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Test 2
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Perguntas do quiz (159)
1Según el Boletin INFAC “Tratamiento Farmacológico de la Hipertensión
Arterial”, ¿cuál de los siguientes fármacos sería un antihipertensivo de elección en un paciente que presenta arteriopatía periférica?- ARamiprilo
- BTelmisartán
- CBisoprolol
- DIndapamida
2La clasificación funcional de la New York Heart Association NYHA establece
estadios funcionales en los pacientes con Insuficiencia Cardíaca (IC), según las
limitaciones a la vida diaria que supone la enfermedad para el paciente. Según
esta clasificación, la definición del estadio “ligera limitación para la actividad
física. Confortable en el reposo, pero la actividad física habitual provoca síntomas
de IC”, se corresponde con el estadio:- ANYHA I
- BNYHA II
- CNYHA III
- DNYHA IV
3Respecto al contenido del Informe de Posicionamiento Terapéutico de
sacubitrilo/valsartán (Entresto®) en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica sintomática en pacientes adultos con fracción de eyección reducida, señale la afirmación verdadera- ALa combinación de Sacubitrilo/valsartán con medicamentos que contienen aliskireno no se recomienda en pacientes con diabetes mellitus o con insuficiencia renal (eGFR <60 ml/min/1,73 m2)
- BEn el inicio y titulación de la dosis de sacubitrilo/valsartán es necesario una
dosificación escalonada y supervisada, mediante el control de: presión arterial, sodio sérico y efectos adversos. - CDebido al riesgo potencial de hiperpotasemia cuando se usa el sacubitrilo/valsartán de manera concomitante con un inhibidor de la ECA, Sacubitrilo/valsartán no se debe iniciar hasta 36 horas después de haber tomado la última dosis de un tratamiento con el inhibidor de la ECA.
- DLos beneficios cardiovasculares complementarios de sacubitrilo/valsartán en pacientes con insuficiencia cardíaca se atribuyen al aumento de los péptidos degradados por la neprilisina, tales como los Péptidos Natriuréticos por parte del sacubitrilo, y la inhibición simultánea de los efectos de la angiotensina II por el valsartán.
4En el Informe de Posicionamiento Terapéutico “Criterios y recomendaciones generales para el uso de los anticoagulantes orales directos (ACOD) en la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular” se describen aquellas situaciones de pacientes con fibrilación auricular no valvular en las que los ACOD pueden considerarse una opción terapéutica en el marco del SNS, es decir, aquellos casos en los que estaría financiado el ACOD. Entre estas situaciones se encuentran todas las siguientes,
EXCEPTO:- APacientes con ictus isquémico.
- BPacientes que han iniciado tratamiento con un antagonista de la vitamina K en los que no es posible mantener un control de INR dentro de rango (2-3) a pesar de un buen cumplimiento terapéutico.
- CPacientes con antecedentes de hemorragia intracraneal (HIC).
- DPacientes en tratamiento con un antagonista de la vitamina K que sufren episodios tromboembólicos arteriales graves a pesar de un buen control de INR.
5En el Informe de Posicionamiento Terapéutico “Criterios y recomendaciones generales para el uso de los anticoagulantes orales directos (ACOD) en la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular” se recogen aquellos casos en que se recomienda utilizar la dosis de 30 mg/24h de Edoxabán en lugar de 60 mg/24h. Una de esas situaciones sería la
siguiente:- APeso ≤ 70 kg.
- BTratamiento concomitante con Citalopram.
- CInsuficiencia renal moderada o grave (Aclaramiento Creatinina: 15-50 ml/min).
- DEdad >80 años
6Según el boletín INFAC sobre “Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP): Recomendaciones de uso”, se puede considerar una deprescripción (retirada o disminución de dosis) del IBP en los siguientes casos, EXCEPTO en:
- APacientes con esófago de Barrett.
- BPacientes que han sufrido úlceras gastroduodenales y que han completado el tratamiento de 4-8 semanas o el tratamiento erradicador de H. Pylori.
- CPacientes con ERGE o dispepsia tratados con IBP que están asintomáticos un mínimo de tres meses.
- DPacientes asintomáticos en los que no hay una indicación clara para el uso de IBP.
7Según el boletín INFAC sobre “Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP): Recomendaciones de uso”, son efectos adversos asociados a los IBP, en su mayoría a largo plazo, todos los siguientes, EXCEPTO:
- AAumento del riesgo de neumonía adquirida en la Comunidad (NAC).
- BEnfermedad hepática de depósito graso no alcohólica.
- CDéficit de vitamina B12.
- DNefritis intersticial aguda.
8Tal y como se recoge en el boletín INFAC sobre “Tratamiento de la Depresión en Atención Primaria: cuándo y con qué”, ¿cuál se podría considerar el antidepresivo de elección en un paciente con cardiopatía?
- ASertralina
- BTrazodona
- CEscitalopram
- DMaprotilina
9Tal y como se recoge en el boletín INFAC sobre “Tratamiento de la Depresión en Atención Primaria: cuándo y con qué”, una vez que se ha iniciado tratamiento con un antidepresivo para la depresión y si en la evaluación del paciente a la tercera o cuarta semana se observa que no hay ninguna mejoría, ¿cuál sería una de las estrategias a seguir?
- AAumentar la dosis del medicamento hasta la dosis máxima terapéutica.
- BEsperar la evolución clínica hasta la octava semana
- CUtilizar una combinación de antidepresivos
- DDerivar a Salud Mental
10Respecto al contenido del Informe de Posicionamiento Terapéutico de guanfacina (Intuniv®) en el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
- AExisten escalas validadas para cada grupo de edad que evalúan la mejoría de los síntomas con el tratamiento, siendo las más importantes la de Conners o la ADHD-RS.
- BExisten escalas como la de WFIRS-P (Weiss Functional Impairment Rating Scales) para evaluar el resultado funcional expresado en la mejora del rendimiento escolar o el comportamiento social, tanto a corto como a largo plazo.
- CGuanfacina es un principio activo no estimulante, agonista selectivo de los receptores adrenérgicos alfa2A.
- DLa indicación financiada de guanfacina es para el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes de 6 a 17 años cuando los estimulantes no son adecuados, no se toleran o han mostrado ser ineficaces.
11En el boletín INFAC sobre “Cuidados paliativos: Un nuevo enfoque”, se recogen recomendaciones de grupos de fármacos en los que se podría plantear la retirada en pacientes paliativos, sin sustituir el juicio clínico ni la individualización del tratamiento. Entre estos grupos de medicamentos se encuentran:
- AAntiepilépticos en dolor neuropático.
- BAntiagregantes en prevención secundaria.
- CIBP para el ERGE.
- DFármacos indicados para el tratamiento de osteoporosis.
12En el boletín INFAC sobre “Opioides en el manejo del dolor: El difícil equilibrio entre la opiofobia y la opiofilia” se describen los distintos opioides. Indique cuál de las siguientes afirmaciones respecto a los opioides mayores es correcta:
- ALa oxicodona se metaboliza principalmente siguiendo la ruta del CYP3A4, por lo que los inhibidores de este isoenzima, como los antibióticos macrólidos, antifúngicos azoles, inhibidores de la proteasa o el zumo de pomelo, pueden causar un aumento de las
concentraciones de oxicodona en plasma. - BLa buprenorfina tiene techo terapéutico.
- CTapentadol es un fármaco que tiene un mecanismo de acción mixto: es agonista de los receptores μ-opioides e inhibidor de la recaptación de noradrenalina.
- DTodas son verdaderas
- ALa oxicodona se metaboliza principalmente siguiendo la ruta del CYP3A4, por lo que los inhibidores de este isoenzima, como los antibióticos macrólidos, antifúngicos azoles, inhibidores de la proteasa o el zumo de pomelo, pueden causar un aumento de las
13Tal y como se recoge en el boletín INFAC sobre “Opioides en el manejo del dolor: El difícil equilibrio entre la opiofobia y la opiofilia”, señale la respuesta correcta en relación con el Dolor Crónico no Oncológico (DCNO):
- AEl Uso de Opioides en DCNO se contempla en dolores de gran intensidad y de larga
duración. - BLa suspensión del opioide debe realizarse de manera gradual, entre 2 semanas y 4 meses, disminuyendo un máximo del 10 % de la dosis total cada 1-2 semanas.
- CLos medicamentos opioides se pueden combinar con benzodiacepinas para aliviar el componente ansioso que genera el dolor.
- DPara evaluar la efectividad de un opioide en el DCNO, se recomienda plantearse un
objetivo realista, como una mejoría funcional o una reducción en la intensidad del dolor del 20 %.
- AEl Uso de Opioides en DCNO se contempla en dolores de gran intensidad y de larga
14Según el documento de “Consenso sobre la Osteoporosis Postmenopáusica en la Comunidad Autónoma del País Vasco”, para la solicitud de una densitometría se consideran factores de riesgo mayores de fractura los siguientes, EXCEPTO:
- AÍndice de masa corporal < 20 Kg/m2.
- BMenopausia precoz < 45 años (no tratada).
- CTabaquismo activo
- DAntecedente familiar de fractura de cadera.
15En el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica NO se considera una medida no farmacológica adecuada:
- ADieta rica en potasio.
- BPrevención de caídas
- CAbandono del tabaco.
- DEjercicio físico.
16Indique el tratamiento que NO es de primera elección en la osteoporosis postmenopáusica según el documento de “Consenso sobre la osteoporosis postmenopáusica en la Comunidad Autónoma del País Vasco”:
- AAlendronato
- BDenosumab
- CRisedronato
- DÁcido Zoledrónico
17Respecto a las vacaciones terapéuticas de los bifosfonatos en el tratamiento de la
osteoporosis postmenopáusica son ciertas todas las afirmaciones, EXCEPTO:- ASe considera razonable considerar el descanso terapéutico en los pacientes de bajo riesgo de fractura
- BSe puede plantear el descanso terapéutico en pacientes con antecedentes de fractura después de 5 años de tratamiento con bifosfonatos.
- CSe puede considerar tras 5 años de tratamiento con bifosfonatos o 3 años en el caso de tratamiento con ácido zoledrónico.
- DEn pacientes con riesgo moderado se puede considerar suspender el tratamiento durante de 3 a 5 años
18Según la “Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con EPOC” (Guiasalud), en los pacientes con EPOC, señale la respuesta correcta con respecto al uso de roflumilast:
- ASe puede usar como fármaco de primera línea para prevenir exacerbaciones, en pacientes con fenotipo agudizador, bronquitis crónica y limitación grave al flujo aéreo.
- BSu efecto se mantiene cuando se añade roflumilast al tratamiento de mantenimiento con un LABA o LAMA
- CSu perfil de seguridad puede hacer que la tolerancia al fármaco sea muy elevada
- DEn los casos más graves se puede añadir al tratamiento, si no hay agudizaciones frecuentes y escasa tos con expectoración crónica.
19Según la “Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con EPOC”
(Guiasalud), en niños preescolares con asma leve persistente, se sugiere comenzar tratamiento diario de elección con:- AMontelukast.
- BGlucocorticoides inhalados a dosis bajas.
- CBeta adrenérgicos de acción corta a demanda.
- DSe sugiere no comenzar ninguna medicación.
20Según la “Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con EPOC”
(Guiasalud), en los pacientes con EPOC estable, ¿se recomienda la administración de
un tratamiento broncodilatador de larga duración tipo LAMA frente a un
broncodilatador de larga duración tipo LABA? Señale la respuesta correcta:- ALa evidencia señala una mayor prevención de agudizaciones en estudios realizados con el LAMA tiotropio.
- BEn pacientes sin agudizaciones no hay diferencias en la eficacia clínica entre LAMA y
LABA. - CEn pacientes sintomáticos o con una limitación al ejercicio evidente aun tras la monoterapia broncodilatadora, se debe ensayar la doble terapia broncodilatadora
- DTodas son correctas.
21Según la “Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con EPOC” (Guiasalud), sobre el uso de antibióticos en pacientes con EPOC, señale la respuesta FALSA:
- AEn pacientes con EPOC en fase estable, se recomienda administrar tratamiento crónico con fluoroquinolonas con el propósito de prevenir exacerbaciones
- BHay una recomendación débil a favor del tratamiento a largo plazo con macrólidos en pacientes de alto riesgo con al menos 3 agudizaciones durante el año previo, a pesar de seguir un adecuado tratamiento inhalado.
- CEste tratamiento debe reservarse a centros de referencia con seguimiento clínico, auditivo y de bioquímica hepática y microbiológico con identificación de microorganismos en esputo y estudio de sensibilidad a los antibióticos
- DNo hay evidencia de la eficacia del tratamiento con macrólidos más allá del año de
seguimiento, por lo que se recomienda evaluar el posible riesgo-beneficio de forma anual.
22¿Cuál de las siguientes NO es una línea estratégica del Plan Estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de la resistencia a los antibióticos?
- AVigilancia del consumo de antibióticos
- BControl de la resistencia a los antibióticos.
- CFormación e información a los profesionales sanitarios
- DComunicación y sensibilización de los profesionales sanitarios.
23Para desarrollar la autoevaluación de los prescriptores, el Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de la resistencia a los antibióticos, NO propone:
- ADefinir las modalidades de evaluación de las prácticas de prescripción de antibióticos y de las acciones de mejora, y proponer un método elaborado y validado por las
autoridades sanitarias - BDesarrollar los criterios para auditar las prácticas de prescripción en los centros socio sanitarios.
- CIntegrar en los programas de prescripción la lista de antibióticos que necesitan una
reserva especial con un control específico. - DDesarrollar guías de buenas prácticas de prescripción de antibióticos en veterinaria, con medidas específicas adaptadas a cada especie, y un protocolo de tratamiento y
metafilaxis de enfermedades bacterianas
- ADefinir las modalidades de evaluación de las prácticas de prescripción de antibióticos y de las acciones de mejora, y proponer un método elaborado y validado por las
24Señale la respuesta correcta respecto a la extrapolación de indicaciones que puede tener un medicamento biosimilar, con relación a las indicaciones del medicamento de referencia:
- ASe debe incluir al menos un estudio clínico en la población de pacientes más sensible por el cual se mida el criterio o los criterios de valoración más sensibles
- BNo suelen necesitarse ensayos clínicos de confirmación con el biosimilar en todas las indicaciones que haya sido aprobadas para el medicamento de referencia.
