TRASTORNOS DEL FÓSFORO

Fátima Atilano
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Clínica de Nefrología y Riesgo Cardiovascular

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TRASTORNOS DEL FÓSFORO
1 HIPERFOSFATEMIA
1.1 ¿Qué es?
1.1.1 Cifras de fósforo sérico por encima de 2.5-4.5 mg/dL.
1.2 Etiología
1.2.1 Disminución de la excreción renal de fósforo.
1.2.1.1 Insuficiencia renal aguda o crónica.
1.2.2 Sobrecarga aguda exógena de fósforo.
1.2.2.1 Por administración intravenosa, oral (laxantes) o rectal (enemas) de sales de fósforo.
1.2.3 Movimiento transcelular de fósforo.
1.2.3.1 Por el síndrome de lisis tumoral, rabdomiólisis, hemólisis y estados hipercatabólicos.
1.3 Cuadro clínico
1.3.1 Elevación rápida: Hipocalcemia.
1.3.2 Elevación lenta: calcemia levemente modificada.
1.3.3 Mantenida: calcificaciones vasculares, de válvulas cardíacas y calcificaciones de partes blandas.
1.4 Tratamiento
1.4.1 Función renal normal o levemente deteriorada.
1.4.1.1 Forzar la diuresis con suero salino (acetazolamida).
1.4.2 Hiperfosfatemia crónica.
1.4.2.1 Restricción del fósforo de la dieta y administración de captores orales de fósforo.
2 HIPOFOSFATEMIA
2.1 ¿Qué es?
2.1.1 Concentración de fósforo sérico inferior a 2.5 mg/dL.
2.2 Etiología
2.2.1 Redistribución del fósforo extracelular.
2.2.1.1 Ocurre en tratamiento de la acetoacidosis diabética o de la hiperglucemia no cetósica, administración de hidratos de carbono en el proceso de realimentación, y alcalosis respiratoria.
2.2.2 Depleción por disminución de la absorción intestinal.
2.2.2.1 Por consumo de antiácidos que contienen aluminio o magnesio, esteatorrea y diarrea crónica.
2.2.3 Depleción por pérdida renal.
2.2.3.1 Por hiperparatiroidismo primario, déficit de vitamina D con hiperparatiroidismo secundario, postrasplante renal y por fármacos como mesilato de imatinib, diuréticos, bicarbonato y glucocorticoides.
2.3 Cuadro clínico
2.3.1 Puede haber disminución del gasto cardíaco, insuficiencia cardiaca congestiva, fracaso respiratorio, rabdomiólisis o hemólisis.
2.4 Tratamiento
2.4.1 Fosforemia superior a 2 mg/dL: corregirse el trastorno de base.
2.4.2 Fosforemia inferior a 2 mg/dL: 1 a 2 g/día + aumentar la ingesta de productos lácteos.
2.4.3 Si no es posible administración oral se utiliza I.V. 2.5-5 mg/dL en 500 mL de suero salino.
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