Quiz
Reumatología- Temas 15,16,17,18,19,20.
Perguntas do quiz (52)
116.1. Relativo a la artritis infecciosa es falso:
- Aa. La bursitis infecciosa se diagnostica mediante estudio del líquido sinovial
- Bb. La sacroileítis unilateral aguda o subaguda obliga a descartar infección
- Cc. La artritis séptica poliarticular aparece casi exclusivamente en pacientes inmunodeprimidos
- Dd. La monoartritis subaguda o crónica obliga a descartar tuberculosis
- Ee. La artritis con pústulas y fiebre en varón joven es sugestiva de artritis reactiva
216.2. La artritis infecciosa aguda es más frecuente en:
- Aa. Tobillo
- Bb. Cadera
- Cc. Hombro
- Dd. Rodilla
- Ee. Muñeca
316.3. Una de las siguientes es falsa en relación a la infección del aparato locomotor:
- Aa. En la espondilodiscitis suele estar respetado el disco intervertebral al contrario en las metástasis
- Bb. La artritis aguda con tenosinovitis y pustolosis es sugestiva de infección por gonococo
- Cc. La artritis subaguda o crónica monoarticular obliga a descartar tuberculosis
- Dd. La sacroileítis unilateral obliga a descartar infección
- Ee. La artritis infecciosa se trata mediante lavados articulares y antibioterapia intravenosa.
416.4 ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el patógeno más común encontrado en un adulto con una artritis séptica?
- Aa. Cocos Gram negativos
- Bb. S. aureus
- Cc. Mycobacterium
- Dd. S. pyogenes
- Ee. Candida vaginalis
516.5 La artritis aguda con líquido sinovial de más de 50.000 leucocitos y ausencia de cristales obliga a:
- Aa. Descartar meniscopatía severa
- Bb. Descartar artritis séptica
- Cc. Tratamiento con antibióticos orales
- Dd. B y c son correctas
- Ee. Todas son correctas
616.6 Una de las siguientes es sugestiva de artritis infecciosa séptica:
- Aa. Artritis sin fiebre con liquido sinovial con > de 50.000 leucos/mm3
- Bb. Artritis con líquido hemorrágico
- Cc. Artritis de más de 4 articulaciones
- Dd. Artritis que cursa con dolor mecánico
- Ee. Artritis de rodilla aguda con líquido sinovial de 15.000 leucos
717.1 Paciente con dolor mecánico de muñeca la maniobra de la derecha es dolorosa, señala. Opción que considere más probable.
- Aa) Tenosinovitis de Quervain.
- Bb) Artritis de muñeca.
- Cc) Se trata de una hiperlaxitud ligamentosa.
- Dd) Es un caso de dedo en resorte.
- Ee) Es sugestivo de síndrome de túnel Carpiano.
817.2 Hombro doloroso con maniobra a la derecha negativa. Usted aprecia limitación moderada/severa en todos los planos con la movilidad pasiva de hombro, indica la correcta:
- Aa) Tendinitis del supraespinoso
- Bb) Capsulitis adhesiva de hombro
- Cc) Tendinitis del infraespinoso
- Dd) Tendinitis del redondo menor
- Ee) Tendinitis del subescapular
917.3 NO es correcto en relación a fibromialgia y síndrome de fatiga crónica
- Aa) No hay respuesta al tratamiento farmacológico en el síndrome de fatiga crónica
- Bb) Predominio del dolor en la fibromialgia y de la fatiga en el síndrome de fatiga crónica
- Cc) En la fibromialgia no se ha podido constatar agregación familiar
- Dd) 50-70% síndrome de fatiga crónica tienen fibromialgia y viceversa
- Ee) El síndrome de fatiga crónica es menos frecuente que la fibromialgia
1017.4 foto de una mujer obesa, con las rodillas muy hinchadas, con insuficiencia cardiaca: (ni papa de que era eso) que al hacer punción de la articulación no sale liquido:
- Aa. Entensitis
- Bb. Astrosis
- Cc. Artritis
- Dd. Bursitis
1117.5 Foto de maniobra de Neer
- Aa. Explora tendinitis de supraespinoso
- Bb. Ninguna es cierta
- Cc. Explora capsulitis adhesiva
1217.6. Sobre fibromialgia y fatiga crónica
- Aa- Cual es mas grave
- Bb.- Cual se da en gente mas joven
- Cc.- El 50-70% de los pacientes con fibromialgia tienen fc y viceversa
- Dd-. Sin respuesta
1317.7 Una de las siguientes no es correcta:
- Aa. En la epicondilitis es dolorosa la flexión palmar contra resistencia de la muñeca
- Bb. El dolor en muslo y rodilla puede originarse en cadera o en una radiculopatía lumbar.