- CEn el caso de que la principal evidencia de comparabilidad se base en aspectos
farmacodinámicos y de que, para las indicaciones reivindicadas, se apliquen varios
mecanismos de actuación (o exista incertidumbre), los solicitantes deberán proporcionar los datos relevantes para justificar la extrapolación de todas las indicaciones clínicas reivindicadas - DTodas las respuestas son correctas.
25Cuando un paciente en cuyo historial están registrados más fármacos de los que
realmente toma, lo denominamos:- APolimedicación adecuada
- BPseudopolimedicación.
- CPolimedicación inadecuada.
- DPolimedicación.
26Son factores relacionados con un mayor consumo de fármacos los siguientes,
EXCEPTO:- ATrastornos depresivos.
- BDependencia física.
- CSer menor de 75 años.
- DPobre autopercepción de la salud.
27En la etapa de detección en el proceso de conciliación de la medicación para obtener la lista exacta de los medicamentos tendremos que:
- ARevisar el informe de alta del paciente, realizar una entrevista con el paciente y realizar la comparación y detección de las discrepancias.
- BRevisar el informe de alta del paciente.
- CRevisar el informe de alta del paciente, realizar una entrevista con el paciente, revisión del tratamiento al completo y realizar la comparación y detección de las discrepancias.
- DRevisar el informe de alta del paciente y realizar una entrevista con el paciente.
28En el algoritmo de revisión de la medicación propuesto por la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), en la etapa de revisión de la medicación la dimensión “medicamento” se refiere a:
- ARevisión de las dosis y pautas adecuadas
- BRevisión de que el medicamento es adecuado y conveniente según necesidades clínicas y edad del paciente, dosis, pauta y duración del tratamiento.
- CRevisión de que el medicamento es adecuado teniendo en cuenta la función renal y
hepática del paciente - DRevisión de que el medicamento es adecuado y conveniente dadas las necesidades
clínicas y edad del paciente.
29Respecto a los objetivos de la valoración integral en la revisión de la medicación del paciente geriátrico. Señale la respuesta INCORRECTA
- APrevención de la yatrogenia
- BFijar como meta terapéutica última mejorar la situación funcional del paciente.
- CAyudar en la intensificación de los tratamientos
- DUtilizarlos como ayuda para el diagnóstico y de este modo incorporarlos al juicio clínico.
30Son métodos utilizados para medir la adherencia farmacológica de manera indirecta los siguientes, EXCEPTO:
- APreguntar al paciente mediante cuestionarios.
- BMedir niveles de fármaco en sangre.
- CHacer evaluación clínica de la respuesta a la terapia.
- DUtilización de dispositivos electrónicos.
31La inmunización pasiva se basa en la:
- AInducción y producción de respuestas inmunitarias específicas protectoras mediante la administración de diferentes formas de antígenos
- BCapacidad del cuerpo humano para defenderse de agentes invasores específicos, como virus, bacterias y tejidos extraños.
- CAdministración al individuo sano susceptible de anticuerpos producidos de forma
exógena con el objeto de proporcionarle una protección inmediata pero temporal frente al agente infeccioso en cuestión - DProtección que obtiene un individuo cuando recibe vacunas que le protegerán frente a las enfermedades hacia las que vayan dirigidas.
32Entre los aspectos que debemos tener en cuenta en la administración simultánea de dos vacunas, señale la respuesta INCORRECTA
- ALos tipos de antígenos administrados y el intervalo mínimo entre antígenos.
- BDos o más antígenos inactivados se pueden administrar simultáneamente o con
cualquier intervalo - CAntígenos inactivados y vivos se pueden administrar simultáneamente o separados al menos 4 semanas
- DAntígenos inactivados y vivos se pueden administrar simultáneamente o con
cualquier intervalo
33¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada durante el embarazo?
- AVacuna de la gripe.
- BVacuna de difteria, tétanos y tosferina.
- CVacuna frente a hepatitis B.
- DVacuna de la varicela
34Respecto a la composición de las diferentes presentaciones comercializadas de la vacuna del tétanos, señale la respuesta INCORRECTA:
- AMonovalente
- BDivalente
- CTetravalente
- DHexavalente
35Según la ficha de i-botika sobre “Fotosensibilidad. Riesgo al combinar medicamentos y sol”, los siguientes medicamentos pueden estar implicados en reacciones de fotosensibilidad, EXCEPTO
- ASulpiride
- BItraconazol
- CDifenhidramina tópico
- DCarbamazepina
36Tal y como aparece recogido en la ficha de i-botika sobre “Frecuencia de la Reacciones Adversas por medicamentos”, una reacción adversa es poco frecuente cuando
- AAparece en menos de 1 de cada 10.000 personas que toman el medicamento.
- BSe da en 1 o más personas de cada 10.000 que toman el medicamento.
- COcurre en al menos 1 de cada 1.000 personas que toman el medicamento.
- DOcurre en al menos 1 de cada 100 personas que toman el medicamento.
37Tal y como recoge el Real Decreto 577/2013, de 26 de julio, por el que se regula la
farmacovigilancia de medicamentos de uso humano, respecto a los medicamentos
sujetos a seguimiento adicional en su proceso de autorización, señale la respuesta
correcta:- AIncluyen sólo aquellos medicamentos sujetos a la obligación de realizar un estudio
posautorización, o a condiciones o restricciones relativas a un uso seguro y efica. - BLos medicamentos biosimilares y genéricos quedarían exentos de ser categorizados
como medicamentos sujetos a seguimiento addicional. - CLa lista de medicamentos sujetos a seguimiento adicional, será pública y publicada en el portal web europeo de medicamentos y en el portal web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.
- DEstos medicamentos bajo seguimiento adicional tendrán un distintivo en la ficha técnica, etiquetado y prospecto para que tanto el profesional sanitario como el ciudadano prioricen la notificación de sospechas de reacciones adverses
- AIncluyen sólo aquellos medicamentos sujetos a la obligación de realizar un estudio
38Tal y como recoge el Real Decreto 577/2013, de 26 de julio, por el que se regula la
farmacovigilancia de medicamentos de uso humano, en cuanto a la comunicación
de Sospechas de Reacciones Adversas de medicamentos, señale la respuesta
FALSA:- ALos profesionales sanitarios tienen la obligación de notificar las sospechas de reacciones
adversas de los medicamentos autorizados, incluidas las de aquellos que se hayan
utilizado en condiciones diferentes a las autorizadas. - BCuando las sospechas de reacciones adversas sean consecuencia de un error de
medicación, el profesional sanitario queda exento de notificar dicha sospecha. - CLos profesionales sanitarios tienen la obligación de notificar las sospechas de reacciones adversas de medicamentos no comercializados en España que se hayan obtenido a través de los procedimientos recogidos en el Real Decreto 1015/2009, de 19 de junio, por el que se regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales
- DLos ciudadanos podrán notificar sospechas de reacciones adversas a los medicamentos, bien poniéndolas en conocimiento de los profesionales sanitarios, o bien directamente al Sistema Español de Farmacovigilancia
- ALos profesionales sanitarios tienen la obligación de notificar las sospechas de reacciones
39De acuerdo con el PNT del Comité Mixto de Evaluación de Nuevos Medicamentos,
los evaluadores efectuarán una lectura crítica de los artículos seleccionados y una
síntesis de la evidencia científica disponible, utilizando para este fin:- ALa metodología CONSORT
- BEl instrumento AGREE II
- CLa metodología GRADE.
- DLos formatos adaptados del Scottish Intercollegiate Network (SIGN).
40Tal y como se recoge en el INFAC sobre “Cuidados paliativos: Un nuevo enfoque”,
el instrumento diagnóstico de la complejidad en pacientes con enfermedad en fase
avanzada y terminal que comprende aquellas situaciones o elementos de
complejidad identificados tras la valoración de la unidad paciente familia, se
denomina- AIDC-PAL
- BSPICT
- CPAD
- DNECPAL
41La línea estratégica III del Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de
selección y diseminación de la resistencia a los antibióticos, NO contiene una de las
siguientes actuaciones; señálela:- AFomentar la mejora de las medidas de higiene, manejo y bienestar animal
- BPromover el desarrollo y uso de pruebas de sensibilidad y métodos de diagnóstico rápido.
- CDesarrollar recomendaciones para reducir el riesgo de infección y transmisión de
organismos resistentes en el ámbito hospitalario y de atención primaria. - DLimitar el uso profiláctico de los antibióticos a casos con necesidades clínicas definidas.
42Sobre los estudios de comparabilidad llevados a cabo en el desarrollo de
medicamentos biosimilares para establecer la biosimilitud con el medicamento de
referencia, es cierto que:- AEl primer paso consiste en llevar a cabo estudios iniciales de comparabilidad de la
Calidad. - BEl primer paso es determinar la medida y el tipo de estudios preclínicos.
- CEl primer paso es determinar la medida y el tipo de estudios clínicos.
- DEl primer paso es descartar diferencias en el rendimiento clínico entre el biosimilar y el medicamento de referencia.
- AEl primer paso consiste en llevar a cabo estudios iniciales de comparabilidad de la
43En un paciente mayor de 75 años lo primero que se va a realizar es una valoración
geriátrica integral. ¿Qué áreas se valoran según la Guía farmacoterapéutica para los pacientes
geriátricos (Centros gerontológicos de Gipuzkoa)?- AFísica y funcional.
- BMental, funcional y social.
- CMental, funcional, física y social.
- DMental y social.
44Según el libro “Elementos básicos del abordaje de la medicación en el paciente crónico” (Soc.
Esp. de Farmacéuticos de Atención Primaria-SEFAP, 2012), ¿cuál de estas afirmaciones es
correcta respecto a la revisión de la medicación- ALos criterios START estarían incluidos en la valoración de la dimensión indicación.
- BEl cuestionario de Hamdy nos permite realizar una revisión clínica de la medicación.
- CEn la dimensión indicación el único ítem que se valora es el de aquellos medicamentos prescritos y que no tienen indicación.
- DLa revisión de la medicación tipo 1 se refiere a la revisión clínica de la medicación.
45Descripción:
Se trata de un hombre de 81 años que es viudo y vive solo en un sexto piso sin ascensor y precisa
bastón para deambular. Cuestionario de Pfeiffer 3, Índice de Barthel de 85 (dependencia ligera),
pero para las Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD) la dependencia es severa.
Antecedentes patológicos:
Hipertensión primaria, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) sin antecedentes de
exacerbaciones en los últimos años, Diabetes Mellitus, Hiperplasia benigna de próstata (tratado
desde hace 5 años con doble tratamiento), Dislipemia mixta, Artrosis, Insomnio, Anemia crónica
de etiología desconocida, estenosis del canal medular y obesidad.
En el último año ingresó por una neumonía.
Variables analíticas:
Hemograma: Eritrocitos 4,44 (4,7 a 6,1 mil millones de células/mcL), hemoglobina 12,7 (13,2-
16,6 gramos/dl), hematocrito 39,4 (8,3-48,6 %), fórmula leucocitaria normal.
Bioquímica: Ferritina 58,9 (30-400 mcg/l), hierro 54,9 (59-158 mcg/dL), vitamina B12; 636
(191-663 pg/ml), folato 3,2 (2,8-13,5 ng/mL), glucosa 129,9 mg/dL, HbA1c 7,1%, creatinina 1,03
(FG > 60), ácido úrico 9 (3,4 y 7,0 mg/dL), ionograma correcto, colesterol 143 mg/dL (HDL 36
mg/dL-LDL 74 mg/dL), triglicéridos 100 mg/dL.
Otras Variables:
Cifras de tensión arterial dentro de lo normal.
Plan terapéutico:
Dutasterida 0,5 mg (1-0-0),
Tamsulosina 0,4 mg (1-0-0),
Solifenacina 5 mg (1-0-0),
Glicazida 30 mg (2-0-0),
Metformina 850 mg (1-0-1),
Gemfibrozil 600 mg (1-0-1),
Ácido acetil salicílico 100 mg (0-0-1),
Manidipino 10 mg (1-0-0),
Torasemida 5 mg (1-0-0),
Sulfato de hierro 105 mg (2-0-0),
Paracetamol 1 g (1-1-1),
Omeprazol 20 mg (1-0-1),
Clonazepam 0,5 mg (0-0-1),
Bromuro de Tiotropio 18 mcg (1-0-0) (Spiriva® polvo para inhalación),
Salmeterol/fluticasona 50/500 (2-0-2).
En referencia al tratamiento farmacológico en fase estable con Salmeterol/fluticasona y
teniendo en cuenta las recomendaciones del INFAC “Novedades del tratamiento farmacológico
de la EPOC estable”, señale la respuesta correcta:- AEl tratamiento con Fluticasona está indicado en este paciente con EPOC
- BLa fluticasona puede ser la causante de la neumonía en este paciente.
- CLas dosis de corticoides inhalados empleadas en los ensayos clínicos en pacientes con EPOC son mucho más bajas que las que tiene pautadas este paciente.
- DLa triple terapia: Salmeterol/Fluticasona/Tiotropio ha demostrado modificar la progresión de la enfermedad en los pacientes con EPOC de distinta gravedad.
46Descripción:
Se trata de un hombre de 81 años que es viudo y vive solo en un sexto piso sin ascensor y precisa
bastón para deambular. Cuestionario de Pfeiffer 3, Índice de Barthel de 85 (dependencia ligera),
pero para las Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD) la dependencia es severa.
Antecedentes patológicos:
Hipertensión primaria, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) sin antecedentes de
exacerbaciones en los últimos años, Diabetes Mellitus, Hiperplasia benigna de próstata (tratado
desde hace 5 años con doble tratamiento), Dislipemia mixta, Artrosis, Insomnio, Anemia crónica
de etiología desconocida, estenosis del canal medular y obesidad.
En el último año ingresó por una neumonía.
Variables analíticas:
Hemograma: Eritrocitos 4,44 (4,7 a 6,1 mil millones de células/mcL), hemoglobina 12,7 (13,2-
16,6 gramos/dl), hematocrito 39,4 (8,3-48,6 %), fórmula leucocitaria normal.
