BN (López & Treasure, 2010).
- El TANE es una categoría residual que incluye los
TCA que no cumplen todos los criterios para AN o
BN (López & Treasure, 2010).
- Anorexia nerviosa (AN)
- El DSM-IV y el CIE-10
describen las tres clases
principales de TCA
- El principal desafío radica en la difcultad para
separar los síntomas diagnósticos y conductas
asociadas a los TCA
- La aplicación de criterios establecida para
el TAC es compleja por el desarrollo y las
características propias de la adolescencia
(López & Treasure, 2010).
- * Referencias Bibliográficas: Asociación Americana de Psiquiatría (2013). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5. Arlington, VA, Asociación Americana de Psicología.
* López, C. & Treasure, J., (2010) Trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes: descripción y manejo. Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil oriente, Universidad de
Chile. Disponible en: https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2011/1%20enero/10_PS_Lopez-12.pdf
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