Ciclo menstrual y neuroendocrinología de la reproducción

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La endocrinología de la reproducción es el estudio de las hormonas y los

factores neuroendócrinos que son producidos en los tejidos reproductivos o

repercuten en los mismos (hipotálamo, hipófisis anterior, ovario, endometrio,

placenta).

NEUROTRANSMISORES

Los neurotransmisores se clasifican de la siguiente manera:

1) aminas biogenas

2) neuropéptidos

3) acetilcolina

4) aminas neurotransmisoras

5) animoácido inhibidor ácido gama-aminobutírico

6) transmisores gaseosos

7) otros factores como citocinas y factores del crecimiento.

Hablando de los neuropéptidos, los más importantes desde el punto de vista

clínico son los opiáceos endógenos, neuropéptido Y, galanina y péptido

activador de la ciclasa de adenilato hipofisiaria.

Opiáceos endógenos

Estos se clasifican en tres clases:

endorfinas: son producto de

la division del gen de proopiomelanocortina (POMC), dicha división tambien

genera corticotropina (ACTH) y hormona estimulante de los melanocitos-B.

Las funciones fisiológicas de las endorfinas con la regulación de la

temperatura, del aparato cardiovascular, respiratorio, la percepción del

dolor, el estado de ánimo y la reproducción.

encefalinas

dinorfinas

En general, los

opiáceos endógenos provocan la liberacion de somatotropina y prolactina, además

de la inhibición de la liberación de gonadrotopinas y la tirotropina (TSH). Por

lo tanto, los trastornos de la alimentación, el ejercicio extenuante y estrés

provocan un aumento de los opiáceos endógenos; así también la PRL elevada

aumenta la concentración de opiáceos en el hipotálamo.

Neuropéptido Y

Su secreción y expresión genética es regulada en gran parte por los

esteriodes gonadales. Esta hormona estimula la liberación pulsatil de GnRH y

aumenta la respuesta de los gonadrotopos (células hipofisiarias) a la GnRH.

Galanina:

Se coexpresa en las

neuronas que contienen GnRH. Las mujeres tienen mayor cantidad que los hombres.

Su expresión es inducida por los estrógenos y la progesterona.

Péptido activador de ciclasa de adenilato

hipofisiaria (PACAP)

Se produce en los

núcleos arqueados, después se une a los receptores que existen en la hipófisis y

estimula la secresión de gonadotropinas. Se sabe que los gonadotropos secretan

PACAP, lo que indica que tienen una función autócrina y parácrina.

Los núcleos que participan en la reproducción son

el arqueado, ventromedial, dorsomedial y paraventricular. Un subgrupo de

neuronas se proyectan hacia la eminencia media que es una red de capilares, los

cuales desembocan en los vasos portales que atraviesan el tallo hipofisiario,

para posteriormente entrar en la adenohipófisis.

La adenohipofisis contiene 5 tipos celulares:

gonadotropos: LH y FSH, forman del 10

al 15% de las células.

lactotropos: PRL, células que se encuentran

bajo inhibición tónica de la dopamina.

somatotropos: GH

tirotropos: TSH

adenocorticotropos: ACTH

NOTA**: la lesión del tallo hipofisiario provocará

panhipopituitarismo y un aumento de la prolactina.

Hormona liberadora de gonadrotopinas (GnRH)

Decapéptido de vida media menor a 10 minutos. Su liberación

ocurre principalmente en el núcleo arqueado. La GnRH es trasportada a través de

los axones hasta la eminencia media donde es secretada hacia el sistema porta

que llega la adenohipófisis y estimula la biosíntesis y liberación de gonadotropinas.

Se necesita un aporte pulsátil de GnRH hacia los

gonadotropos para lograr una secreción sostenida de gonadotropina (un riego

continuo reduce la secreción de LH yFSH). La liberación pulsátil de GnRH es más

frecuente pero de menor amplitud durante la fase folicular que durante la fase

lútea.

La liberación pulsátil más rápida

estimula principalmente a la LH, mientras que la liberación lenta a la FSH. Los estrógenos aumentan la frecuencia de los pulsos con los que se

libera GnRH, por lo tanto cambian la concentración de LH en relación con la de

FSH; por el contrario, la progesterona reduce la liberación pulsátil de GnRH de

tal manera que se tendrá el efecto contrario, es decir una disminución de la LH

y un aumento de la FSH (reclutamiento folicular para ciclos menstruales

posteriores).