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TEMA: CAVIDAD TORÁCICA, MEDIASTINO Y SACO
PERICÁRDICO
CAVIDAD TORÁCICA
Rodeada
por la pared del tórax y el diafragma.
Está
dividida en tres compartimientos principales: Dos cavidades pleurales (derecha
e izquierda) Cada una contiene un pulmón. Se encuentran separadas por el
mediastino.
Se
pueden prolongar por encima del nivel de la primera costilla. El vértice de
cada pulmón Se extiende hasta la raíz del cuello.
El
mediastino: Tabique grueso y flexible de partes blandas orientado en sentido
longitudinal. Contiene al corazón, esófago, taquea, nervios y grandes vasos
sistémicos.
Funciones:
-Respiración:
El diafragma, pared torácica y las costillas son la maquinaria necesaria para
una movilización efectiva de aire hacia dentro y fuera de los pulmones. Los
movimientos hacia arriba y abajo del diafragma y los cambios en las dimensiones
lateral y anterior de la pared torácica, producidos por los movimientos de las
costillas, modifican el volumen de la cavidad torácica y son elementos
funcionales para la respiración
-Protección
de órganos vitales: el tórax alberga y protege al
corazón pulmones y grandes vasos. La pared torácica también ofrece protección a
algunas de las vísceras abdominales importantes. El hígado queda por debajo de
la cúpula diafragmática derecha y el estómago y el bazo bajo la izquierda. La
parte posterior de los polos superiores del los riñones se apoyan en el
diafragma y quedan delante de la 12° costilla (Lado derecho) y 11-°-12 °
costillas (Lado izquierdo).
Conducción:
El mediastino funciona como un conducto para las estructuras que atraviesan
completamente el tórax de una región de cuerpo a otra y para las estructuras
que conectan con otras regiones del cuerpo. El esófago, los nervios vagos y el
conducto torácico atraviesan el mediastino en su recorrido entre el abdomen y
el cuello.
Los
nervios frénicos que se originan en el cuello atraviesan el mediastino para
penetrar e inervar al diafragma.
La
tráquea, aorta torácica, y la vena cava
superior discurren en el interior del mediastino en su camino hacia y desde las
vísceras principales del tórax.
Componentes
Pared torácica
Relaciones:
-Posterior: 12 vertebras torácicas y los discos intervertebrales que las
separan.
-Lateral:
Costillas y las tres capas de los músculos planos que cruzan los espacios
intercostales.
-Anterior:
Esternón (manubrio del esternón, cuerpo y apófisis xifoides)
Costillas:
-Extremo
anterior: Compuesta por cartílago costal, que contribuye a la movilidad y
elasticidad de la pared.
-Posteriormente
articulan con las vertebras torácicas.
-Las
costillas2-9 tienen tres articulaciones con la columna vertebral.
-Anteriormente
los cartílagos costales de las costillas 1-7 se articulan con el esternón.
-Los
cartílagos costales de las costillas 8-9 se articulan con el margen inferior de
los cartílagos costales que quedan por encima,
-Las
costillas 11- 12 se denominan cosillas flotantes, pues no se articulan con
otras costillas.
El
andamiaje esquelético de la pared torácica proporciona numerosas zonas de
inserción para la musculatura del cuello, abdomen, espalda y miembros
superiores.
Muchas
de estos músculos se insertan en las costillas y funcionan como musculatura
respiratoria accesoria. (Algunos de ellos también estabilizan la posición de la
primera y última costillas).
Abertura
torácica superior:
Rodeada
completamente por elementos óseos, constituida por el cuerpo de la vertebra T1
posteriormente; el margen medial de la primera costilla a cada lado y el
manubrio anteriormente.
Se
encuentra aproximadamente en el mismo plano horizontal que el disco
intervertebral entre las vertebras T2 y T3.
La
parte superior de las cavidades pleurales que rodean a los pulmones, quedan a
cada lado de la entrada al mediastino.
Las
estructuras van desde los miembros superiores al tórax pasan sobre la primera
costilla y la parte superior de la cavidad pleural cuando entran y salen del
mediastino. Las aberturas pasan entre el cuello, la cabeza y el tórax llevan
una dirección más vertical a través de la abertura torácica superior.
Abertura torácica inferior:
Constituida
por hueso, cartílago y ligamentos. Esta cerrada por el diafragma, las
estructuras que pasan entre el tórax y el abdomen lo atraviesan o pasan
posteriormente por el mismo.
-Elementos
esqueléticos:
Cuerpo
de la vertebra T12 posteriormente.
La
costilla 12 y extremo distal de la costilla 11 posteriormente
Los
extremos cartilaginosos distales de la costilla 7-10, que se unen para formar
el margen costal antero-lateralmente
La
apófisis xifoides anteriormente.
La
articulación entre el borde costal y el esternón queda más o menos en el mismo
plano horizontal que el disco intervertebral entre las vertebras T9-T10
Diafragma:
Musculo
tendinoso sella la abertura torácica inferior.
Las
fibras musculares del diafragma se disponen radialmente, desde los bordes de la
abertura torácica inferior y convergen en un gran tendón central.
Se
abomba superiormente, para formar las cúpulas.
Cuando
se contrae, la altura de las cúpulas disminuye y el volumen del tórax aumenta.
El
esófago y la vena cava inferior atraviesan el diafragma; la aorta pasa
posterior al diafragma.
MEDIASTINO
Separa
a las dos cavidades pleurales situadas lateralmente.
Se
extiende desde:
Esternón
hasta los cuerpos vertebrales
La
abertura torácica superior hasta el diafragma
Contiene
la glándula timo, saco pericardio, el corazón, la tráquea y las arterias y
venas principales.
