Anamnese

A HDA é o local em que eu deixo o paciente me falar sobre o sintoma-guia, de modo que a partir dele eu posso extrair suas características semiológicas outros sintomas associados. É importante lembrar sempre das características semiológicas que geralmente são necessárias para a descrição completa de um sintoma. São estas características: - Início; - Características do sintoma; - Fatores de melhora ou piora; - Relação com outras queixas; - Evolução; - Situação atual;

O "início" de um sintoma: - Deve ser caracterizado com relação à época de aparecimento; - Se foi de início súbito ou gradativo; - Se teve fator desencadeante ou não

Como "características de um sintoma", devemos definir: - Localização;  - Duração; - Intensidade; - Frequência; - Tipo (características próprias a depender do sintoma)  

Exemplos de "fatores de melhora ou piora" podem englobar: - Fatores ambientais; - Posição; - Atividade física ou repouso; - Alimentos; - Uso de medicamentos ...

Geralmente, a "relação com outras queixas" está relacionada segmento anatômico ou funcional acometido pelo sintoma.

A "evolução" é uma forma de registrar o comportamento do sintoma ao longo do tempo, sendo relatadas modificações das características e influência de tratamentos efetuados.

A "situação atual" é o registro de como o sintoma está o momento da anamnese, ela é importante para terminar a HDA

O IS é uma maneira de complementar a HDA para termos uma visão completa do paciente, podendo nos dar novos sintomas relacionados ao sintoma-guia e abrir possibilidade para uma outra investigação. Nele, nós fazemos um conjunto de perguntas que visam abranger os principais sintomas de todos os sistemas e segmentos corporais. Sendo assim, os tópicos constituintes do IS são: 1. Sintomas gerais 2. Pele e fâneros 3. Cabeça e pescoço 4. Tórax 5. Abdome 6. Sistema geniturinário 7. Sistema hemolinfopoético 8. Sistema endócrino 9. Coluna vertebral, ossos, articulações e extremidades 10. Músculos 11. Artérias, veias, linfáticos e microcirculação 12. Sistema nervoso 13. Exame psíquico e avaliações das condições emocionais

Dos "sintomas gerais", temos que é importante perguntar sobre: - Febre - Astenia - Alterações de peso - Sudorese  - Calafrios - Cãibras  

Em "pele e fâneros", temos que é importante perguntar sobre: - Alterações da pele - Alterações dos fâneros   Além disso, devemos fazer promoção de saúde quanto a: - Exposição solar (hora do dia, uso de protetor solar) - Cuidados com pele e cabelos (bronzeamento artificial, tinturas)

Em "cabeça e pescoço", temos que é importante perguntar sobre vários pontos, verificando sempre seus sintomas. São estes pontos: > Crânio, face e pescoço > Olhos > Ouvidos > Nariz e cavidades paranasais > Cavidade bucal e anexos > Faringe > Laringe > Tireoide e paratireoides > Vasos e linfonodos  

Em "cabeça e pescoço", sobre "crânio, face e pescoço", temos que é importante perguntar sobre: - Dor - Alterações do pescoço

Em "cabeça e pescoço", sobre "olhos", temos que é importante perguntar sobre: - Diminuição ou perda da visão - Dor ocular e cefaleia - Sensação de corpo estranho - Prurido - Queimação ou ardência - Lacrimejamento - Sensação de olho seco - Xantopsia, iantopsia e cloropsia  - Diplopia - Fotofobia - Nistagmo - Escotomas - Secreção - Vermelhidão - Alucinações visuais   Além disso, podemos fazer uma promoção de saúde quanto ao uso de óculos ou lentes de contato e perguntando sobre o último exame oftalmológico.  

Em "cabeça e pescoço", sobre "ouvidos", temos que é importante perguntar sobre: - Dor - Otorreia - Otorragia - Transtornos da acuidade auditiva - Zumbidos - Vertigem e tontura   É possível promover saúde aqui falando sobre a possibilidade do uso de aparelhos auditivos; perguntando se, caso houver uma exposição a ruídos ambientais, é feito o uso de equipamentos de proteção individual; também, podemos fazer a limpeza do pavilhão auditivo (com cotonetes e outros aparelhos médicos)  

Em "cabeça e pescoço", sobre "nariz e cavidades paranasais", temos que é importante perguntar sobre: - Prurido - Dor - Espirros - Obstrução nasal - Corrimento nasal - Epistaxe - Dispneia - Diminuição do olfato - Aumento do olfato - Alterações no olfato - Cacosmia - Parosmia - Alterações da fonação  

Em "cabeça e pescoço", sobre "Cavidade bucal e anexos", temos que é importante perguntar sobre: - Alterações do apetite - Sialose - Halitose - Dor - Ulcerações/Sangramento   Neste ponto, devemos sempre fazer uma promoção de saúde a respeito da escovação de dentes e língua (vezes/dia) e, também, perguntando quando ocorreu o último exame odontológico.    

Em "cabeça e pescoço", sobre "faringe", temos que é importante perguntar sobre: - Dor de garganta - Dispneia - Disfagia - Tosse - Halitose - Pigarro - Ronco  

Em "cabeça e pescoço", sobre "Laringe", temos que é importante perguntar sobre: - Dor - Dispneia - Alterações da voz - Tosse - Disfagia - Pigarro   Sendo assim, é possível promover saúde falando para que o paciente tenha cuidados com a voz (gargarejo e produtos utilizados)  

Em "cabeça e pescoço", sobre "tireoide", temos que é importante perguntar sobre: - Dor - Outras alterações

Em "cabeça e pescoço", sobre "vasos e linfonodos", temos que é importante perguntar sobre: - Dor - Adenomegalias - Pulsações e turgência jugular  

Em "Tórax", temos que é importante perguntar sobre alguns pontos, verificando sempre seus sintomas. São estes pontos: > Parede torácica > Traqueia, brônquios, pulmões e pleuras > Diafragma e mediastino > Coração e grandes vasos > Esôfago