Bioquímica: Ferritina 58,9 (30-400 mcg/l), hierro 54,9 (59-158 mcg/dL), vitamina B12; 636
(191-663 pg/ml), folato 3,2 (2,8-13,5 ng/mL), glucosa 129,9 mg/dL, HbA1c 7,1%, creatinina 1,03
(FG > 60), ácido úrico 9 (3,4 y 7,0 mg/dL), ionograma correcto, colesterol 143 mg/dL (HDL 36
mg/dL-LDL 74 mg/dL), triglicéridos 100 mg/dL.
Otras Variables:
Cifras de tensión arterial dentro de lo normal.
Plan terapéutico:
Dutasterida 0,5 mg (1-0-0),
Tamsulosina 0,4 mg (1-0-0),
Solifenacina 5 mg (1-0-0),
Glicazida 30 mg (2-0-0),
Metformina 850 mg (1-0-1),
Gemfibrozil 600 mg (1-0-1),
Ácido acetil salicílico 100 mg (0-0-1),
Manidipino 10 mg (1-0-0),
Torasemida 5 mg (1-0-0),
Sulfato de hierro 105 mg (2-0-0),
Paracetamol 1 g (1-1-1),
Omeprazol 20 mg (1-0-1),
Clonazepam 0,5 mg (0-0-1),
Bromuro de Tiotropio 18 mcg (1-0-0) (Spiriva® polvo para inhalación),
Salmeterol/fluticasona 50/500 (2-0-2).
Respecto al tratamiento con Bromuro de Tiotropio, señale la respuesta INCORRECTA:- APuede causar retención urinaria en pacientes con obstrucción del flujo urinario.
- BEs un criterio STOPP en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho.
- CNo se requiere modificación de la dosis en los pacientes mayores de 65 años.
- DLa pauta debería ser: 2 – 0 – 0.
47Descripción:
Se trata de un hombre de 81 años que es viudo y vive solo en un sexto piso sin ascensor y precisa
bastón para deambular. Cuestionario de Pfeiffer 3, Índice de Barthel de 85 (dependencia ligera),
pero para las Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD) la dependencia es severa.
Antecedentes patológicos:
Hipertensión primaria, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) sin antecedentes de
exacerbaciones en los últimos años, Diabetes Mellitus, Hiperplasia benigna de próstata (tratado
desde hace 5 años con doble tratamiento), Dislipemia mixta, Artrosis, Insomnio, Anemia crónica
de etiología desconocida, estenosis del canal medular y obesidad.
En el último año ingresó por una neumonía.
Variables analíticas:
Hemograma: Eritrocitos 4,44 (4,7 a 6,1 mil millones de células/mcL), hemoglobina 12,7 (13,2-
16,6 gramos/dl), hematocrito 39,4 (8,3-48,6 %), fórmula leucocitaria normal.
Bioquímica: Ferritina 58,9 (30-400 mcg/l), hierro 54,9 (59-158 mcg/dL), vitamina B12; 636
(191-663 pg/ml), folato 3,2 (2,8-13,5 ng/mL), glucosa 129,9 mg/dL, HbA1c 7,1%, creatinina 1,03
(FG > 60), ácido úrico 9 (3,4 y 7,0 mg/dL), ionograma correcto, colesterol 143 mg/dL (HDL 36
mg/dL-LDL 74 mg/dL), triglicéridos 100 mg/dL.
Otras Variables:
Cifras de tensión arterial dentro de lo normal.
Plan terapéutico:
Dutasterida 0,5 mg (1-0-0),
Tamsulosina 0,4 mg (1-0-0),
Solifenacina 5 mg (1-0-0),
Glicazida 30 mg (2-0-0),
Metformina 850 mg (1-0-1),
Gemfibrozil 600 mg (1-0-1),
Ácido acetil salicílico 100 mg (0-0-1),
Manidipino 10 mg (1-0-0),
Torasemida 5 mg (1-0-0),
Sulfato de hierro 105 mg (2-0-0),
Paracetamol 1 g (1-1-1),
Omeprazol 20 mg (1-0-1),
Clonazepam 0,5 mg (0-0-1),
Bromuro de Tiotropio 18 mcg (1-0-0) (Spiriva® polvo para inhalación),
Salmeterol/fluticasona 50/500 (2-0-2).
Respecto a la prescripción de la Solifenacina, señale la respuesta INCORRECTA:- AEstá indicada en caso de hiperplasia benigna de próstata cuando el tamaño prostático es superior a 30 g.
- BEstá indicada en caso de hiperplasia benigna de próstata con síntomas irritativos o de llenado a pesar del tratamiento con un alfa-bloqueante.
- CPuede aumentar el deterioro cognitivo del paciente.
- DEs un medicamento que presenta una alta carga anticolinérgica.
48Descripción:
Se trata de un hombre de 81 años que es viudo y vive solo en un sexto piso sin ascensor y precisa
bastón para deambular. Cuestionario de Pfeiffer 3, Índice de Barthel de 85 (dependencia ligera),
pero para las Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD) la dependencia es severa.
Antecedentes patológicos:
Hipertensión primaria, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) sin antecedentes de
exacerbaciones en los últimos años, Diabetes Mellitus, Hiperplasia benigna de próstata (tratado
desde hace 5 años con doble tratamiento), Dislipemia mixta, Artrosis, Insomnio, Anemia crónica
de etiología desconocida, estenosis del canal medular y obesidad.
En el último año ingresó por una neumonía.
Variables analíticas:
Hemograma: Eritrocitos 4,44 (4,7 a 6,1 mil millones de células/mcL), hemoglobina 12,7 (13,2-
16,6 gramos/dl), hematocrito 39,4 (8,3-48,6 %), fórmula leucocitaria normal.
Bioquímica: Ferritina 58,9 (30-400 mcg/l), hierro 54,9 (59-158 mcg/dL), vitamina B12; 636
(191-663 pg/ml), folato 3,2 (2,8-13,5 ng/mL), glucosa 129,9 mg/dL, HbA1c 7,1%, creatinina 1,03
(FG > 60), ácido úrico 9 (3,4 y 7,0 mg/dL), ionograma correcto, colesterol 143 mg/dL (HDL 36
mg/dL-LDL 74 mg/dL), triglicéridos 100 mg/dL.
Otras Variables:
Cifras de tensión arterial dentro de lo normal.
Plan terapéutico:
Dutasterida 0,5 mg (1-0-0),
Tamsulosina 0,4 mg (1-0-0),
Solifenacina 5 mg (1-0-0),
Glicazida 30 mg (2-0-0),
Metformina 850 mg (1-0-1),
Gemfibrozil 600 mg (1-0-1),
Ácido acetil salicílico 100 mg (0-0-1),
Manidipino 10 mg (1-0-0),
Torasemida 5 mg (1-0-0),
Sulfato de hierro 105 mg (2-0-0),
Paracetamol 1 g (1-1-1),
Omeprazol 20 mg (1-0-1),
Clonazepam 0,5 mg (0-0-1),
Bromuro de Tiotropio 18 mcg (1-0-0) (Spiriva® polvo para inhalación),
Salmeterol/fluticasona 50/500 (2-0-2).
Según el boletín INFAC de “Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP): Recomendaciones
de Uso”, respecto a la indicación del Omeprazol, señale la respuesta correcta:- ANo está indicado porque este paciente no tiene ningún fármaco gastrolesivo.
- BEs un medicamento pautado a dosis adecuadas
- CSí tiene indicación porque se trata de un paciente polimedicado.
- DEl uso a largo plazo de IBP se ha asociado a fracturas osteoporóticas, neumonía, aumento de infecciones por C. difficile, hipomagnesemia y déficit de vitamina B12.
49Descripción:
Se trata de un hombre de 81 años que es viudo y vive solo en un sexto piso sin ascensor y precisa
bastón para deambular. Cuestionario de Pfeiffer 3, Índice de Barthel de 85 (dependencia ligera),
pero para las Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD) la dependencia es severa.
Antecedentes patológicos:
Hipertensión primaria, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) sin antecedentes de
exacerbaciones en los últimos años, Diabetes Mellitus, Hiperplasia benigna de próstata (tratado
desde hace 5 años con doble tratamiento), Dislipemia mixta, Artrosis, Insomnio, Anemia crónica
de etiología desconocida, estenosis del canal medular y obesidad.
En el último año ingresó por una neumonía.
Variables analíticas:
Hemograma: Eritrocitos 4,44 (4,7 a 6,1 mil millones de células/mcL), hemoglobina 12,7 (13,2-
16,6 gramos/dl), hematocrito 39,4 (8,3-48,6 %), fórmula leucocitaria normal.
Bioquímica: Ferritina 58,9 (30-400 mcg/l), hierro 54,9 (59-158 mcg/dL), vitamina B12; 636
(191-663 pg/ml), folato 3,2 (2,8-13,5 ng/mL), glucosa 129,9 mg/dL, HbA1c 7,1%, creatinina 1,03
(FG > 60), ácido úrico 9 (3,4 y 7,0 mg/dL), ionograma correcto, colesterol 143 mg/dL (HDL 36
mg/dL-LDL 74 mg/dL), triglicéridos 100 mg/dL.
Otras Variables:
Cifras de tensión arterial dentro de lo normal.
Plan terapéutico:
Dutasterida 0,5 mg (1-0-0),
Tamsulosina 0,4 mg (1-0-0),
Solifenacina 5 mg (1-0-0),
Glicazida 30 mg (2-0-0),
Metformina 850 mg (1-0-1),
Gemfibrozil 600 mg (1-0-1),
Ácido acetil salicílico 100 mg (0-0-1),
Manidipino 10 mg (1-0-0),
Torasemida 5 mg (1-0-0),
Sulfato de hierro 105 mg (2-0-0),
Paracetamol 1 g (1-1-1),
Omeprazol 20 mg (1-0-1),
Clonazepam 0,5 mg (0-0-1),
Bromuro de Tiotropio 18 mcg (1-0-0) (Spiriva® polvo para inhalación),
Salmeterol/fluticasona 50/500 (2-0-2).
Revisando el plan terapéutico del paciente, deberemos prestar atención a los siguientes
aspectos de seguridad, EXCEPTO- AEl paciente puede presentar estreñimiento debido a la prescripción del sulfato ferroso
- BEl paciente puede presentar retención de orina debido a la prescripción de solifenacina.
- CEl uso de metformina por el filtrado glomerular que presenta el paciente.
- DMonitorizar los niveles de potasio por la prescripción de torasemida
50Descripción:
Se trata de un hombre de 81 años que es viudo y vive solo en un sexto piso sin ascensor y precisa
bastón para deambular. Cuestionario de Pfeiffer 3, Índice de Barthel de 85 (dependencia ligera),
pero para las Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD) la dependencia es severa.
Antecedentes patológicos:
Hipertensión primaria, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) sin antecedentes de
exacerbaciones en los últimos años, Diabetes Mellitus, Hiperplasia benigna de próstata (tratado
desde hace 5 años con doble tratamiento), Dislipemia mixta, Artrosis, Insomnio, Anemia crónica
de etiología desconocida, estenosis del canal medular y obesidad.
En el último año ingresó por una neumonía.
Variables analíticas:
Hemograma: Eritrocitos 4,44 (4,7 a 6,1 mil millones de células/mcL), hemoglobina 12,7 (13,2-
16,6 gramos/dl), hematocrito 39,4 (8,3-48,6 %), fórmula leucocitaria normal.
Bioquímica: Ferritina 58,9 (30-400 mcg/l), hierro 54,9 (59-158 mcg/dL), vitamina B12; 636
(191-663 pg/ml), folato 3,2 (2,8-13,5 ng/mL), glucosa 129,9 mg/dL, HbA1c 7,1%, creatinina 1,03
(FG > 60), ácido úrico 9 (3,4 y 7,0 mg/dL), ionograma correcto, colesterol 143 mg/dL (HDL 36
mg/dL-LDL 74 mg/dL), triglicéridos 100 mg/dL.
Otras Variables:
Cifras de tensión arterial dentro de lo normal.
Plan terapéutico:
Dutasterida 0,5 mg (1-0-0),
Tamsulosina 0,4 mg (1-0-0),
Solifenacina 5 mg (1-0-0),
Glicazida 30 mg (2-0-0),
Metformina 850 mg (1-0-1),
Gemfibrozil 600 mg (1-0-1),
Ácido acetil salicílico 100 mg (0-0-1),
Manidipino 10 mg (1-0-0),
Torasemida 5 mg (1-0-0),
Sulfato de hierro 105 mg (2-0-0),
Paracetamol 1 g (1-1-1),
Omeprazol 20 mg (1-0-1),
Clonazepam 0,5 mg (0-0-1),
Bromuro de Tiotropio 18 mcg (1-0-0) (Spiriva® polvo para inhalación),
Salmeterol/fluticasona 50/500 (2-0-2).
Respecto al tratamiento de la diabetes y de los factores de riesgo cardiovascular en este
paciente, señale la recomendación INCORRECTA:- APrescribir una estatina en lugar del gemfibrozilo, con el objetivo de reducir su riesgo
cardiovascular - BVigilar el riesgo de fallo renal debido a la prescripción de glicazida
- CVigilar el riesgo de hipoglucemias debido a la prescripción de metformina.
- DIntensificar el tratamiento antidiabético, ya que, de acuerdo con su edad, se debería alcanzar una HbA1c < 6,5 %.
- APrescribir una estatina en lugar del gemfibrozilo, con el objetivo de reducir su riesgo
51Descripción:
Se trata de un hombre de 81 años que es viudo y vive solo en un sexto piso sin ascensor y precisa
bastón para deambular. Cuestionario de Pfeiffer 3, Índice de Barthel de 85 (dependencia ligera),
pero para las Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD) la dependencia es severa.
Antecedentes patológicos:
Hipertensión primaria, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) sin antecedentes de
exacerbaciones en los últimos años, Diabetes Mellitus, Hiperplasia benigna de próstata (tratado
desde hace 5 años con doble tratamiento), Dislipemia mixta, Artrosis, Insomnio, Anemia crónica
de etiología desconocida, estenosis del canal medular y obesidad.
En el último año ingresó por una neumonía.
Variables analíticas:
Hemograma: Eritrocitos 4,44 (4,7 a 6,1 mil millones de células/mcL), hemoglobina 12,7 (13,2-
16,6 gramos/dl), hematocrito 39,4 (8,3-48,6 %), fórmula leucocitaria normal.