- Cc. En signo de Finkelstein ayudar a diagnosticar al paciente con dolor en la cara radial de la muñeca.
- Dd. En la tenosinovitis flexora de los dedos de la mano duele más la extensión pasiva del dedo.
- Ee. En la tendinitis del supraespinoso es dolorosa la separación del hombro contra resistencia
1417.8 La patogenia de las epicondilitis está en los traumatismos repetidos de tracción ¿Por qué músculo?
- Aa. Supinador largo
- Bb. Supinador corto.
- Cc. Extensor común de los dedos
- Dd. Radiales.
- Ee. Ancóneo.
1517.9. En relación a las tendinitis y bursitis una de las siguientes es falsa:
- Aa. La hiperlaxitud ligamentosa es causa de dolor articular, esguinces y luxaciones
- Bb. Una de las causas de bursitis es la artritis reumatoide
- Cc. La mano plegaria por retracción de flexión de los dedos es más frecuente en diabéticos
- Dd. La bursitis prepatelar cursa con dolor en la limitación severa a la más mínima flexión de rodilla (patrón no capsular)
- Ee. El ganglión, por ejemplo, en el dorso de la muñeca es sugestivo de artritis reumatoide.
1617.10 . Una de las siguientes es correcta respecto a la fibromialgia:
- Aa. La pregabalina y la duloxentina no son eficaces
- Bb. Están alteradas las vías de dolor ascendentes y descendentes
- Cc. Los familiares cercanos no tienen mayor frecuencia de la enfermedad
- Dd. La resonancia magnética funcional cerebral es similar a la de los controles sanos
- Ee. Los pacientes tienen menos sensibilidad al dolor
1717. 11. En el pronóstico de la fibromialgia a largo plazo (señalar la correcta):
- Aa. Muchos pacientes mejoran.
- Bb. La mayoría siguen igual o empeoran.
- Cc. El tratamiento multidisciplinar es eficaz.
- Dd. La baja laboral y la depresión mejoran el pronóstico.
- Ee. La fatiga crónica concomitante mejora el pronóstico.
1817. 13. Una de las siguientes no es correcta en la fibromialgia:
- Aa. La resonancia magnética funcional es diferente a los controles normales
- Bb. Se asocia al sexo femenino
- Cc. Existe agregación familiar
- Dd. Se asocia a estrés psicológico
- Ee. Se asocia a peor nivel socioeconómico
1917. 14. Paciente con dolor en el segundo dedo de la mano derecha, refiere que al flexionarlo se le "atasca" y no puede extenderlo, siente un click y es entonces cuando puede extender el dedo. Indica la correcta:
- Aa. Indicativo de artrosis primaria
- Bb. Presentaría dolor a la exploración de la articulación trapeciometacarpiana
- Cc. Tenosinovitis flexora
- Dd. Síndrome del túnel del carpo
- Ee. Tenosinovitis de Quervain
2017. 15. ¿Cuál de estos factores está menos asociado a la fibromialgia?
