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Síndromes de afección de nervios craneales

Conjunto se signos y síntomas resultados de la afección de un nervio craneal

Nervio óptico (NC II)

Pupila:

Pupila de Marcus-Gunn

Disminución de la respuesta papilar a la luz

Se mantiene el reflejo concensual

Falta del reflejo fotomotor directo

Agudeza visual:

Puede haber disminución en la agudeza visual

Campos visuales:

De acuerdo al lugar de la lesión se presenta el defecto en el campo visual

1. Ceguera en el ojo derecho con pérdida del reflejo fotomotor

2. Hemianopsia bitemporal

3 a y b. Hemianopsia binasal

2 y 3b. Ceguera del ojo derecho asociada a hemianopsia temporal del campo visual izquierdo

4. Hemianopsia homónima derecha con afección de la mácula

5. Hemianopsia homónima derecha que respeta la visión macular

6. Hemiescotoma central

Nervio olfatorio (NC I)

Anosmia

Nervio motor ocular común (NC III)

Parálisis del nervio motor ocular común

Afección en el músculo recto medial

Exotropia y limitación de la aducción

Afección en el músculo recto superior

Hipotropia y limitación a la elevación

Afección en el músculo recto inferior

Hipertropia y limitación de la depresión

Afección de los músculos recto inferior y recto superior

Ausencia de desviación vertical

Afección del músculo oblicuo inferior

Presencia de intorción

Afección del músculo elevador del párpado

Presencia de ptosis

Afección en el músculo constrictor de la pupila

Presencia de midiriasis

Afección en el músculo ciliar

Imposibilidad de acomodación

Nervio troclear (NC IV)

Parálisis del nervio troclear

Sindromes pupilares

Síndrome de Claude

Bernard-Horner

-Simpática, lesión de la cadena

-Anhidrosis

-Miosis

-Ptosis

-Loss (pérdida), reflejo cilioespinal

-Enoftalmos

Pupila de

Argill-Robertson

Pupilas mióticas, simétricas y bilaterales. NO hay respuesta a la luz, pero SI esta presente el reflejo de acomodación

Síndrome de Holmes-Adie

Ausencia de reflejos

rotuliano y de tobillo

Pupila tónica de Adie

Visión borrosa y midriasis

unilateral,

NO → respuesta a la luz

SI → reflejo de acomodación

(tónico, lentitud a la dilatación)

Causa más común de diplopía

vertical

El ojo se desvía hacia arriba

cuando el paciente mira

directamente de frente

Presencia del signo de Bielschowsky

Nervio motor ocular externo (NC VI)

Parálisis del nervio motor ocular externo

Dolor en canto externo (inicio)

Desviación del ojo en sentido

medial.

Incompleta = diplopía se

compensa con giro hacia el lado

afectado

Nervio trigémino (NC V)

Neuralgia del trigémino

Crisis dolorosas localizadas en alguna de las ramas del

nervio que aparecen al efectuar movimientos o al tocarse

Dolor repentino, sorpresivo y breve

Provocado por una leve estimulación de las mejillas (comer, hablaro al sentir una brisa de aire fresco)

Nervio facial (NC VII)

Parálisis facial

Parálisis facial central

Parálisis facial periférica

Disminución o pérdida de movimiento en todos los músculos faciales ipsilaterales, tanto superiores como inferiores.

La paresia inicial puede progresar hacia una parálisis completa en uno a 7 días.

Ocasionalmente, se puede producir otalgia y alteraciones sensitivas ipsilaterales

Otros síntomas acompañantes: epífora no real disgeusia e hiperacusia

Disminución o pérdida de movimiento en los músculos faciales de la parte inferior de la cara (boca y mejilla) en el lado contrario a donde está la lesión

Nervio vestibulococlear (NC VIII)

Hipoacusia

Vértigo

De transmisión

Neurosensorial

Mixta

Alteraciones en el aparato transmisor del sonido, oído medio, oído externo

Otoscopia: normal o patológica

Acumetría: Signo de Rinne negativo

Weber lateralizado hacia el oído de la hipoacusia

Alteraciones de la percepción del sonido. Lesión del oído interno (cocleares) o de la vía auditiva (retrococleares)

Otoscopia: normal

Acumetría: Signo de Rinne positivo

Webber lateralizado al lado sano

-Su entorno gira/ se mueve rítmicamente.

-Su cabeza o cuerpo da vueltas.

-Movimiento en vaivén.

-Pulsión: desvía al caminar.

-Nausea, vómito, palidez.

Central

Periférico

Nervio glosofaríngeo (NC IX)

Neuralgia del glosofaríngeo

Dolor breve, unilateral y punzante de inicio o

terminación abrupta.

Puede desencadenarse por tos, estornudos,

deglución y presión sobre el trago.

Localizado en la base de la lengua, faringe,

ángulo de la mandíbula y meato auditivo

externo.

Nervio vago (NC X)

Síndrome de Wallenberg

Vértigo súbito

Náuseas, vómito

Ataxia ipsilateral

Voz nasal, disminución del reflejo

nauseoso

Sx de Claude Horner

Alteraciones sensitivas

Nervio accesorio (NC XI)

Parálisis del nervio accesorio

Descenso del hombro ipsilateral

Escápula alada

Debilidad a la flexión y abducción

Dolor hombro-cuello

Nervio hipogloso (NC XII)

Parálisis nuclear y troncular unilateral

Parálisis supranuclear

La lengua en reposo se desvía al lado sano

Cuando el paciente saca la lengua esta se desvia hacía el lado paralizado

Disartria, disfonía y

disfagia, sin atrofia lingual.

En la parálisis unilateral la lengua se desvía al lado paralizado

En la lesión bilateral no hay fuerza para mover o sacar la lengua

Sara Cabrera Castelán

Ropper A & Samuels M. Adams y Victor, Principios de Neurología. 11º ed. México: McGraw-Hill; 2019

F. Sánchez Méndez El nervio óptico y los trastornos de la visión. Elsevier Vol. 38. Núm. 9. páginas 390-397 (Noviembre 2001) disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-el-nervio-optico-trastornos-vision-13022952

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Jannone , Pedro. Neuralgia Glosofaríngea Asociada a Síncopes y Secundaria a Carcinoma De Cuello

Mota-Vega, et al. “Síndrome De Wallenberg: Presentación De Un Caso Clínico y Revisión De La

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Domínguez, Luis Gerardo. Lesión Del Nervio Espinal. Presentación De Un Caso. Revista Mexicana De

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