Bioquímica: Ferritina 58,9 (30-400 mcg/l), hierro 54,9 (59-158 mcg/dL), vitamina B12; 636
(191-663 pg/ml), folato 3,2 (2,8-13,5 ng/mL), glucosa 129,9 mg/dL, HbA1c 7,1%, creatinina 1,03
(FG > 60), ácido úrico 9 (3,4 y 7,0 mg/dL), ionograma correcto, colesterol 143 mg/dL (HDL 36
mg/dL-LDL 74 mg/dL), triglicéridos 100 mg/dL.
Otras Variables:
Cifras de tensión arterial dentro de lo normal.
Plan terapéutico:
Dutasterida 0,5 mg (1-0-0),
Tamsulosina 0,4 mg (1-0-0),
Solifenacina 5 mg (1-0-0),
Glicazida 30 mg (2-0-0),
Metformina 850 mg (1-0-1),
Gemfibrozil 600 mg (1-0-1),
Ácido acetil salicílico 100 mg (0-0-1),
Manidipino 10 mg (1-0-0),
Torasemida 5 mg (1-0-0),
Sulfato de hierro 105 mg (2-0-0),
Paracetamol 1 g (1-1-1),
Omeprazol 20 mg (1-0-1),
Clonazepam 0,5 mg (0-0-1),
Bromuro de Tiotropio 18 mcg (1-0-0) (Spiriva® polvo para inhalación),
Salmeterol/fluticasona 50/500 (2-0-2).
En la valoración del tratamiento de este paciente, señale la respuesta INCORRECTA:- ASe recomienda plantear al paciente la reducción de la medicación para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata
- BSe debería valorar la adecuación de torasemida para la hipertensión
- CSe debería considerar la sustitución de gliclazida por insulina
- DLa prescripción de torasemida podría deberse a una cascada terapéutica debida a los efectos adversos de manidipino
52Descripción:
Se trata de un hombre de 81 años que es viudo y vive solo en un sexto piso sin ascensor y precisa
bastón para deambular. Cuestionario de Pfeiffer 3, Índice de Barthel de 85 (dependencia ligera),
pero para las Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD) la dependencia es severa.
Antecedentes patológicos:
Hipertensión primaria, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) sin antecedentes de
exacerbaciones en los últimos años, Diabetes Mellitus, Hiperplasia benigna de próstata (tratado
desde hace 5 años con doble tratamiento), Dislipemia mixta, Artrosis, Insomnio, Anemia crónica
de etiología desconocida, estenosis del canal medular y obesidad.
En el último año ingresó por una neumonía.
Variables analíticas:
Hemograma: Eritrocitos 4,44 (4,7 a 6,1 mil millones de células/mcL), hemoglobina 12,7 (13,2-
16,6 gramos/dl), hematocrito 39,4 (8,3-48,6 %), fórmula leucocitaria normal.
Bioquímica: Ferritina 58,9 (30-400 mcg/l), hierro 54,9 (59-158 mcg/dL), vitamina B12; 636
(191-663 pg/ml), folato 3,2 (2,8-13,5 ng/mL), glucosa 129,9 mg/dL, HbA1c 7,1%, creatinina 1,03
(FG > 60), ácido úrico 9 (3,4 y 7,0 mg/dL), ionograma correcto, colesterol 143 mg/dL (HDL 36
mg/dL-LDL 74 mg/dL), triglicéridos 100 mg/dL.
Otras Variables:
Cifras de tensión arterial dentro de lo normal.
Plan terapéutico:
Dutasterida 0,5 mg (1-0-0),
Tamsulosina 0,4 mg (1-0-0),
Solifenacina 5 mg (1-0-0),
Glicazida 30 mg (2-0-0),
Metformina 850 mg (1-0-1),
Gemfibrozil 600 mg (1-0-1),
Ácido acetil salicílico 100 mg (0-0-1),
Manidipino 10 mg (1-0-0),
Torasemida 5 mg (1-0-0),
Sulfato de hierro 105 mg (2-0-0),
Paracetamol 1 g (1-1-1),
Omeprazol 20 mg (1-0-1),
Clonazepam 0,5 mg (0-0-1),
Bromuro de Tiotropio 18 mcg (1-0-0) (Spiriva® polvo para inhalación),
Salmeterol/fluticasona 50/500 (2-0-2).
Si se decidiera la retirada de algún medicamento, ¿con cuál de los siguientes se debería
realizar una deprescripción gradualmente?- AÁcido acetilsalicílico
- BOmeprazol
- CSolifenacina
- DTamsulosina
53Como resultado de la revisión de la medicación se proponen diferentes cambios en la
medicación, ¿cómo se abordarán estos cambios con el paciente?- ASe realizarán paulatinamente a razón de un cambio por visita.
- BSe realizarán todos a la vez ya que en sí hay más beneficio que riesgo en los cambios derivados de la revisión de la medicación
- CSe realizarán pactados con el paciente y priorizando los cambios que tengan más beneficio en la trayectoria clínica del paciente
- DSe realizarán pactados con el paciente, pudiéndose realizar todos a la vez ya que, en sí, hay más beneficio que riesgo en los cambios derivados de la revisión de la medicación.
54Según el libro “Elementos básicos del abordaje de la medicación en el paciente crónico”
(Soc. Esp. de Farmacéuticos de Atención Primaria-SEFAP, 2012) ¿Qué medicamento NO pertenece a ninguno de los grupos farmacológicos más frecuentemente implicados en reacciones adversas prevenibles?- AGemfibrozilo
- BÁcido acetilsalicílico
- CTorasemida
- DManidipino
55Según el boletín INFAC “Revisando la medicación en el anciano: ¿qué necesito saber?”
¿Hay algún medicamento no recomendado para este paciente, por presentar una relación
beneficio/riesgo poco favorable? Si es así, indique cuál:- ATamsulosina.
- BGliclazida.
- CÁcido acetilsalicílico.
- DTodos los medicamentos anteriores tienen relación beneficio/riesgo
desfavorable.
56Descripción:
Se trata de un hombre de 81 años que es viudo y vive solo en un sexto piso sin ascensor y precisa
bastón para deambular. Cuestionario de Pfeiffer 3, Índice de Barthel de 85 (dependencia ligera),
pero para las Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD) la dependencia es severa.
Antecedentes patológicos:
Hipertensión primaria, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) sin antecedentes de
exacerbaciones en los últimos años, Diabetes Mellitus, Hiperplasia benigna de próstata (tratado
desde hace 5 años con doble tratamiento), Dislipemia mixta, Artrosis, Insomnio, Anemia crónica
de etiología desconocida, estenosis del canal medular y obesidad.
En el último año ingresó por una neumonía.
Variables analíticas:
Hemograma: Eritrocitos 4,44 (4,7 a 6,1 mil millones de células/mcL), hemoglobina 12,7 (13,2-
16,6 gramos/dl), hematocrito 39,4 (8,3-48,6 %), fórmula leucocitaria normal.
Bioquímica: Ferritina 58,9 (30-400 mcg/l), hierro 54,9 (59-158 mcg/dL), vitamina B12; 636
(191-663 pg/ml), folato 3,2 (2,8-13,5 ng/mL), glucosa 129,9 mg/dL, HbA1c 7,1%, creatinina 1,03
(FG > 60), ácido úrico 9 (3,4 y 7,0 mg/dL), ionograma correcto, colesterol 143 mg/dL (HDL 36
mg/dL-LDL 74 mg/dL), triglicéridos 100 mg/dL.
Otras Variables:
Cifras de tensión arterial dentro de lo normal.
Plan terapéutico:
Dutasterida 0,5 mg (1-0-0),
Tamsulosina 0,4 mg (1-0-0),
Solifenacina 5 mg (1-0-0),
Glicazida 30 mg (2-0-0),
Metformina 850 mg (1-0-1),
Gemfibrozil 600 mg (1-0-1),
Ácido acetil salicílico 100 mg (0-0-1),
Manidipino 10 mg (1-0-0),
Torasemida 5 mg (1-0-0),
Sulfato de hierro 105 mg (2-0-0),
Paracetamol 1 g (1-1-1),
Omeprazol 20 mg (1-0-1),
Clonazepam 0,5 mg (0-0-1),
Bromuro de Tiotropio 18 mcg (1-0-0) (Spiriva® polvo para inhalación),
Salmeterol/fluticasona 50/500 (2-0-2).- ADisminución de la dosis de clonazepam
- BRetirada brusca del clonazepam
- CDividir la dosis actual en dos tomas diarias (mañana y noche).
- DCambio del clonazepam a un tratamiento más adecuado del insomnio en el paciente el geriátrico e instauración de medidas no farmacológicas
57Se trata de un hombre de 81 años con inicio de deterioro cognitivo. Vive con su mujer también
de 81 años que empieza a tener algún trastorno de la conducta relacionado con la demencia. El
paciente refiere que tiene insomnio a pesar del tratamiento con lormetazepam. También en la
exploración física se observan edemas en las piernas. Tiene el soporte de ayuda de su hija.
Se revisan los medicamentos recogidos de la farmacia, donde se constata una dispensación
inferior a un 80 % de: atorvastatina, fluoxetina, aclidinio, furosemida y omeprazol.
Antecedentes patológicos:
Cardiopatía isquémica (CI) (stent en 2012), insuficiencia cardíaca diastólica (IC), insuficiencia
renal crónica (grado 3), hipertensión (> 20 años), Diabetes Mellitus con neuropatía (DM) (>10
años), síndrome de apneas-hipoapneas del sueño (SAHS) grave, fibrilación auricular (ACxFA) y
Accidente Vascular Cerebral (AVC) sin secuelas (2018), antecedentes de depresión, poliartralgias
por poliartrosis, inicio de deterioro cognitivo.
La valoración geriátrica integral muestra un Índice de Barthel de 95, cuestionario de Pfeiffer 3
errores y presencia de depresión que consta en sus antecedentes personales.
Variables analíticas y otras variables:
Tensión arterial (TA), últimos controles (115/70, 113/73 y 114/74 mmHg), frecuencia cardíaca
(FC) 70 lpm, IMC 33 Kg/m2, HbA1C 7,6 %, ácido úrico 8,8 mg/dl, cLDL 135 mg/dl, filtrado
glomerular estimado (FGe) 45,74 ml/min, creatinina sérica 1,4 mg/dL, saturación oxígeno 97 %.
Espirometría sin patrón obstructivo (2015), K+ 4 meq/L y Na+ 143 meq/L.
Plan terapéutico:
Apixaban 5mg/12h (previamente cambiado acenocumarol por fallo al tratamiento),
Olmesartan/amlodipino/hidroclorotiazida 40/10/2,5mg/24h,
Bisoprolol 5mg/24h,
Atorvastatina 40mg/24h (mala tolerancia a diferentes estatinas y ezetimiba),
Nitroglicerina SL 0,4mg/0,05 ml, si precisa,
Furosemida 40mg 2 comp/24h,
Gliclazida 30mg/24h (2017 se retira la metformina por FGe 38 ml/min),
Fluoxetina 20mg/24h,
Tramadol/paracetamol 37,5/325mg 1 comp/6-8h, si precisa,
Omeprazol 20mg 1 comp/24h,
Lormetazepam 2mg 1,5 comp/24h (noche),
Aclidinio 322mcg 1 inhalación/12h.
La mujer de este paciente consulta por los trastornos de la conducta del marido. El
médico de familia realiza una valoración con el Mini-Mental State Examination (MMSE)
obteniendo una puntuación de 20 puntos. Teniendo en cuenta la puntuación obtenida, ¿cuál
sería la recomendación?- AIniciar el tratamiento con Memantina
- BIniciar el tratamiento con un inhibidor de la acetilcolinesterasa.
- CIniciar el tratamiento con Memantina y un inhibidor de la acetilcolinesterasa
- DIniciar el tratamiento con citicolina
58Se trata de un hombre de 81 años con inicio de deterioro cognitivo. Vive con su mujer también
de 81 años que empieza a tener algún trastorno de la conducta relacionado con la demencia. El
paciente refiere que tiene insomnio a pesar del tratamiento con lormetazepam. También en la
exploración física se observan edemas en las piernas. Tiene el soporte de ayuda de su hija.
Se revisan los medicamentos recogidos de la farmacia, donde se constata una dispensación
inferior a un 80 % de: atorvastatina, fluoxetina, aclidinio, furosemida y omeprazol.
Antecedentes patológicos:
Cardiopatía isquémica (CI) (stent en 2012), insuficiencia cardíaca diastólica (IC), insuficiencia
renal crónica (grado 3), hipertensión (> 20 años), Diabetes Mellitus con neuropatía (DM) (>10
años), síndrome de apneas-hipoapneas del sueño (SAHS) grave, fibrilación auricular (ACxFA) y
Accidente Vascular Cerebral (AVC) sin secuelas (2018), antecedentes de depresión, poliartralgias
por poliartrosis, inicio de deterioro cognitivo.
La valoración geriátrica integral muestra un Índice de Barthel de 95, cuestionario de Pfeiffer 3
errores y presencia de depresión que consta en sus antecedentes personales.
Variables analíticas y otras variables:
Tensión arterial (TA), últimos controles (115/70, 113/73 y 114/74 mmHg), frecuencia cardíaca
(FC) 70 lpm, IMC 33 Kg/m2, HbA1C 7,6 %, ácido úrico 8,8 mg/dl, cLDL 135 mg/dl, filtrado
glomerular estimado (FGe) 45,74 ml/min, creatinina sérica 1,4 mg/dL, saturación oxígeno 97 %.
Espirometría sin patrón obstructivo (2015), K+ 4 meq/L y Na+ 143 meq/L.
Plan terapéutico:
Apixaban 5mg/12h (previamente cambiado acenocumarol por fallo al tratamiento),
Olmesartan/amlodipino/hidroclorotiazida 40/10/2,5mg/24h,
Bisoprolol 5mg/24h,
Atorvastatina 40mg/24h (mala tolerancia a diferentes estatinas y ezetimiba),
Nitroglicerina SL 0,4mg/0,05 ml, si precisa,
Furosemida 40mg 2 comp/24h,
Gliclazida 30mg/24h (2017 se retira la metformina por FGe 38 ml/min),
Fluoxetina 20mg/24h,
Tramadol/paracetamol 37,5/325mg 1 comp/6-8h, si precisa,
Omeprazol 20mg 1 comp/24h,
Lormetazepam 2mg 1,5 comp/24h (noche),
Aclidinio 322mcg 1 inhalación/12h.
