Síncope

Lawrence Walbaum
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Pediatría (Urgencia) Note on Síncope, created by Lawrence Walbaum on 03/05/2014.

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Caso clínico.11 años.Desmayo en clase de educación física, asociado a golpe en la cabeza.Activo, rosado y compromiso respiratorio.Esquema de trabajo.A-B-CA. Posición de olfateo sin cuerpo extraño.B. Ventilación rosado, MP+, SRA y sin uso de musculatura accesoria.C. Fc 100x, PA 95/60, Llene capilar menor a 2 segundo, T° 36°C y pulsos distales.D. Pupilas simetricas y Fotorreactivas. Glasgow*.E. Hematoma Frontal D°, asociado a una erosión.Antecedentes. Cardiopatía.  Arritmia  Carditis  Kawasaki Disautonomía, Historia de elementos neurocardiogénico.  - Ortostastismo.  - Vaso-Vagal.Fármacos.  - www.qtdrugs.org  - Antidepresivos, antipsicóticos, antihistaminicos, macrólidos.Hx Familiar.  - Enfermedades cardíacas.  - Muerte súrbita  - Arritmia (p. ej. marcapaso)  - EpilepsiaAdolescente,  Mujer, Actividad sexual.  - FUR, MAC. DrogasEpidemiológicoAntecedente psicológico, conductual.Historia Actual.- Contexto. "circunstancia estresante" (antecedente psicológico).  - Síncopes previos.  - ¿Desayunó?Anamnesis.- Síntomas previos. - Palpitaciones. Sudoración.  - Visión Borrosa - Aura - Dolor torácico - Palidez - Mareos. - Vómitos* un poco mas traversal, tanto antes como depues.- Evento. - Temporalidad, Brusco, súbito. - Movimientos corporales. - Tono, con o sin tono (objetivando si fue un síncope o no) - Relajación de esfínteres. - Duración. - "Grito de crisis epiléptica", Que se haya mordido.- Post evento - ¿Como recuperó la conciencia? - ¿Recuperación ad-integrum? - ¿Confusión? - Período post ictal. - Síntomas después del evento. 

Glasgow Respuesta Ocular (4)* Respuesta Verbal (4) Respuesta Motora (6)

Cardiaco Neuro Misceláneo

"Historia: Estaba corriendo durante educación físicamente, tomó desayuno, sintió que le palpitaba el corazón pero no se acuerda mucho, y de repente se desplomo. no hubo oportunidad de agarrarlo por que estaba corriendo. Se puso un poco palido, no tuvo convulsiones, no tuvo relajación de esfínteres y estuvo muy poco tiempo inconciente.cuando se despertó estaba un levemente confundido confundido, levemente desorientado. "Como antecedente presenta un dudosa/no clara historia familiar de enfermedad cardíaca, sin consumo de fármacos, y sin consumo de drogas""leve amnesia del episodio, contusión frontal y confuso"

Estudio.- ECG - Solamente con QT largo. - ¿Como veo si el electro está normal? - que esté bien tomado. - Frecuencia, Ritmo, Onda P, Onda Delta. - Morfología de las ondas. - Duración de las ondas. (Duración del QT)  - QT corregido, QT/(Raíz cuadrada de R'R)- HCT.- TACConducta despues de urgencia. - derivar  a cardiologo para que continúe estudio.  - ECG formal, Holter, Test de esfuerzo, Tilt test y ecocar

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