- Aa. Nivel socioeconómico alto
- Bb. Agregación familiar
- Cc. Ser mujer
- Dd. Estrés emocional
- Ee. Depresión
2117. 16. Uno de los siguientes casos no se asocia con mayor riesgo de fibromialgia
- Aa. Raza asiática
- Bb. Sexo femenino
- Cc. Agregación familiar
- Dd. Estrés psicológico
- Ee. Depresión
2217.17. Señalar lo correcto en la siguiente imagen del codo:
- Aa. Bursistis olecraneana
- Bb. Epicondilitis (codo de tenista)
- Cc. Epitrocleitis (codo de golfista)
- Dd. Punto fibromiálgico
- Ee. En este caso el análisis del líquido sinovial es inútil
2317. 18. Paciente que consulta por dolor en epicóndilo derecho al hacer esfuerzos, desde hace dos meses. Señale la correcta
- AA. la presión del codo no es dolorosa a ningún nivel
- BB. la maniobra de flexión de muñeca contra resistencia es dolorosa
- CC. podría tratarse de una bursitis de codo
- DD. el manejo consiste en proteger la articulación y una férula
- EE. todas son correctas
2418. 1. En caso de dolor monoarticular agudo y leucocitos de 12000/mm3, señalar la correcta:
- Aa. La causa más frecuente es la artritis infecciosa.
- Bb. La edad no orienta el diagnóstico.
- Cc. El líquido sinovial es de tipo mecánico.
- Dd. La Rx no es útil en las artritis microcristalinas.
- Ee. La gota y la pseudogota se tratan de la misma manera.
2518. 2 Imagen de Rx rodilla: hombre de 59 años con dolor en la rodilla y 10.000 leucos en el liq sinovial
- Aa. - Bursitis de rodilla
- Bb. - Artrosis en brote inflmatorio
- Cc. Artrosis en epicóndilo externo
- Dd. - Debe descartarse Artritis (diagnostico diferencial)
2618.3 Varón de 59 años con dolor de rodilla izquierda con hinchazon y cojera desde hace una semana. L-sinovial articular 9500 leuc. La radiografía está a la derecha. Indique la correcta.
- Aa. bursitis de la rodilla
- Bb. artrosis de rodilla en brote
- Cc. hay discordancia entre la Rx y el líquido sinovial.
- Dd. meniscopia
- Ee. esguince de rodilla.
- Fsin respuesta
2718.4 Varón de 59 años con dolor de rodilla con hinchazón y cojera desde hace una semana. L. sinovial articular 9500 Leuc. La rx está a la derecha. indique la correcta:
- Aa. Bursitis de la rodilla
- Bb. Debe estudiarse artritis de rodilla
- Cc. Artrosis de rodilla con componente inflamatorio /brote
- Dd. Meniscopía
- Ee. Esguince de rodilla
2818.5 Varón de 59 años, con dolor de rodilla izda con hinchazón y cojera desde hace una semana, líquido sinovial articular con 20.500 leucocitos. Indique la correcta:
- Aa. Condrocalcinosis.
- Bb. Meniscopatía.
- Cc. Artrosis de rodilla con componente inflamatorio/ brote.
- Dd. Debe estudiarse (dx diferencial) artritis de rodilla.
- Ee. Esguince de rodilla.
2918.6 Varón de 59 años con dolor de rodilla izq con hinchazón y cojera desde hace una semana. Liquido sinovial articular 19.500 leucos. Indique la correcta (IMAGEN: RX DE RODILLA CREO QUE CON ESPACIO ARTICULAR REDUCIDO):
- Aa. bursitis de la rodilla
- Bb. debe estudiarse (Dx diferencial) artritis de rodilla
- Cc. artrosis de rodilla con brote inflamatorio
- Dd. meniscopatia
- Ee. esguince de rodilla
3015.1. Una de las siguientes es correcta sobre las osteoporosis y su manejo.
- Aa. Los pacientes con fractura previa no tienen mayor riesgo de fractura.