En la misma visita la mujer refiere que su marido empieza a tener pérdidas de orina,
¿Cuál sería la recomendación? Señale la respuesta INCORRECTA:- ASe podría realizar una valoración de la incontinencia mediante un diario miccional
- BSe podría realizar una exploración en consulta para determinar si podría ser un problema derivado de la próstata.
- CSe podría prescribir un antiespasmódico urinario para la incontinencia.
- DSe podrían prescribir absorbentes de incontinencia mientras no se resuelve la causa.
59¿Qué asociación de medicamentos presenta un efecto antagónico?
- ATramadol y paracetamol
- BDonepezilo y fesoterodina
- COlmesartan y bisoprolol
- DFluoxetina y lormetazepam.
60Se trata de un hombre de 81 años con inicio de deterioro cognitivo. Vive con su mujer también
de 81 años que empieza a tener algún trastorno de la conducta relacionado con la demencia. El
paciente refiere que tiene insomnio a pesar del tratamiento con lormetazepam. También en la
exploración física se observan edemas en las piernas. Tiene el soporte de ayuda de su hija.
Se revisan los medicamentos recogidos de la farmacia, donde se constata una dispensación
inferior a un 80 % de: atorvastatina, fluoxetina, aclidinio, furosemida y omeprazol.
Antecedentes patológicos:
Cardiopatía isquémica (CI) (stent en 2012), insuficiencia cardíaca diastólica (IC), insuficiencia
renal crónica (grado 3), hipertensión (> 20 años), Diabetes Mellitus con neuropatía (DM) (>10
años), síndrome de apneas-hipoapneas del sueño (SAHS) grave, fibrilación auricular (ACxFA) y
Accidente Vascular Cerebral (AVC) sin secuelas (2018), antecedentes de depresión, poliartralgias
por poliartrosis, inicio de deterioro cognitivo.
La valoración geriátrica integral muestra un Índice de Barthel de 95, cuestionario de Pfeiffer 3
errores y presencia de depresión que consta en sus antecedentes personales.
Variables analíticas y otras variables:
Tensión arterial (TA), últimos controles (115/70, 113/73 y 114/74 mmHg), frecuencia cardíaca
(FC) 70 lpm, IMC 33 Kg/m2, HbA1C 7,6 %, ácido úrico 8,8 mg/dl, cLDL 135 mg/dl, filtrado
glomerular estimado (FGe) 45,74 ml/min, creatinina sérica 1,4 mg/dL, saturación oxígeno 97 %.
Espirometría sin patrón obstructivo (2015), K+ 4 meq/L y Na+ 143 meq/L.
Plan terapéutico:
Apixaban 5mg/12h (previamente cambiado acenocumarol por fallo al tratamiento),
Olmesartan/amlodipino/hidroclorotiazida 40/10/2,5mg/24h,
Bisoprolol 5mg/24h,
Atorvastatina 40mg/24h (mala tolerancia a diferentes estatinas y ezetimiba),
Nitroglicerina SL 0,4mg/0,05 ml, si precisa,
Furosemida 40mg 2 comp/24h,
Gliclazida 30mg/24h (2017 se retira la metformina por FGe 38 ml/min),
Fluoxetina 20mg/24h,
Tramadol/paracetamol 37,5/325mg 1 comp/6-8h, si precisa,
Omeprazol 20mg 1 comp/24h,
Lormetazepam 2mg 1,5 comp/24h (noche),
Aclidinio 322mcg 1 inhalación/12h.
Este paciente presenta niveles de ácido úrico de 8,8 mg/dl, ¿cuál sería la
recomendación?- AAñadir a la prescripción alopurinol 300 mg/día.
- BRetirar el amlodipino
- CEl fármaco recomendado en este caso para el tratamiento de la hiperuricemia es el
Febuxostat - DRetirar la hidroclorotiazida y valorar la respuesta.
61Se trata de un hombre de 81 años con inicio de deterioro cognitivo. Vive con su mujer también
de 81 años que empieza a tener algún trastorno de la conducta relacionado con la demencia. El
paciente refiere que tiene insomnio a pesar del tratamiento con lormetazepam. También en la
exploración física se observan edemas en las piernas. Tiene el soporte de ayuda de su hija.
Se revisan los medicamentos recogidos de la farmacia, donde se constata una dispensación
inferior a un 80 % de: atorvastatina, fluoxetina, aclidinio, furosemida y omeprazol.
Antecedentes patológicos:
Cardiopatía isquémica (CI) (stent en 2012), insuficiencia cardíaca diastólica (IC), insuficiencia
renal crónica (grado 3), hipertensión (> 20 años), Diabetes Mellitus con neuropatía (DM) (>10
años), síndrome de apneas-hipoapneas del sueño (SAHS) grave, fibrilación auricular (ACxFA) y
Accidente Vascular Cerebral (AVC) sin secuelas (2018), antecedentes de depresión, poliartralgias
por poliartrosis, inicio de deterioro cognitivo.
La valoración geriátrica integral muestra un Índice de Barthel de 95, cuestionario de Pfeiffer 3
errores y presencia de depresión que consta en sus antecedentes personales.
Variables analíticas y otras variables:
Tensión arterial (TA), últimos controles (115/70, 113/73 y 114/74 mmHg), frecuencia cardíaca
(FC) 70 lpm, IMC 33 Kg/m2, HbA1C 7,6 %, ácido úrico 8,8 mg/dl, cLDL 135 mg/dl, filtrado
glomerular estimado (FGe) 45,74 ml/min, creatinina sérica 1,4 mg/dL, saturación oxígeno 97 %.
Espirometría sin patrón obstructivo (2015), K+ 4 meq/L y Na+ 143 meq/L.
Plan terapéutico:
Apixaban 5mg/12h (previamente cambiado acenocumarol por fallo al tratamiento),
Olmesartan/amlodipino/hidroclorotiazida 40/10/2,5mg/24h,
Bisoprolol 5mg/24h,
Atorvastatina 40mg/24h (mala tolerancia a diferentes estatinas y ezetimiba),
Nitroglicerina SL 0,4mg/0,05 ml, si precisa,
Furosemida 40mg 2 comp/24h,
Gliclazida 30mg/24h (2017 se retira la metformina por FGe 38 ml/min),
Fluoxetina 20mg/24h,
Tramadol/paracetamol 37,5/325mg 1 comp/6-8h, si precisa,
Omeprazol 20mg 1 comp/24h,
Lormetazepam 2mg 1,5 comp/24h (noche),
Aclidinio 322mcg 1 inhalación/12h.
En el tratamiento del insomnio del paciente, señale la respuesta INCORRECTA- AEl tratamiento con lormetazepam parece ser inefectivo.
- BSe debería aumentar la dosis de lormetazepam.
- CSe debería optimizar el tratamiento antidepresivo y las medidas de higiene del sueño
- DEl lormetazepam podría empeorar los síntomas del SAHS.
62En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, ¿qué fármaco puede interferir en la
detección de hipoglucemias?- ABisoprolol
- BOlmesartan
- CAmlodipino
- DAtorvastatina
63Según el libro “Elementos básicos del abordaje de la medicación en el paciente crónico”
(Soc. Esp. de Farmacéuticos de Atención Primaria-SEFAP, 2012), ¿qué medicamento de la
farmacoterapia del paciente NO pertenece al grupo farmacológico más frecuentemente
implicado en reacciones adversas prevenibles?- AApixaban
- BFluoxetina
- CHidroclorotiazida y amlodipino
- DAtorvastatina
64Se trata de un hombre de 81 años con inicio de deterioro cognitivo. Vive con su mujer también
de 81 años que empieza a tener algún trastorno de la conducta relacionado con la demencia. El
paciente refiere que tiene insomnio a pesar del tratamiento con lormetazepam. También en la
exploración física se observan edemas en las piernas. Tiene el soporte de ayuda de su hija.
Se revisan los medicamentos recogidos de la farmacia, donde se constata una dispensación
inferior a un 80 % de: atorvastatina, fluoxetina, aclidinio, furosemida y omeprazol.
Antecedentes patológicos:
Cardiopatía isquémica (CI) (stent en 2012), insuficiencia cardíaca diastólica (IC), insuficiencia
renal crónica (grado 3), hipertensión (> 20 años), Diabetes Mellitus con neuropatía (DM) (>10
años), síndrome de apneas-hipoapneas del sueño (SAHS) grave, fibrilación auricular (ACxFA) y
Accidente Vascular Cerebral (AVC) sin secuelas (2018), antecedentes de depresión, poliartralgias
por poliartrosis, inicio de deterioro cognitivo.
La valoración geriátrica integral muestra un Índice de Barthel de 95, cuestionario de Pfeiffer 3
errores y presencia de depresión que consta en sus antecedentes personales.
Variables analíticas y otras variables:
Tensión arterial (TA), últimos controles (115/70, 113/73 y 114/74 mmHg), frecuencia cardíaca
(FC) 70 lpm, IMC 33 Kg/m2, HbA1C 7,6 %, ácido úrico 8,8 mg/dl, cLDL 135 mg/dl, filtrado
glomerular estimado (FGe) 45,74 ml/min, creatinina sérica 1,4 mg/dL, saturación oxígeno 97 %.
Espirometría sin patrón obstructivo (2015), K+ 4 meq/L y Na+ 143 meq/L.
Plan terapéutico:
Apixaban 5mg/12h (previamente cambiado acenocumarol por fallo al tratamiento),
Olmesartan/amlodipino/hidroclorotiazida 40/10/2,5mg/24h,
Bisoprolol 5mg/24h,
Atorvastatina 40mg/24h (mala tolerancia a diferentes estatinas y ezetimiba),
Nitroglicerina SL 0,4mg/0,05 ml, si precisa,
Furosemida 40mg 2 comp/24h,
Gliclazida 30mg/24h (2017 se retira la metformina por FGe 38 ml/min),
Fluoxetina 20mg/24h,
Tramadol/paracetamol 37,5/325mg 1 comp/6-8h, si precisa,
Omeprazol 20mg 1 comp/24h,
Lormetazepam 2mg 1,5 comp/24h (noche),
Aclidinio 322mcg 1 inhalación/12h.
Teniendo en cuenta las características del paciente, el tratamiento con apixaban:- AEstá contraindicado
- BLa dosis y pauta es correcta.
- CLa dosis debería ser de 2,5 mg/12h.
- DLa dosis debería ser de 5 mg/24h.
65Se trata de un hombre de 81 años con inicio de deterioro cognitivo. Vive con su mujer también
de 81 años que empieza a tener algún trastorno de la conducta relacionado con la demencia. El
paciente refiere que tiene insomnio a pesar del tratamiento con lormetazepam. También en la
exploración física se observan edemas en las piernas. Tiene el soporte de ayuda de su hija.
Se revisan los medicamentos recogidos de la farmacia, donde se constata una dispensación
inferior a un 80 % de: atorvastatina, fluoxetina, aclidinio, furosemida y omeprazol.
Antecedentes patológicos:
Cardiopatía isquémica (CI) (stent en 2012), insuficiencia cardíaca diastólica (IC), insuficiencia
renal crónica (grado 3), hipertensión (> 20 años), Diabetes Mellitus con neuropatía (DM) (>10
años), síndrome de apneas-hipoapneas del sueño (SAHS) grave, fibrilación auricular (ACxFA) y
Accidente Vascular Cerebral (AVC) sin secuelas (2018), antecedentes de depresión, poliartralgias
por poliartrosis, inicio de deterioro cognitivo.
La valoración geriátrica integral muestra un Índice de Barthel de 95, cuestionario de Pfeiffer 3
errores y presencia de depresión que consta en sus antecedentes personales.
Variables analíticas y otras variables:
Tensión arterial (TA), últimos controles (115/70, 113/73 y 114/74 mmHg), frecuencia cardíaca
(FC) 70 lpm, IMC 33 Kg/m2, HbA1C 7,6 %, ácido úrico 8,8 mg/dl, cLDL 135 mg/dl, filtrado
glomerular estimado (FGe) 45,74 ml/min, creatinina sérica 1,4 mg/dL, saturación oxígeno 97 %.
Espirometría sin patrón obstructivo (2015), K+ 4 meq/L y Na+ 143 meq/L.
Plan terapéutico:
Apixaban 5mg/12h (previamente cambiado acenocumarol por fallo al tratamiento),
Olmesartan/amlodipino/hidroclorotiazida 40/10/2,5mg/24h,
Bisoprolol 5mg/24h,
Atorvastatina 40mg/24h (mala tolerancia a diferentes estatinas y ezetimiba),
Nitroglicerina SL 0,4mg/0,05 ml, si precisa,
Furosemida 40mg 2 comp/24h,
Gliclazida 30mg/24h (2017 se retira la metformina por FGe 38 ml/min),
Fluoxetina 20mg/24h,
Tramadol/paracetamol 37,5/325mg 1 comp/6-8h, si precisa,
Omeprazol 20mg 1 comp/24h,
Lormetazepam 2mg 1,5 comp/24h (noche),
Aclidinio 322mcg 1 inhalación/12h.
Según el boletín INFAC de “Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP):
Recomendaciones de Uso”, respecto a la indicación del Omeprazol, señale el tratamiento
que lo justifica:- ATramadol + apixaban
- BFluoxetina + apixaban
- CApixaban
- DNinguno
66En el caso de este paciente podemos ver que hay un problema con la adherencia al
tratamiento farmacológico, ¿cuál sería en este caso la medida más eficaz para mejorar la
adherencia al tratamiento?- ARecordarle al paciente la importancia de la toma de la medicación.
- BUtilizar un pastillero de la medicación
- CInvolucrar a la mujer en la toma de la medicación del marido
- DUtilizar un clasificador de la medicación e involucrar a la persona cuidadora
67Este paciente realiza muchas visitas al Servicio de Urgencias, por lo que deberemos
realizar la conciliación de la medicación cada vez que sea visitado por este Servicio. ¿Qué
tipos de discrepancias requerirán aclaración?- AInicio de nueva medicación justificada por la situación clínica
- BSustitución terapéutica
- CPrescripción incompleta
- DDecisión médica de no prescribir un medicamento en base a la nueva situación clínica.