Sirve
como vía de paso a estructuras tales como el esófago, el conducto torácico y a
diversos componentes del sistema nervioso.
Se
subdivide en diversas regiones más pequeñas.
Un
plano transversal que se extiende entre el ángulo del esternón hasta el disco
intervertebral entre las vértebras T4-T5
MEDIASTINO
SUPERIOR: El área anterior al saco pericardio y
posterior al cuerpo del esternón
MEDIASTINO
INFERIOR: Se subdivide en:
-Anterior
(área anterior al saco pericardio y posterior al cuerpo del esternón)
-Medio
(área central que incluye el saco pericardio y su contenido). Contiene el
pericardio, el corazón, el origen de los grandes vasos, diversos nervios y
pequeños vasos.
PERICARDIO
Saco fribroseroso que rodea el corazón a la raíz de
los grandes vasos. Tiene dos componentes, el pericardio fibroso y el seroso.
El
pericardio fibroso: Es una capa externa de tejido con
conjunto resistente que establece los límites del mediastino medio.
Es
una bolsa en forma de cono que tiene su base en el diafragma y cuyo vértice se
continúa con la adventicia de
los grandes vasos. La base está unida al tendón central del
diafragma y una pequeña zona muscular del
diafragma en el lado izquierdo. Anteriormente se une a la superficie posterior
del esternón at través de los ligamentos esternopericárdicos.
Estas inserciones ayudan a mantener la posición del corazón en la cavidad
torácica. El saco también limita la distensión cardiaca.
Los
nervios frénicos (que inervan al diafragma) se originan en los niveles
espinales C3-Cn el pericadiofibroso y lo inervan en su recorrido
entre su punto de origen y su destino final. Su localización en el
pericardiosfibroso está directamente relacionada con el origen embrionario del
diafragma y los cambios que se producen durante la formación de la cavidad
pericárdica. Los vasos pericardiofrénicos también se localizan en el interior
del pericardio fibroso proporcionándole inervación en su paso a través de la
cavidad torácica.
El pericardio
seroso: Es fino y está formado por dos partes (ambas
continuas en la raíz de los grandes vasos)
1) Capa
parietal : Que recubre la superficie interna de la
lámina fibrosa
Se
continúa con las capas viscerales del pericardio seroso en torno a la raíz de
los grandes vasos.
Las
reflexiones de producen en dos zonas: (tienen una zona de comunicación llamada seno
pericárdico transverso, se localiza posterior a la aorta ascendente y el tronco
de la pulmonar, anterior a la vena cava superior y superior a la aurícula
izquierda)
I)
Superior. Rodeando a las arterias aorta y el tronco pulmonar.
II)
Rodea a las venas, la vena cava superior e inferior y a las venas pulmonares.
Tiene forma de “J” y el fondo de saco que se forma en el interior de la misma,
posterior a la aurícula izquierda es el seno pericárdico
oblicuo.
2)
Capa visceral (epicardio) de pericardio seroso que adhiere al corazón y forma
su cubierta externa.
El
estrecho espacio entre ambas capas del pericardio seroso contiene una pequeña
cantidad de líquido, se llama cavidad pericárdica.
La cual permite el movimiento sin restricciones del corazón.
Posterior
(Región posterior al saco pericardio y al diafragma y anterior a los cuerpos
vertebrales).
El
pericardio esta irrigado por las ramas de las arterias torácica interna,
pericardiofrénica, musculofrénica y frénica inferior y la aorta torácica.
Las
venas del pericardio entran en el sistema de vena ácigos y en las venas
torácica interna y frénica inferior.
Los
nervios del pericardio nacen del nervio vago (X), de los troncos simpáticos y
de los nervios frénicos.
-Corazón:
Forma global y orientación: Es la de una
pirámide de caída y que descansa sobre uno de sus lados.
Situada:
Cavidad torácica
Los
lados de la pirámide están formados por:
-Cara
diafragmática
-Cara
anterior
-Cara
pulmonar derecha e izquierda
Base
y ápex: Es un cuadrilátero y se dirige posteriormente,
Formada
por: Aurícula izquierda. Una pequeña porción de aurícula derecha y la parte
proximal de las grandes venas.
Las
venas pulmonares entren en el lado derecho e izquierdo de la aurícula izquierda
y la vena cava superior e inferior por los extremos superior e inferior de la
aurícula derecha, la base del corazón está fijada posteriormente a la pared del
pericardio, frente a los cuerpos de las vertebras (T5-T8)
El
vértice está formado por la parte inferolateral del ventrículo izquierdo y se
encuentra profundo al quinto espacio intercostal izquierdo a 8-9 cm del la
línea media esternal.
Cavidades pleurales
Cada
una cubierta completamente por una membrana mesotelial denominada pleura.
Durante
el desarrollo, los pulmones crecen a partir del mediastino quedando rodeados
por las cavidades pleurales. Como resultado de ello la superficie exterior de
cada órgano está cubierto por la pleura.
Cada
pulmón permanece conectado al mediastino por un pedículo formado por la vía
aérea, los vasos pulmonares, tejidos linfáticos y los nervios.
La
pleura que recubre las paredes de la cavidad es la pleura parietal, mientras
que la que se refleja en el mediastino, en los pedículos y sobre la superficie
de los pulmones es la pleura visceral.
Existe
sólo, en condiciones normales, entre la pleural visceral que cubre el pulmón y
la pleura que recubre la pared de la cavidad torácica.
El
receso costodiafragmático es el más grande y el de mayor importancia clínica,
se encuentra inferiormente entre la pared torácica y el diafragma.
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- Notas sobre Sem título, criado por g.vale.cg em 11-02-2016.
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