- Bb. La osteoporosis es asintomática en general, en forma de cifosis, pérdida de estatura o fractura por fragilidad
- Cc. Al suspender denosumab su efecto, se pierde con rapidez, por lo que se pierde masa ósea.
- Dd. Las fracturas de cadera y de vértebras son candidatas a tratamiento con alendrónico, sea cual sea el resultado de la densitometría.
- Ee. El parámetro de laboratorio alterado en la osteoporosis suele ser la fosfatasa alcalina.
3115.2. En relación a las enfermedades metabólicas (señalar la falsa):
- Aa. La afectación de la pelvis con engrosamiento de la línea iliopectínea es rara en la enfermedad de Paget del hueso
- Bb. La Osteoporosis está relacionada con la pérdida de hueso, aunque está correctamente mineralizado
- Cc. La osteomalacia es una pérdida de hueso, aunque el que hay está correctamente mineralizado, las causas principales son el déficit de vitamina D y el déficit de fosfatos
- Dd. La osteomalacia puede provocar fisuras sin traumatismo
- Ee. La enfermedad de Paget puede ser monostótica o poliostótica
3215.3. Es correcta en relación a las enfermedades metabólicas óseas:
- Aa. La PTH está indicada para el tratamiento precoz de la osteoporosis
- Bb. Los estrógenos no son actualmente fármacos de primera elección en la osteoporosis postmenopáusica
- Cc. La elevación marcada de fosfatasa alcalina es típica de la osteoporosis
- Dd. La osteomalacia es una variedad de osteoporosis de la infancia
- Ee. Los bifosfonatos son útiles para el manejo de la enfermedad de Paget, pero no para la osteoporosis
3315.4. Es correcta en relación a las enfermedades metabólicas óseas:
- Aa. La hipercalcemia es sugestiva de enfermedad de Paget
- Bb. Los estrógenos no son actualmente fármacos de primera elección en la osteoporosis postmenopáusica
- Cc. La elevación marcada de fosfatasa alcalina es típica de la osteoporosis
- Dd. La osteomalacia es una variedad de osteoporosis de la infancia.
- Ee. Los bifosfonatos son útiles para el manejo de la enfermedad de Paget, pero no para la osteoporosis
3415.5. Es correcto en relación a las enfermedades óseas metabólicas:
- Aa. En la enfermedad de Paget la FA (fosfatasa alcalina) es normal o sólo ligeramente elevada.
- Bb. La gammagrafía ósea es una prueba que se solicita para diagnosticar osteoporosis.
- Cc. En la osteomalacia es útil la biopsia ósea.
- Dd. El alendronato es útil en la osteomalacia.
- Ee. El raloxifeno es un antiestrógeno útil en la enfermedad de Paget.
3515.6 Es correcta en relación a las enfermedades metabólicas óseas:
- Aa. La hipercalcemia es sugestiva de enfermedad de Paget
- Bb. Los bisfosfonatos son fármacos muy útiles en la osteoporosis postmenopáusica
- Cc. La elevación marcada de fosfatasa alcalina es típica de la osteoporosis
- Dd. La osteomalacia cursa siempre con vitamina D normal
- Ee. Los bisfosfonatos no son útiles para el manejo de la enfermedad de Paget
3615.7. Una de las siguientes es correcta sobre las osteoporosis y su manejo.
- Aa. Los pacientes con fractura previa no tienen mayor riesgo de fractura.
- Bb. La osteoporosis es asintomática en general, en forma de cifosis, pérdida de estatura o fractura por fragilidad
- Cc. Al suspender denosumab su efecto, se pierde con rapidez, por lo que se pierde masa ósea.
- Dd. Las fracturas de cadera y de vértebras son candidatas a tratamiento con alendrónico, sea cual sea el resultado de la densitometría.
- Ee. El parámetro de laboratorio alterado en la osteoporosis suele ser la fosfatasa alcalina.
3715.8 Una mujer de 68 años acude a consulta aportando una densitometría ósea con los siguientes valores: columna lumbar T-2.6, Z-1.1; cuello femoral T-1.2, Z-0.7. ¿Cuál es la valoración correcta?
