42. Endometriosis y adenomiosis

ENDOMETRIOSIS Y ADENOMIOSIS

ENDOMETRIOSIS

Enfermedad ginecológica benigna que se caracteriza por la presencia de glándulas endometriales y estroma fuera de su ubicación normal

Incidencia

Factores de riesgo

Fisiopatología

Diagnóstico

Ubicaciones anatómicas

Etiología

Clasificación

Síntomas

Tratamiento

Prevalencia: 38% fertiles

71-87%: dolor pélvico crónico

Peritoneo pélvico

Ovarios

Zonas declive de la cadera

Fondo de saco

Ligamentos uterosacros

Mutaciones genéticas y polimorfismos

Toxinas ambientales

Predisposición familiar

Defectos anatómicos

Metaplasia celómica

Diseminación linfática o vascular

Menstruación retrógrada

Teoría de la inducción

Dependencia hormonal

Disfunción del sistema inmunitario

Fase III

Fase II

Fase I

Fase IV

Por la American Society for Reproductive Medicine

Mínima

Leve

Moderada

Intensa

Esterilidad

Dolor pélvico crónico

No cíclico

Obstrucción intestinal y ureteral

Exploración física

Historia clínica completa

Histopatología por vía laparoscópica

USG vaginal y RM

Farmacológico

Quirúrgico

Laparoscopia: resección y destrucción

AINEs, paracetamol, Danazol, agonistas de la GnRH

Si se desea dar tratamiento de fertilidad

Diagnóstico

Anatomía patológica

Factores de riesgo

Síntomas

Etiopatogenía

Epidemiología

ADENOMIOSIS

Presencia de glándulas y estromas endometriales dentro del miometrio. El endometrio se extiende más allá de 2.5 mm en la profundidad del miometrio

Enfermedad ginecológica asociada

Entre 8 y 47%

Edad

Multiparidad

Herencia

Traumatismo

Hiperestrogenemia

Crecimiento del endometrio en profundidad

Unión endometrial irregular y carente de muscular de la mucosa

Presencia de islotes endometriales en el espesor del miometrio

Menometrorragia

Asíntomaticas en mujeres de mayor edad

Útero agrandado

Dolor a la presión

Dismenorrea

Examen físico

Ecografia transvaginal

Histerosalpingografía

RM

Tratamiento

Histerectomía

15 y 49 años de edad

6-10% edad reproductiva

Más antigua y aceptada

Diferenciación de determinadas células para generar más tejido endometrial

Cromosoma 10q26

2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxina

Obstrucción del cuello uterino Himen imperforado

Tabique rectovaginal

Porciones anterior y posterior

Cíclico o crónico

Dismenorrea

Dispareunia

Disuria

Disquecia

24 y 49 hrs antes menstruación

20 – 30%

Transmisión viral