68En el proceso de conciliación de la medicación ¿a qué nos referimos cuando decimos
que hay una discrepancia por comisión?- AEl paciente presenta una interacción clínicamente relevante
- BEl paciente presenta una duplicidad entre una medicación previa y la nueva prescripción
- CSe inicia un tratamiento que el paciente no tomaba anteriormente y no hay justificación clínica, explícita o implícita, para el inicio
- DMantener una medicación contraindicada para el paciente.
69Se trata de un hombre de 81 años con inicio de deterioro cognitivo. Vive con su mujer también
de 81 años que empieza a tener algún trastorno de la conducta relacionado con la demencia. El
paciente refiere que tiene insomnio a pesar del tratamiento con lormetazepam. También en la
exploración física se observan edemas en las piernas. Tiene el soporte de ayuda de su hija.
Se revisan los medicamentos recogidos de la farmacia, donde se constata una dispensación
inferior a un 80 % de: atorvastatina, fluoxetina, aclidinio, furosemida y omeprazol.
Antecedentes patológicos:
Cardiopatía isquémica (CI) (stent en 2012), insuficiencia cardíaca diastólica (IC), insuficiencia
renal crónica (grado 3), hipertensión (> 20 años), Diabetes Mellitus con neuropatía (DM) (>10
años), síndrome de apneas-hipoapneas del sueño (SAHS) grave, fibrilación auricular (ACxFA) y
Accidente Vascular Cerebral (AVC) sin secuelas (2018), antecedentes de depresión, poliartralgias
por poliartrosis, inicio de deterioro cognitivo.
La valoración geriátrica integral muestra un Índice de Barthel de 95, cuestionario de Pfeiffer 3
errores y presencia de depresión que consta en sus antecedentes personales.
Variables analíticas y otras variables:
Tensión arterial (TA), últimos controles (115/70, 113/73 y 114/74 mmHg), frecuencia cardíaca
(FC) 70 lpm, IMC 33 Kg/m2, HbA1C 7,6 %, ácido úrico 8,8 mg/dl, cLDL 135 mg/dl, filtrado
glomerular estimado (FGe) 45,74 ml/min, creatinina sérica 1,4 mg/dL, saturación oxígeno 97 %.
Espirometría sin patrón obstructivo (2015), K+ 4 meq/L y Na+ 143 meq/L.
Plan terapéutico:
Apixaban 5mg/12h (previamente cambiado acenocumarol por fallo al tratamiento),
Olmesartan/amlodipino/hidroclorotiazida 40/10/2,5mg/24h,
Bisoprolol 5mg/24h,
Atorvastatina 40mg/24h (mala tolerancia a diferentes estatinas y ezetimiba),
Nitroglicerina SL 0,4mg/0,05 ml, si precisa,
Furosemida 40mg 2 comp/24h,
Gliclazida 30mg/24h (2017 se retira la metformina por FGe 38 ml/min),
Fluoxetina 20mg/24h,
Tramadol/paracetamol 37,5/325mg 1 comp/6-8h, si precisa,
Omeprazol 20mg 1 comp/24h,
Lormetazepam 2mg 1,5 comp/24h (noche),
Aclidinio 322mcg 1 inhalación/12h.
Respecto al tratamiento antihipertensivo en este paciente, señale la respuesta
INCORRECTA- ASe recomienda disminuir la dosis de hidroclorotiazida debido a la función renal.
- BOlmesartán se ha asociado a casos graves de enteropatía tipo esprue.
- CAmlodipino puede producir o agravar el edema en piernas.
- DSe recomienda realizar cambios en el tratamiento antihipertensivo para mejorar la
Seguridad
70Se trata de un hombre de 81 años con inicio de deterioro cognitivo. Vive con su mujer también
de 81 años que empieza a tener algún trastorno de la conducta relacionado con la demencia. El
paciente refiere que tiene insomnio a pesar del tratamiento con lormetazepam. También en la
exploración física se observan edemas en las piernas. Tiene el soporte de ayuda de su hija.
Se revisan los medicamentos recogidos de la farmacia, donde se constata una dispensación
inferior a un 80 % de: atorvastatina, fluoxetina, aclidinio, furosemida y omeprazol.
Antecedentes patológicos:
Cardiopatía isquémica (CI) (stent en 2012), insuficiencia cardíaca diastólica (IC), insuficiencia
renal crónica (grado 3), hipertensión (> 20 años), Diabetes Mellitus con neuropatía (DM) (>10
años), síndrome de apneas-hipoapneas del sueño (SAHS) grave, fibrilación auricular (ACxFA) y
Accidente Vascular Cerebral (AVC) sin secuelas (2018), antecedentes de depresión, poliartralgias
por poliartrosis, inicio de deterioro cognitivo.
La valoración geriátrica integral muestra un Índice de Barthel de 95, cuestionario de Pfeiffer 3
errores y presencia de depresión que consta en sus antecedentes personales.
Variables analíticas y otras variables:
Tensión arterial (TA), últimos controles (115/70, 113/73 y 114/74 mmHg), frecuencia cardíaca
(FC) 70 lpm, IMC 33 Kg/m2, HbA1C 7,6 %, ácido úrico 8,8 mg/dl, cLDL 135 mg/dl, filtrado
glomerular estimado (FGe) 45,74 ml/min, creatinina sérica 1,4 mg/dL, saturación oxígeno 97 %.
Espirometría sin patrón obstructivo (2015), K+ 4 meq/L y Na+ 143 meq/L.
Plan terapéutico:
Apixaban 5mg/12h (previamente cambiado acenocumarol por fallo al tratamiento),
Olmesartan/amlodipino/hidroclorotiazida 40/10/2,5mg/24h,
Bisoprolol 5mg/24h,
Atorvastatina 40mg/24h (mala tolerancia a diferentes estatinas y ezetimiba),
Nitroglicerina SL 0,4mg/0,05 ml, si precisa,
Furosemida 40mg 2 comp/24h,
Gliclazida 30mg/24h (2017 se retira la metformina por FGe 38 ml/min),
Fluoxetina 20mg/24h,
Tramadol/paracetamol 37,5/325mg 1 comp/6-8h, si precisa,
Omeprazol 20mg 1 comp/24h,
Lormetazepam 2mg 1,5 comp/24h (noche),
Aclidinio 322mcg 1 inhalación/12h.
En relación a la elección del tratamiento antidepresivo de este paciente, señale la opción
correcta:- AFluoxetina es el ISRS más adecuado.
- BSertralina es una opción adecuada en pacientes ancianos.
- CParoxetina presenta menor incidencia de síntomas de discontinuación que otros ISRS.
- DVenlafaxina es más segura que los ISRS a nivel cardiovascular.
71Osakidetza se plantea la compra centralizada de un medicamento X comercializado en exclusiva
por el laboratorio Y, para lo que inicia un expediente al objeto de proceder al suministro de dicho
medicamento dirigido a todas las Organizaciones de Servicios de Osakidetza y centros sanitarios
de titularidad privada y sin ánimo de lucro, ubicados en la Comunidad Autónoma de Euskadi,
dentro del marco previsto en el artículo 30 de la ley 8/1997, de 26 de junio, de Ordenación
Sanitaria de Euskadi, que suscriban un convenio de vinculación con Osakidetza/Servicio vasco
de salud.
De acuerdo con el Perfil de Contratante que figura en la Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de
Contratos del Sector Público, por la que se transponen al ordenamiento jurídico español las
Directivas del Parlamento Europeo y del Consejo 2014/23/UE y 2014/24/UE, de 26 de febrero de
2014, se le solicita que responda a las siguientes cuestiones:
Sobre el supuesto del procedimiento negociado de compra de medicamentos sin
publicidad, NO se puede utilizar:- ACuando los productos se fabriquen exclusivamente para fines de investigación.
- BCuando hay imperiosa urgencia resultante de acontecimientos imprevisibles.
- CCuando exista competencia por razones técnicas.
- DCuando el contrato haya sido declarado secreto o reservado, o cuando su ejecución deba ir acompañada de medidas de seguridad especiales conforme a la legislación vigente
72La Comisión Corporativa de Farmacia de Osakidetza tiene las siguientes funciones,
EXCEPTO:- AProponer medidas que promuevan el uso racional de los medicamentos.
- BDecidir técnicamente emitiendo informes sobre las contrataciones complejas de
medicamentos. - CAsesorar en autorizaciones individualizadas de uso de medicamentos que por circunstancias clínicas particulares del paciente requieran una rápida decisión.
- DProponer procedimientos empleados para la adquisición, gestión del aprovisionamiento, almacenamiento, dispensación y administración de fármacos y productos sanitarios a nivel hospitalario
73Según la Ley 9/2017, del 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público, ¿cuál NO es un tipo de procedimiento de adjudicación de contratos?
- AAbierto
- BRestringido
- CAsociado a la innovación
- DIndirecto
74Según la Ley 9/2017, del 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público, ¿cuándo se
considera un contrato menor?- ASuministros inferiores a 15.000 €.
- BSuministros superiores a 10.000 €.
- CSuministros superiores a 15.000 €.
- DSuministros inferiores a 10.000 €.
75¿Quién determina lo que se consideran contrataciones centralizadas en Osakidetza?
- ADirección de Farmacia del Departamento de Salud.
- BConsejo de Administración de Osakidetza.
- CDirección Económica de Osakidetza.
- DComisión Corporativa de Farmacia de Osakidetza.
76Según la Ley 9/2017, del 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público, ¿se puede
adjudicar más de un lote a un mismo proveedor?- ASí, siempre.
- BSí, si lo permite el órgano de contratación
- CSí, si hay criterios basados en fórmulas
- DNo, en ningún caso.
77¿Quién puede iniciar un procedimiento de contratación de suministro de medicamentos
en Osakidetza?- ATribunal Vasco de Cuentas
- BComisión Corporativa de Farmacia de Osakidetza
- CDirección de Farmacia del Departamento de Salud
- DDirección General de Osakidetza
78Indique qué documentación recogida en los pliegos técnicos de contratación debe ser
incluidas en el sobre C que se presenta al Órgano de Contratación:- AResolución de autorización de comercialización del medicamento, y en su caso, las
modificaciones posteriores - BInforme del Director Técnico del laboratorio sobre las Alertas o Notas de Seguridad
comunicadas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y por cualquier otra Agencia del Medicamento a nivel internacional con relación a los medicamentos ofertados en los últimos tres años. - CGarantía de que la calidad de los principios activos y excipientes que entran en la
composición de los medicamentos se ha establecido de acuerdo a la Real Farmacopea Española o en casos justificados, otras monografías o farmacopeas aceptadas por la AEMPS. - DDebe ser presentado todo lo anterior.
- AResolución de autorización de comercialización del medicamento, y en su caso, las
79Cuando la Administración Sanitaria tiene que actuar de manera inmediata a causa de
______________________________________________, se utilizará la tramitación de
emergencia (indique la respuesta INCORRECTA):- Anecesidades que afecten a la seguridad nacional
- Bsituaciones que supongan un grave peligro
- Csituaciones de catástrofe
- Dcrisis económicas estructurales
80¿Se pueden prever penalidades para casos de incumplimiento de contrato?
- ASí, en los pliegos o el documento descriptivo.
- BSí, en el informe técnico
- CSí, aunque sólo en procedimientos abiertos.
- DNo, en ningún caso
81La garantía definitiva que debe constituir las mejores ofertas según la Ley 9/2017, del
8 de noviembre, de Contratos del Sector Público, es de:- AEn ningún caso se solicita garantía definitiva.
- B1 % del precio final ofertado excluido.
- C2 % del precio final ofertado excluido el IVA.
- D5 % del precio final ofertado excluido el IVA.
82A propósito de los plazos de inicio de la ejecución según la Ley 9/2017, del 8 de
noviembre, de Contratos del Sector Público:- AEl plazo de inicio de la ejecución de un contrato objeto de tramitación urgente no podrá exceder de un mes a partir de su formalización.
- BEl plazo de inicio de la ejecución de un contrato objeto de tramitación de emergencia no podrá exceder de dos meses a partir de su formalización
- CEl plazo de inicio de la ejecución de un contrato objeto de tramitación de emergencia no podrá exceder de un mes a partir de su formalización.
- DLos expedientes calificados de emergencia gozarán de preferencias para su tramitación por los distintos órganos que intervengan en su tramitación, que dispondrá de un plazo de 5 días para emitir los respectivos informes o cumplimentar los trámites correspondientes
83Según la Ley 9/2017, de Contratos del Sector Público, ¿quién debe acreditar la
constitución de garantía definitiva?- AEn ningún caso se solicita garantía
- BTodos los licitadores.
- CÚnicamente se puede pedir garantía provisional
- DLicitadores con mejor oferta.
84En los casos en los que los criterios basados en juicio de valor tengan una ponderación
superior a los criterios basados en fórmulas, ¿a quién corresponde la valoración de esos
criterios?- AComité de expertos.
- BÓrgano de contratación de Osakidetza
- CDirección de Farmacia del Departamento de Salud
- DServicio corporativo de farmacia de Osakidetza
85En relación con la priorización de oportunidades para la mejora del uso de antibióticos
en atención primaria basada en principios de uso de antibióticos, se han identificado varias
dificultades con respecto a la adecuación diagnóstico-tratamiento. Señalar la que es
INCORRECTA:- AFácil acceso a pruebas de diagnóstico rápido.
- BPrescripción inducida desde urgencias.
- CEscaso tiempo de consulta
- DFalta de información sobre epidemiología local de resistencias
86Respecto al “cumplimiento correcto del tratamiento” como oportunidad de mejora del
uso de antibióticos, señale la respuesta FALSA:- ASe puede valorar por el método directo de cálculo de adherencia de la herramienta
PRESBIDE. - BEs un aspecto difícil de verificar
- CPresenta como dificultad la falta de información y educación sanitaria en los pacientes y familiares
- DEstá dificultado por la falta de adaptación de las formas de presentación de los antibióticos.