- Aa. Presenta osteoporosis en cadera y columna.
- Bb. Presenta valores normales.
- Cc. Presenta osteoporosis en columna y osteopenia en cadera.
- Dd. Los valores de T son de osteopenia y los de Z son normales.
- Ee. Los valores a tomar en consideración son los de Z por la edad de la paciente.
3815.9 La osteoporosis y la osteomalacia se diferencian en (señalar la correcta):
- Aa,. La osteoporosis está relacionada con la pérdida de hueso, aunque está correctamente mineralizado.
- Bb. La osteomalacia es una pérdida de hueso, aunque el que hay está correctamente mineralizado.
- Cc. La osteomalacia no es pérdida de hueso y el que hay está correctamente mineralizado.
- Dd. La osteoporosis sólo aparece en las mujeres postmenopáusicas.
- Ee. La osteomalacia cursa con niveles bajos o limítrofes de calcio en suero.
3915.10. Una de las siguientes es correcta respecto al riesgo de fractura
- Aa. La fractura es siempre indicativa de osteoporosis independientemente de la intensidad del traumatismo
- Bb.
b. La herramienta FRAX predice el riesgo de fractura a un año - Cc. Los factores que más influyen en el FRAX son la edad, la densitometría y la historia de fractura previa
- Dd. El tabaco es un factor de riesgo de fractura, pero el alcohol no lo es
- Ee. Se considera riesgo alto por el FRAX cuando es mayor de un 20% para fractura de cadera
4015.11 Con respecto a la imagen siguiente de mujer de 60 a. Con fractura de antebrazo (imagen de dmo t-score<-2.5):
- Aa. Osteoporosis
- Bb. Si osteoporosis establecida
- Cc. Osteopenia
- Dd. En mayores de 50 a. Se valora el z score
- Ee. Ninguna es correcta
4115.12. Los ttos para la osteoporosis (señalar la correcta)
- Aa. No incrementan la masa ósea
- Bb. Existen inhibidores de la resorción ósea como la PTH y osteoformadores como el desnosumab.
- Cc. Osteoporosis por corticoides solo esta indicado tto si hay fractura
- Dd. Reducen la incidencia de nuevas fracturas un 50%
- Ee. Están indicados sobre todo en pacientes sin Hª de fractura
4215.13. Un paciente en estudio por fractura presenta niveles elevados de PTH, bajos de 25 OH vitamina D, y calcio y fosfatos normales. Señale la correcta:
- Aa. Es lo habitual en la osteoporosis, con un bisfosfonato es suficiente
- Bb. Los niveles de PTH se normalizarán tras tto con vitamina D
- Cc. Debe indicarse una gammagrafía ósea urgente
- Dd. Debe solicitarse estudio de hiperparatiroidismo pre-cirugía
- Ee. La vitamina D baja tras una fractura y luego se normaliza sin tto
4315.14. La enfermedad de Paget se diagnostica por lo general (indicar la falsa):
- Aa. Elevación de fosfatasa alcalina habiendo descartado causa hepática
- Bb. Hallazgo Rx casual en Rx de columna lumbar-pelvis
- Cc. Hallazgo sugestivo en gammagrafía ósea
- Dd. Casi siempre por dolor osteomuscular
- Ee. Hallazgo Rx casual en Rx de cráneo
4415.15. En relación a la osteomalacia una de las siguientes es falsa:
- Aa. Una de las causas es el déficit de vitamina D
- Bb. Una de las causas es la hiperfosfatemia
- Cc. A diferencia de la osteoporosis, aparecen alteraciones analíticas y fosfatasa alcalina
- Dd. Existen formas hereditarias
- Ee. Pueden aparecer fracturas espontáneas
4515.17.En relación a la osteomalacia una es falsa:
- Aa. Una de las causas es el déficit de vitamina D
- Bb. Una de las causas es la hiperfosfatemia
- Cc. A diferencia de la osteoporosis aparecen alteraciones analíticas del metabolismo fosfocálcico y fosfatasa alcalina
- Dd. Existen causas hereditarias
- Ee. Pueden aparecer fracturas espontáneas
4615.19. Los tratamientos para la osteoporosis (señalar la correcta):
- Aa. No incrementan la masa ósea
- Bb. Existen inhibidores de la resorción como los bifosfonatos, y osteoformadores como el desnosumab
- Cc. Incrementan la masa ósea en diferente cuantía según su mecanismo de acción
- Dd. Reducen la incidencia de nuevas fracturas en un 80% o superior
- Ee. Están indicados sobre todo en prevención primaria, es decir, cuando todavía no se han producido fracturas
4715.20 Una paciente de 68 años acude a consulta con la siguiente densitometría: T score vértebra lumbar -1.8 y el T score de la cadera -2.3. Había tenido previamente una fractura vertebral previa y tiene un FRAX de 3.5. Señalar la respuesta correcta.
