Sem título

Enfermo con tos productiva por más de dos semana sin mejoría

¿sinusisits/asma?

tratamiento específico

¿mejoría?

curación

sospecha de TB

¿baciloscopia positiva?

*Baciloscopia negativa

*Radiografía anormal

*Persistencia de la tos

Envío a segundo nivel

cultivo para Mycobacterium Tuberculosis

sí

busqueda intensionada de factores de riesgo para abandono de tratamiento

tratamiento primario por 6 meses.

2HRZE/4H3R3

Fase intensiva (primeros 2meses)

en mayores de 50 kg

lunes-sábado, (60 dosis) V.O

isoniazida 300 mg

Rifampicina 600 mg

Pirazinamida 1.5-2 g

Etambutol 1, 200 mg

Fase de sostén (4meses)

en mayores de 50 kg

lunes, miércoles y viernes; (45 dosis) V.O

isoniazida 800 mg

Rifampicina 600 mg

mejoría clínica y baciloscopia negativa a las 12 semanas (3 meses) de tratamiento

pensar en farmacoresistencia o inmunodeficiencia

concluir tratamiento primario

sin sintomas respiratorios y cultivo negativo

curación

seguimiento por un año cada 6 meses

¿recaída?

casos nuevos

Quimioprofilaxis (6-12 meses)

en mayores de 50 kg

isoniazida 10-15 mg/kg (300mg)

Riesgo de contagio de TB

Retratamiento primario (8meses)

2HRZES/1HREZ/5H3R3E3

fase intensiva fase intermedia fase sostén

H: 300 mg 300 mg 600 mg

R: 600 mg 600 mg 800 mg

Z: 1.5- 2 g 1.5-2 g -

E: 1.2 g 1.2 g 1,2 g

S: 1000 (IM) -

Fracaso al tratamiento y retratamiento primario

Estandarizado 2a línea (24 meses)

1a y 2a línea: 6*Km o Am o Cm, Ldx, Trp, Cs, Z, E/18* Lfx, Pto, Cs, Z, E

fracaso

retratamiento indivualizado

curación

sin sintomas respiratorios y cultivo negativo

realizar pruebas de función hepatica, renal, agudeza visual, función vestibular, audiometría

seguimiento mensual de la baciloscopia