- ASe puede valorar por el método directo de cálculo de adherencia de la herramienta
87Con respecto al uso de antibióticos en pediatría de atención primaria, señale la
respuesta FALSA- AExiste dificultad en el establecimiento de la etiología (vírica/bacteriana) en el diagnóstico clínico
- BHay escasa necesidad de utilización de pruebas de diagnóstico microbiológico rápido
- CHay alta presión asistencial, social y familiar
- DEs frecuente la falta de adherencia al tratamiento
88Según recoge el documento del PROA de la Agencia Española de Medicamentos y
Productos Sanitarios (AEMPS, 2017), respecto a la priorización de oportunidades de
mejora del uso de antibióticos basada en el tipo de población, señale ¿cuál de los siguientes
ámbitos es un área de muy elevado consumo de antibióticos donde el impacto de la
resistencia sobre el paciente es muy alto?- APediatría
- BUrgencias
- CCentros socio sanitarios
- DOdontología
89¿Cuál de los siguientes aspectos NO es una dificultad que se observa en Odontología
para mejorar el uso de antibióticos en atención primaria?- AFalta de formación en antibioterapia.
- BDificultad para vehiculizar e implementar políticas antibióticas porque la asistencia está atomizada en prácticas individuales.
- CRetraso/demora en la asistencia que genera prescripciones de antibióticos que podrían ser evitadas en caso de intervenciones rápidas.
- DLogísticas derivadas de la alta presión asistencial e índice de rotación de profesionales y falta de formación específica
90Según recoge el documento del PROA (AEMPS, 2017), respecto a la priorización de
oportunidades de mejora del uso de antibióticos basada en el tipo de fármaco, señale la
respuesta INCORRECTA:- ALa fosfomicina-trometamol se dosifica a menudo de forma inadecuada
- BHay sobreutilización de macrólidos por su comodidad posológica.
- CLas intervenciones sobre el consumo de quinolonas no repercuten significativamente en la recuperación de la sensibilidad.
- DLas cefalosporinas de tercera generación se usan a menudo de forma inapropiada eninfecciones respiratorias
91En relación a la mejora del uso de antibióticos en procesos infecciosos en atención
primaria, cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:- AEn las infecciones respiratorias es fácil la consecución del diagnóstico microbiológico (bajo grado de empirismo).
- BSe observa un alto índice de utilización de antibióticos en infecciones respiratorias no bacterianas.
- CEn el tratamiento de las infecciones urinarias hay margen de mejora en cuanto al exceso de indicación y de espectro de uso de fármacos estratégicos.
- DHay uso inadecuado de antibióticos en ulceras cutáneas.
92En relación a los Programas de Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROA) en
su aplicación en el ámbito de atención primaria, señale la respuesta FALSA:- ADeben ser una iniciativa institucional con la creación de una Comisión de Optimización de Uso de Antimicrobianos.
- BDeben tomar forma del Programa de Mejora de la Calidad Asistencial: Planificar-Hacer- Evaluar-Actuar.
- CDeben ser genéricos, sin necesidad de adaptarse a las particularidades del entorno local.
- DDeben contar con el apoyo necesario de la Dirección-Gerencia de la Organización Sanitaria correspondiente.
93La composición mínima deseable de la Comisión/Equipo de Optimización de Uso de
Antimicrobianos en atención primaria contará con la participación de los siguientes
profesionales, siempre que sea posible. Señale la opción FALSA:- AUn geriatra
- BUn médico de familia con formación e interés específico en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas
- CUn pediatra de atención primaria con formación e interés específico en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas.
- DUn odontólogo.
94El porcentaje de pacientes tratados con amoxicilina-ac. clavulánico es un indicador
cualitativo de adecuación de la prescripción antibiótica que propone el PRAN para distintos
procesos infecciosos. Señale la respuesta correcta:- AInfección del tracto urinario en adultos
- BNeumonía aguda en la comunidad.
- CFarigoamigdalitis aguda en pediatría.
- DSe contempla en todas estas infecciones.
95Sobre la oportunidad de establecer un indicador para evaluar el consumo de
fluorquinolonas, señale la respuesta INCORRECTA:- ADados los altos niveles de resistencias de microorganismos como E. coli a estos
antibióticos, deberían restringirse a indicaciones bien definidas, a pacientes con
determinadas características y como tratamientos de segunda línea. - BEl espectro ampliado de las fluorquinolonas permite su uso frente a patógenos respiratorios y urinarios. Sin embargo, no constituyen primera línea en el tratamiento en este tipo de infecciones en Atención Primaria
- CEl uso de fluorquinolonas disminuye la selección de cepas resistentes
- DEl uso de fluorquinolonas está asociado a un aumento del riesgo de infección por C.
difficile.
- ADados los altos niveles de resistencias de microorganismos como E. coli a estos
96Respecto a la justificación de un indicador para evaluar el consumo relativo de
antibióticos de espectro reducido, señale la respuesta correcta:- ALos antibióticos de espectro reducido deben ser evitados en la medida de lo posible y es preferible en general la utilización de antibióticos de amplio espectro
- BLos antibióticos de espectro reducido están indicados en un alto porcentaje de las
infecciones respiratorias, urinarias y de piel y partes blandas que se tratan en Atención Primaria - CEl uso de antibióticos de espectro reducido depende de las recomendaciones basadas en la evidencia, pero no de los datos de resistencias a los antimicrobianos del área de estudio.
- DSu uso está asociado a un aumento del riesgo de infección por S. pneumoniae que aumenta con la duración del tratamiento.
97Según el Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación
de la resistencia a antibióticos, señale la afirmación que NO es correcta:- AEn salud humana, la instauración de tratamientos inadecuados ocurre en porcentajes cercanos o superiores al 50 % del uso de los antibióticos, tanto en el ámbito hospitalario como en atención primaria.
- BEl Plan contempla promover que los tratamientos con antibióticos se basen en el
diagnóstico microbiológico y en la realización de antibiogramas. - CUna de las líneas estratégicas priorizadas hace referencia a la generalización del uso de vacunas en la población pediátrica.
- DEntre los responsables de combatir las resistencias, y por tanto partícipes del Plan, se encuentra la sociedad en su conjunto, y en especial los pacientes y sus familiares.
98¿En qué área de actuación se identifica como relevante la importancia de adecuar el
tratamiento antibiótico al diagnóstico clínico, de cara a mejorar el uso de antibióticos en
atención primaria?- ACentros socio sanitarios.
- BPediatría.
- CMedicina de familia.
- DEn todas ellas.
99[2015 ANDALUCIA] En un ensayo clínico se comparan tres tratamientos( por ej. Placebo, tratamiento
establecido y tratamiento nuevo).La variable respuesta es continua ( por ej. Glucosa
en sangre). Si la variable no tiene una distribución normal, el test correcto para
comparar la respuesta es:- ALa t de student
- BEl test de Wilconxon
- CEl test ji-cuadrado
- DEl test Kruskal-Wallis
100[2015 ANDALUCIA] Los medicamentos genéricos de un medicamento de referencia, autorizado
conforme a la normativa vigente, no se comercializarán hasta que hayan
transcurrido:- ADoce años desde la fecha de autorización inicial del medicamento de referencia
- BDiez años desde la fecha de autorización inicial del medicamento de referencia
- CQuince días desde la comunicación de la comercialización efectiva por parte del titular de la autorización
- DTreinta días desde la comunicación de la comercialización efectiva por parte del titular de la autorización
101[ANDALUCIA 2015] La ficha técnica de los medicamentos es autorizada por:
- ALa Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios
- BEl Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
- CLa Comisión Interministerial de Precios, del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad - DLa Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial del SNS
102[ANDALUCIA 2015] la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios es la responsable de
autorizar- Alos aspectos relativos a las garantías de información de los medicamentos
- BLos textos y demás características de la ficha técnica, el prospecto y el etiquetado de los medicamentos
- Clas características, extensión, pormenores y lugares donde deba figurar la información de los medicamentos
- DLas claves que figuren en el etiquetado de los medicamentos
103[ANDALUCIA 2015] La fijación de los precios de los medicamentos y productos sanitarios financiables
por el Sistema Nacional de Salud, tanto para los medicamentos de dispensación por
oficina de farmacia a través de receta oficial, como para los medicamentos de ámbito
hospitalario, incluidos los envases clínicos, o dispensados por servicios de farmacia
a pacientes no ingresados, corresponderá:- AA la Comisión Interministerial de Precios de los medicamentos, adscrita a la Agencia
Española del Medicamento y Productos Sanitarios - BA los titulares de la autorización de comercialización del medicamento, que comunicarán el precio al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
- CA la Comisión Interministerial de Precios de los medicamentos, adscrita al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
- DAl Comité Asesor para la financiación de la Prestación Farmacéutica del Sistema
Nacional de Salud
- AA la Comisión Interministerial de Precios de los medicamentos, adscrita a la Agencia
104[ANDALUCIA 2015] Con objeto de garantizar el uso racional de los medicamentos y productos
sanitarios, que organismo tiene la competencia de someter a reservas singulares las
condiciones específicas de prescripción, dispensación y financiación de los mismos
en el Sistema Nacional de Salud:- ALa Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS)
- BCada comunidad autónoma para asegurar el uso racional del medicamento podrá
someter a visado aquellos medicamentos que considere que deban ser diagnosticados en el hospital, o los destinados a pacientes ambulatorios que puedan producir reacciones adversas muy grave - CEl Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, de oficio o a propuesta de las
comunidades autónomas en la Comisión Permanente de Farmacia del Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud - DEl Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y las Comunidades Autónomas
105[ANDALUCIA 2015] Están exentos de aportación los usuarios y sus beneficiarios que pertenezcan a una
de las siguientes categorías- AEnfermos de sida
- BCampaña sanitaria
- CPensionistas
- DPersonas con tratamientos derivados de accidente de trabajo y enfermedad profesional
106[ANDALUCIA 2015] El alprazolam y la buprenorfina son:
- Aestupefacientes
- Bpsicotropos exentos de las normativa sobre estas sustancias
- Cpsicotropos que pertenecen a la misma lista
- Dpsicotropos que pertenecen a listas diferentes
107[ANDALUCIA 2015] Cuando se sospecha la congelación de vacunas DTP, la manera de actuar es:
- ADesecharlas siempre
- BActuar conforme a su aspecto
- CUsarlas sin problemas
- DRealizar la prueba de floculación o agitación
108[ANDALUCIA 2015] ¿Qué fármacos administrados conjuntamente a pacientes incluidos en el programa
de mantenimiento con metadona pueden desencadenar síndrome de abstinencia?- ARifampicina y fenitoína
- BInhibidores de la monoaminooxidasa
- CFluoxetina
- DCimetidina
109[ANDALUCIA 2015] Cuál de los siguientes soportes es fuente secundaria de información biomédica:
- AThe Lancet
- BDrugdex-Micromedex
- CScottish Intercollegiate Guidelines Network
- DMedline
110[ANDALUCIA 2015] El sistema GRADE clasifica las recomendaciones en:
- AFuertes y débiles
- BA, B, C, D
- CAlta, moderada, baja y muy baja
- DIa, Ib, II, III y IV
111[ANDALUCIA 2015] La calidad de la evidencia de un ensayo clínico está relacionada con una de las
siguientes características:- ASesgo de publicación
- BAnálisis de sensibilidad
- CImportancia clínica de la variable resultado
- DPrecisión de la medida resultado
112[ANDALUCIA 2015] El sexto y último dominio del instrumento AGREE abarca:
- ALa independencia editorial
- BLa reproducibilidad
- CLas recomendaciones finales
- DEl resumen ejecutivo
113[ANDALUCIA 2015] ¿Cuál de los siguientes es un item del instrumento AGREE?
