PATOLOGÍA DE LA VÍA BILIAR

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PATOLOGÍA DE LA VÍA BILIAR
  1. COLECISTITIS
    1. LA MAYORIA DE LOS CÁLCULOS VESICULARES SON DE COLESTEROL
      1. FACTORES DE RIESGO: SEXO FEMENINO, EDAD, FIBROSIS QUÍSTICA, SX DE GILBERT, OBESIDAD, DIETA BAJA EN FIBRA, AYUNO PROLONGADO, CLOFIBRATOS Y CEFTRIAXONA, ANTICONCEPTIVOS ORALES, EMBARAZO, HIPERTRIGLICERIDEMIA
        1. AGUDA
          1. INFLAMACIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR
            1. EDEMA, HEMORRAGIA SUBSEROSA, NECROSIS DE LA MUCOSA
            2. MUJERES 4TA Y 8VA DECADAS
              1. OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO CÍSTICO Y AUMENTO DE LA SATURACIÓN DE SALES Y ÁCIDOS BILIARES.
                1. DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, EPIGASTRIO, CON IRRADIACIÓN A REGIÓN INFRAESCAPULAR O INTERESCAPULAR, DURA MÁS DE 12 HORAS/ CÓLICO BILIAR 75%/ANOREXIA/NÁUSEA/FIEBRE
                  1. EF: RESISTENCIA Y DOLOR A LA PALPACIÓN, MURPHY +,
                    1. LEUCOCITOSIS, PFH ELEVADAS
                      1. USG DE HYVB
                        1. >4MM PARED VESICULAR, AUMENTO DEL TAMAÑO DE LA VB >8CM X >4CM, LITO INCARCELADO, LIQUIDO PERIVESICULAR
                        2. TRATAMIENTO
                          1. CEFALOSPORINAS/METRONIDAZOL
                            1. COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA
                          2. CRÓNICA
                            1. MANIFESTACIÓN MÁS FRECUENTE DE LA LITIASIS BILIAR, SE DEBE A LA OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO CÍSTICO POR UN LITO
                              1. PRIMARIA/ SECUNDARIA
                                1. EPISODIOS RECURRENTES DE DOLOR MODERADO A SEVERO EN HIPOCONDRIO DERECHO O EPIGASTRIO, DURA <12 HORAS
                                  1. USG
                                    1. COLECISTECTOMIA PROGRAMADA
                                  2. COLEDOCOLITIASIS
                                    1. PRESENCIA DE CÁLCULOS EN EL CONDUCTO BILIAR COMÚN
                                      1. 2° YA QUE SE ORIGINAN EN LA VESÍCULA BILIAR Y MIGRAN
                                      2. ASINTOMÁTICA/ ICTERICIA, DOLOR, COLANGITIS, PANCREATITIS
                                        1. EF: MURPHY -
                                          1. PFH ELEVADAS AST, ALT, FA, GGT, BT, BD
                                            1. USG DE HYVB
                                              1. COLÉDOCO >7MM
                                              2. CPRE
                                                1. DX Y TERAPÉUTICO
                                              3. NEOPLASIAS
                                                1. BENIGNO
                                                  1. SX DE MIRIZZI
                                                    1. OBSTRUCCIÓN PARCIAL O TOLTAL DEL CONDUCTO HEPÁTICO O COLÉDOCO, POR LITOS EN EL INFUNDIBULO O EN EL CONDUCTO CISTICO Y LA REACCIÓN FIBROSA QUE LES RODEA
                                                      1. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
                                                        1. PUEDE OCASIONAR UNA FISTULA COLECISTOCOLEDOCIANA
                                                      2. COLANGIOCARCINOMA
                                                        1. ADENOCARCINOMA
                                                          1. USG HYVB
                                                            1. PFH BT > 10, GGT Y FA
                                                              1. CA 19.9, CEA Y CA 125
                                                              2. INTRAHEPÁTICO
                                                                1. EXTRAHEPATICO +++
                                                                  1. ICTERICIA, PRURITO, COLURIA, ACOLIA
                                                                  2. TUMOR DE KLATSKIN
                                                                    1. HEPÁTICO COMÚN CERCA DE LA BIFURCACIÓN
                                                                  Show full summary Hide full summary

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                                                                  Gábi Krsková