ALCALOSIS METABÓLICA

¿Qué es?
1. Se caracteriza por un aumento del pH (descenso de [H+]), de la concentración plasmática de bicarbonato (trastorno primario) y de la pCO2 (trastorno secundario).
Manifestaciones clínicas
1. Debilidad, arritmias, estupor, confusión, apatía, tetania, hiperreflexia miotática y ↓ FR.
Diagnóstico
1. Clínica, antecedentes y laboratorio:
  1. ↓ Potasemia, ↑ pH sérico, ↑ HCO- sérico y ↑ PaCO2 (compensatoria).
Patogenia
1. Hipovolemia →↑ readsorción renal Na+ y Cl-, ↑ secreción H+. Retención HCO-, pérdida renal o digestiva de (H).
  1. Salida celular de K+ y entrada de H+, ↓ K+ sérico.
  2. ↓ Volumen extracelular; en riñón: ↓ readsorción HCO-, ↓ excreción NH-.
  3. En SNC: ↑ pH en LCR.
  4. Ca++ normal o ↓, ↑ irritabilidad neuromuscular.
  5. Depresión de quimiorreceptores, ↓ actividad del centro respiratorio.
2. Reducción de volumen:
  1. Vómitos, diuréticos, alcalosis poshipercápnica, clorodiarrea congénita, adenoma velloso del colon.
3. Hipermineralocorticismos:
  1. Síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo, síndrome de Bartter o de Gitelman.
4. Enfermedad de Liddle, reducción intensa de potasio y por administración de álcalis (bicarbonato, síndrome de leche y alcalinos, etc.).
Tratamiento
1. Corregir el problema base.
2. Leve: no requieren atención terapeútica.
3. Restitución de K+ y carbonato mediante sales de sodio y potasio.

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