- ALa guía ofrece criterios para monitorización y/o auditoria
- BLas recomendaciones propuestas se han individualizado en función de las características de los pacientes
- CLas pruebas estadísticas son apropiadas para los tipos de variables utilizadas
- DLas referencias bibliográficas son suficientes y apropiadas
114Un estudio sobre la eficacia preventiva de fracturas de un fármaco resultó en que la
proporción de fracturas de pacientes en tratamiento fue del 1,0% frente al 2,0% del
grupo placebo. ¿Cuál es la magnitud del resultado correcta?- ANNH = 100
- BNNT = 100
- CRR = 1,5
- DRAR = 50%
115[ANDALUCIA 2015] Las exclusiones de sujetos en la fase run-in, previa a la aleatorización, en un ensayo
clínico, tienen como consecuencia que:- AProducen sesgos importantes ya que la decisión de excluirlos del análisis está
relacionada con el pronóstico inicial - BPueden producir sesgos ya que la pérdida está relacionada con algún efecto de la
intervención - CPueden producir sesgos en la medida en que las exclusiones sean diferentes entre los
distintos grupos de tratamiento - DPueden limitar la generalización de los resultados
- AProducen sesgos importantes ya que la decisión de excluirlos del análisis está
116[ANDALUCIA 2015] Un ensayo clínico pragmático es un tipo de estudio
- ADescriptivo transversal
- BDescriptivo longitudinal
- CAnalítico observacional
- DAnalítico experimental
117[ANDALUCIA 2015] La estrategia de análisis de un ensayo clínico que garantiza una comparación no
sesgada es:- AAnálisis por protocolo (per-protocol)
- BAnálisis de casos válidos excluyendo todas las pérdidas
- CAnálisis de todos los casos incluyendo las pérdidas en el grupo control
- DAnálisis por intención de tratar
118[ANDALUCIA 2015] Una ventaja del diseño de estudios de tipo casos y controles es que:
- AGarantizan la relación causa-efecto
- BSon especialmente apropiados para investigar desenlaces muy frecuentes
- CSon útiles para evaluar desenlaces poco frecuentes
- DEs poco probable que se introduzcan errores sistemáticos
119[ANDALUCIA 2015] El análisis de sensibilidad en una revisión sistemática, tiene como objetivo
- AEvaluar la heterogeneidad de los diferentes estudios para las diferentes variables
resultado - BEvaluar la magnitud del efecto en subpoblaciones diferentes
- CEvaluar la sensibilidad y especificidad de la prueba diagnóstica definida para la patología objeto de la revisión
- DEvaluar hasta qué punto los resultados del metanálisis dependen de diferentes criterios definidos en el diseño
- AEvaluar la heterogeneidad de los diferentes estudios para las diferentes variables
120[ANDALUCIA 2015] Para considerarse autor o coautor de un ensayo clínico, se ha de cumplir
necesariamente, según el International Committee of Medical Journal Editors
(normas de Vancouver), la siguiente condición:- AHaber participado en la recogida de datos
- BSer clínico investigador
- CRealizar el análisis de los datos
- DResponsabilizarse de todas las cuestiones relacionadas con la exactitud e integridad de
cualquier parte del trabajo
121[ANDALUCIA 2015] En un artículo original, la definición del objetivo ó hipótesis del estudio debe
especificarse en el apartado- APuntos clave (key points)
- BIntroducción
- CMateriales y métodos
- DResultados (outcomes)
122[ANDALUCIA 2015] El tamaño muestral necesario de un ensayo clínico, para detectar un tamaño de
efecto grande y con poca variabilidad en la variable resultado, será:- AGrande
- BPequeño
- CEl tamaño muestral no depende de los parámetros del enunciado
- DEl tamaño muestral adecuado depende de las posibilidades económicas del promotor
123[ANDALUCIA 2015] ¿Cuál de las siguientes es una característica de los estudios de utilización de
medicamentos del tipo prescripción-indicación?- ADescriben y analizan las indicaciones en las que se utiliza un fármaco o grupo de
fármacos - BDescriben y analizan qué fármacos se utilizan en una determinada patología
- CPermiten identificar la prevalencia de uso de un medicamento en una determinada
patología - DPermiten identificar en qué medida se selecciona correctamente un medicamento en una determinada situación clínica
- ADescriben y analizan las indicaciones en las que se utiliza un fármaco o grupo de
124[ANDALUCIA 2015] Un estudio farmacoeconómico que valore los beneficios en la variable "euros", se
clasificaría como estudios de:- AMinimización de costes
- BCoste-utilidad
- CCoste-efectividad
- DCoste-beneficio
125[ANDALUCIA 2015] Un medicamento que demuestre una eficacia, en ensayo clínico, del 60%, pero cuyo
cumplimiento terapéutico está en torno al 50%, podemos estimar, con limitaciones,
que su efectividad real estará en torno al:- A90%
- B60%, por ser el valor demostrado en ensayo clínico con más certeza
- C50%
- D30%
126[ANDALUCIA 2015] La información y promoción dirigida a los profesionales sanitarios, bajo control de
las Administraciones sanitarias, deberá cumplir uno de los siguientes requisitos- AAjustarse a la ficha técnica
- BSu contenido debe aprobarse por la Agencia Española del Medicamento y Productos
Sanitarios - CParte de la financiación debe ser asumida por los laboratorios farmacéuticos
- DEn el caso de informes financiados por un laboratorio farmacéutico no es necesario que se especifique esta circunstancia en la publicación
127[ANDALUCIA 2015] Respecto al nomenclátor oficial de prestación farmacéutica del SNS podemos
afirmar:- ASerá actualizado trimestralmente debiendo incluir en el correspondiente a cada trimestre las variaciones sobre el anterior
- BEl SAS lo incorpora a sus sistemas de información sin modificación alguna
- CLas inclusiones, modificaciones y anulaciones de medicamentos son realizadas por
resoluciones de la Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interritorial del SNS - DLas inclusiones, modificaciones y anulaciones de medicamentos son realizadas por
resoluciones de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del SNS
128[ANDALUCIA 2015] Las evidencias disponibles sobre la efectividad de distintas intervenciones para
modificar la práctica clínica concluyen, actualmente, que:- ASu efectividad es muy variable entre diferentes estudios y su efecto suele ser moderado
- BSon sistemáticamente efectivas pero muy inferiores a la mejoría que suelen producir los medicamentos
- CSu efectividad es mucho mayor cuantas más intervenciones simultáneas se realizan
- DSu efectividad es independiente del contexto (recursos humanos y materiales, sistemas
de información ó apoyo directivo)
129[ANDALUCIA 2015] Las teorías sobre los procesos de cambio de práctica clínica por los profesionales
coinciden en que- ASon modelos muy diferentes de los aplicables a los cambios de estilo de vida de los
pacientes - BLa incentivación económica es el principal motor del cambio
- CAntes de alcanzar la fase de actitud positiva suele haber un estadio de interiorización
- DLas actitudes de cada profesional con respecto a los cambios en su propia práctica
clínica son prácticamente inmutables en el tiempo
- ASon modelos muy diferentes de los aplicables a los cambios de estilo de vida de los
130[ANDALUCIA 2015] Uno de los antidiabéticos orales que disminuye el apetito y retarda el vaciamiento
gástrico es:- AGlibenclamida
- BDapaglifozina
- CGlimepiride
- DLiraglutida
131[ANDALUCIA 2015] Uno de los siguientes principios activos está clasificado en el grupo terapéutico
ATC C01E - OTROS PREPARADOS PARA EL CORAZÓN:- AIvabradina
- BTorasemida
- CAliskiren
- DBarnidipino
132[ANDALUCIA 2015] Entre los riesgos asociados al uso de los inhibidores de la bomba de protones no se
encuentra:- AHipersecreción ácida de rebote
- BRiesgo de fracturas de cadera, muñeca y columna vertebral
- CDéficit de vitamina B12 y hierr
- DOsteonecrosis
133[ANDALUCIA 2015] Entre los efectos adversos asociados al uso prolongado de los antidepresivos ISRS,
se encuentran:- ATolerancia
- BHemorragia digestiva alta
- CReacciones psiquiátricas y paradójicas, como estimulación, inquietud y estados de
hiperexcitación aguda - DHipercalcemia
134[ANDALUCIA 2015] ¿Qué motivo principal justifica considerar a la morfina como el opioide mayor de
referencia en el tratamiento del dolor crónico no oncológico?- ANinguno. La morfina solo está recomendada en el dolor crónico de origen oncológico
- BQue es el más eficaz
- CQue es el mejor tolerado
- DQue es el que tiene mejor relación coste-efectividad
135[ANDALUCIA 2015] Cuál de los siguientes grupos terapéuticos se asocia a riesgo incrementado de
fracturas:- ABetabloqueantes
- BInhibidores de la bomba de protones
- CInhibidores de la HMG CoA reductasa
- DAnticonceptivos hormonales
136[ANDALUCIA 2015] Respecto de los corticoides inhalados en el tratamiento del asma en adultos, es
cierto que- ASon los fármacos menos eficaces para el asma persistente
- BLas diferentes moléculas no son equiparables a dosis equipolentes
- CLa fluticasona de 100 mg equivale a budesonida de 500mg
- DSon seguros a dosis medias con efectos adversos poco frecuentes y locales
137[ANDALUCIA 2015] Uno de los siguientes medicamentos está indicado, exclusivamente, asociado a
ácido acetilsalicílico:- AClopidogrel
- BRivaroxaban
- CTicagrelor
- DApixaban
138[ANDALUCIA 2015] Cuál de los siguientes medicamentos ejercen su efecto en la hiperplasia benigna de
próstata actuando sobre el crecimiento prostático:- AAlfuzosina
- BDutasterida
- CTamsulosina
- DOxibutinina
139[ANDALUCIA 2015] Para la Hipertrofia Benigna de Próstata (HBP), la doxazosina es uno de los
medicamentos de elección en:- APacientes con IPSS<8
- BLa mayoría de los pacientes con HBP y puntuaciones de IPSS de moderado-grave
- CPacientes con puntuaciones de IPSS de moderado-grave y tamaño prostático grande
- DEn ningún caso
140[ANDALUCIA 2015] Respecto al uso de memantina en el tratamiento de pacientes con enfermedad de
Alzheimer de moderada a grave, selecciona la respuesta correcta- ANo requiere ajuste de dosis en la insuficiencia renal
- BEn pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada (Child-Pugh A y Child-Pugh B)
es necesario ajustar la dosis - CSe debe controlar el pH urinario y todas aquellas situaciones que puedan producir un
cambio drástico del mismo - DEn pacientes con insuficiencia hepática, cualquiera que sea su estadio, puede
administrarse memantina
141[ANDALUCIA 2015] En la bacteriuria asintomática en adultos el tratamiento de elección es:
- ANo está indicado tratamiento con antimicrobianos
- BFosfomicina / trometamol
- CAmoxicilina/clavulánico
- DAzitromicina
142[ANDALUCIA 2015] En la cistitis aguda recidivante el tratamiento de elección es:
- ACefuroxima oral
- BTratamiento según antibiograma
- CFosfomicina / trometamol
- DCeftriaxona
143[ANDALUCIA 2015] ¿Qué grupo de medicamentos no requiere retirada gradual en la deprescripción?
- AAntihistamínicos H2
- BBenzodiazepinas
- CFármacos para la demencia
- DAntipsicóticos
144[ANDALUCIA 2015[] Para la fase de análisis, en el proceso de deprescripción, se usan diferentes
herramientas para evaluar la adecuación de la medicación, excepto- AAlgoritmo de Garfinkel
- BEscala Mantel
- CÍndice de adecuadión de prescripción
- DCuestionario Hamdy
145[ANDALUCIA 2015] Según la evidencia, ¿en qué pacientes se debe conciliar la medicación?
- ANo hay suficiente información para clasificar los pacientes según riesgo de sufrir errores de conciliación
- BLos niños menores de 5 años que tengan patologías crónicas o hayan sido hospitalizados
- CPacientes que tienen patologías crónicas como diabetes, hipertensión o enfermedades
respiratorias - DPacientes con doble o triple terapia para alguna de sus patologías
146[ANDALUCIA 2015] Entre las consecuencias que pueden derivarse de la deprescripción se encuentra
- ASíndrome de retirada
- BConfusión del paciente
- CEnmascaramiento de interacciones
- DConfusión del profesional
147[ANDALUCIA 2015] ¿Qué fármaco está contraindicado en la lactancia al poder causar reacciones
adversas graves en los lactantes?- ACiclosporina
- BEnalapril
- CZolpidem
- DAciclovir
148[ANDALUCIA 2015] Qué fármaco, de los indicados a continuación, debe usarse con precaución en la
insuficiencia hepática moderada (clase B Child-Pugh)?- ADabigatran
- BApixaban
- CLiraglutida
- DVidagliptina
149[ANDALUCIA 2015] En un paciente diabético con enfermedad renal terminal ¿Qué fármaco, de los
indicados a continuación, no debe usarse?- ALinagliptina
- BVildagliptina
- CSaxagliptina
- DSitagliptina
150[ANDALUCIA 2015] En la interacción posible de la administración conjunta de warfarina sódica -
simvastatina, el efecto adverso y la recomendación principal son:- AHemorragia y monitorización INR
- BMialgia y monitorización INR
- CDebilidad muscular y disminución dosis warfarina
- DArtralgias y disminución dosis simvastatina
151[ANDALUCIA 2015] ¿Cuál es la dosis máxima de metfomina?
- A1 gr al día
- B2 gr al día
- C3 gr al día
- D4 gr al día
152[ANDALUCIA 2015] ¿Cuál es el mecanismo de acción de la metformina?
- AEstimulante de la secreción de insulina
- BMejora la acción de la insulina en músculo y grasa
- CRetrasa la absorción de los carbohidratos de los alimentos en el intestino
- DActiva la acción de la insulina en el hígado
153[ANDALUCIA 2015] La prescripción de amitriptilina está contraindicada en:
- ALa nefropatía diabética
- BEl glaucoma
- CInteraccionar con el resto de medicamentos
- DEPOC
154[ANDALUCIA 2015] El doble bloqueo del sistema renina angiotensina, presente en el tratamiento del Sr.
Joaquín, está desaconsejado por su:- ANefropatía diabética
- BGlaucoma
- CArteriopatía periférica
- DDiabetes
155[ANDALUCIA 2015] El médico se ha dado cuenta de lo inadecuado de su tratamiento antihipertensivo y
se ha puesto a revisarlo, decide eliminar el Candesartán y, en este caso, al tratarse
de un paciente hipertenso, diabético y con alto riesgo cardiovascular, la evidencia
recomienda asociar el IECA a:- ANingun otro antihipertensivo
- BCalcioantagonista
- CCualquier familia de antihipertensivos menos ARAII
- DBloqueantes alfa
156[ANDALUCIA 2015] Respecto al tratamiento con AAS como antiagregante ¿cuál es su mecanismo de
acción?- AInhibición de la agregación plaquetaria inducida por la adenosindifosfato, bloqueando
irreversiblemente su receptor de las plaquetas - BBloqueo selectivo de la unión de la adenosindifosfato a los receptores de membrana
- CInhibición irreversible de la cicloxigenasa plaquetaria bloqueando la síntesis del
tromboxano A - DAntagonismo del receptor para el fibrinógeno
- AInhibición de la agregación plaquetaria inducida por la adenosindifosfato, bloqueando
157[ANDALUCIA 2015] Al paciente del caso se la ha añadido dapagliflozina por mal control glucémico, pero
en la sesión se pregunta por el grupo de los "incretin miméticos"; ¿Podría indicar
cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación al metabolismo de las
incretinas?- AAnte concentraciones de glucosa elevada, disminuyen la síntesis y liberación de insulina
- BInhiben la secreción de glucagón de manera dependiente de la glucosa
- CSus niveles aumentan en respuesta a la ingestión de alimentos
- DForman parte de un sistema endógeno que participa en la homeostasis de la glucosa
158[ANDALUCIA 2015] ¿Los estudios experimentales son siempre prospectivos?
- ASí, por definición
- BNo necesariamente, pero habitualmente lo son
- CNo, pueden ser prospectivos o retrospectivos
- DNo, habitualmente son retrospectivos
159[ANDALUCIA 2015] Respecto a los informes de posicionamiento terapéutico es correcto afirmar:
- ASon elaborados por la AEMPS, con la participación de la Dirección General de Cartera
Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia (DGCBSF) y las CCAA - BEntre sus objetivo se encuentra servir como referencia en la promoción del uso racional de los medicamentos
- CSon elaborados por la AEMPS, DGCBSF y las CCAA
- DSu elaboración está dirigida solo a nuevos medicamentos y nuevas indicaciones de
medicamentos ya registrados
- ASon elaborados por la AEMPS, con la participación de la Dirección General de Cartera
Informações
- Descrição
- Quiz sobre Test 2, criado por Ainhoa García em 18-08-2023.
- Autor
- Ainhoa García
- Idioma
- Español
- Visualizações
- 14
- Etiquetas
- Avaliação
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