ALCALOSIS METABÓLICA

Fátima Atilano
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Clínica de Nefrología y Riesgo Cardiovascular

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ALCALOSIS METABÓLICA
1 ¿Qué es?
1.1 Se caracteriza por un aumento del pH (descenso de [H+]), de la concentración plasmática de bicarbonato (trastorno primario) y de la pCO2 (trastorno secundario).
2 Manifestaciones clínicas
2.1 Debilidad, arritmias, estupor, confusión, apatía, tetania, hiperreflexia miotática y ↓ FR.
3 Diagnóstico
3.1 Clínica, antecedentes y laboratorio:
3.1.1 ↓ Potasemia, ↑ pH sérico, ↑ HCO- sérico y ↑ PaCO2 (compensatoria).
4 Patogenia
4.1 Hipovolemia →↑ readsorción renal Na+ y Cl-, ↑ secreción H+. Retención HCO-, pérdida renal o digestiva de (H).
4.1.1 Salida celular de K+ y entrada de H+, ↓ K+ sérico.
4.1.2 ↓ Volumen extracelular; en riñón: ↓ readsorción HCO-, ↓ excreción NH-.
4.1.3 En SNC: ↑ pH en LCR.
4.1.4 Ca++ normal o ↓, ↑ irritabilidad neuromuscular.
4.1.5 Depresión de quimiorreceptores, ↓ actividad del centro respiratorio.
4.2 Reducción de volumen:
4.2.1 Vómitos, diuréticos, alcalosis poshipercápnica, clorodiarrea congénita, adenoma velloso del colon.
4.3 Hipermineralocorticismos:
4.3.1 Síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo, síndrome de Bartter o de Gitelman.
4.4 Enfermedad de Liddle, reducción intensa de potasio y por administración de álcalis (bicarbonato, síndrome de leche y alcalinos, etc.).
5 Tratamiento
5.1 Corregir el problema base.
5.2 Leve: no requieren atención terapeútica.
5.3 Restitución de K+ y carbonato mediante sales de sodio y potasio.

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