- Aa. Haber tenido una fractura no es importante para tener otra fractura
- Bb. Esta paciente no es candidata para el uso de alendronato.
- Cc. El FRAX mide el riesgo de fractura a 10 años.
- Dd. La densitometría indica que tiene osteoporosis en la cadera y en la vértebra.
- Ee. Todas son correctas.
- Ff. Es mejor usar el Z-score que el T-score.
4815.21. Una paciente de 52 años acude a consulta con los resultados de una densitometría ósea en los que la columna lumbar muestra un Z-score -2.6 y un T-score de -1.8, mientras que en la cadera presenta un Z-score de -1.7 y un T-score de -1.3. Con respecto a los resultados obtenidos:
- Aa. La paciente presenta osteopenia en ambas localizaciones.
- Bb. La paciente presenta osteoporosis lumbar y osteopenia en la región coxo-femoral.
- Cc. La paciente presenta osteoporosis en ambas regiones.
- Dd. La paciente presenta valores normales en la región coxo-femoral.
- Ee. Debido a la edad de la paciente, solamente se puede valorar el Z-score.
4915.22. Señala la correcta en referencia a esta imagen:
- Aa. Osteomalacia.
- Bb. Osteomielitis.
- Cc. Necrosis aséptica
- Dd. Enfermedad de Paget.
- Ee. Osteoporosis.
5015.23 La enfermedad de Paget NO se diagnostica por lo general:
- Aa. Elevación de fosfatasa alcalina habiendo descartado causa hepática.
- Bb. Hallazgo radiográfico casual en Rx de columna lumbar-pelvis.
- Cc. Hallazgo sugestivo en gammagrafía ósea.
- Dd. Presencia de dolor.
- Ee. Hallazgo radiográfico casual en Rx de cráneo.
5115.25. Diapositiva nº4. Señalar la correcta:
- Aa. Enfermedad de Paget.
- Bb. Fractura osteoporótica.
- Cc. Discopatía degenerativa y listesis.
- Dd. Hiperostosis esquelética
- Ee. Columna en caña de bambú en espondilitis.
5215.26. Señalar la correcta sobre la siguiente Rx de pelvis
- Aa. Enfermedad de Paget
- Bb. Fractura osteoporótica
- Cc. Osteomalacia
- Dd. Descartar infección
- Ee. Rx normal
Informações
- Descrição
- Tema 15: Enfermedades óseas metabólicas. Tema 16: Artritis infecciosa. Tema 17: Reumatismos de partes blandas. Fibromialgia. Dolor vertebral. Tema 18: Diagnóstico diferencial en reumatología (I). Dolor monoarticular. Tema 19: Diagnóstico diferencial en reumatología (II). Dolor poliarticular. (no hay ?) Tema 20: Tratamiento de AINES, normas generales. Farmacoeconomia. Hábitos de vida saludables y enfermedades reumaticas. (no hay ?)
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