Amalgamas dentales: composición, clasificación e indicaciones

AMALGAMAS DENTALES

Composición

Líquido

Polvo

Mercurio

Plata

Estaño

Cobre

Zinc

Promueve la cristalización

Confiere rigidez al producto final

reduce la expansión de cristalización

Mejora la resistencia y la dureza.

Agente desoxidante

favoreciendo una mezcla más limpia y menores manchas

Indicaciones

Restauraciones directas en dientes posteriores

Clase I

Clase II

Clasificación

Según sus partículas

Irregulares

Un lingote de aleación es tallado en un torno formando láminas

Esféricas

Polvo son partículares irregulares

Mayor volumen de mercurio

Reduciendo las resistencia final del material

El metal en estado líquido es sometido a una atomización por evaporació

Las partículas se solidifican en forma de esferas

Menor cantidad de mercurio

Aumenta la resistencia inicial y final del material

Mixtas

Mezcla de los 2 tipos de partículas

Material de propiedades intermedias

Presentan:

buena resistencia a la condensación

cristalización en tiempo adecuado

pulido aceptable

requieren volumen moderado de mercurio

Según el contenido del cobre

Bajo contenido del cobre:

Cantidad de cobre menor (12%)

Partículas irregulares o esféricas

Reemplazadas por las aleaciones de mayor contenido de cobre

Cristalización:

Endurecimiento de la amalgama

La plata y el estaño reaccionan con el mercurio

2 fases sólidas durante la cristalización:

Fase Gamma 1: Ag-Hg

Fase Gamma 2: Sn-Hg

La unión de estas dos fases da lugar a la amalgama definitiva

La fase Gamma 2 es débil, su dureza es aprox. el 10% de la dureza de la fase Gamma 1

Por lo tanto estas Amg sufren deterioro, hundimiento de los márgenes y pérdida de brillo, sobre todo debido a la fase Gamma 2 que es blanda, maleable y más susceptible a la corrosión

Alto contenido del cobre

13% de cobre

materiales de elección clínico

Cristalización

Aleaciones por el alto contenido de cobre

Fase gamma 1: Ag-Hg

Fase Cu-Sn

No tiene fase gamma 2

Obtiene un producto final con:

mejor integridad marginal

disminución de la corrosión

producto más rígido

Manipulación

1. Conformación cavitaria

2. Selección de la aleación y presentación

3. Trituración

4. Condensación

5. Bruñido

6. Tallado

7. Pulido

Se determina la extensión de la cavidad siguiendo las superficies y surcos cariados

Con una fresa fisura y cono invertido se Realiza la cavidad manteniendo el piso completamente plano, con paredes retentivas y regulares en toda su superficie. (sin ángulos, ni aristas).

No tiene fase gamma 2

El ancho B-L de la cavidad no debe sobrepasar 1/3 del ancho B-L de la pieza

con creepreducido

estabilidad margina

muy resistente a la corrosión

Presentaciones:

Pastillas

Cápsulas predosificadas

amalgamación o maxalación

Incorporación del mercurio a las partículas de aleación.

consistencia plástica del material

La subtrituración

Baja la resistencia de las amalgamas en general

La proporción aleación- mercurio usada es:

1:1

Puede ser:

Manual y mecánica

Con ayuda de un porta−amalgama se le lleva en sucesivas porciones a la cavidad

procedimiento condensación

Cada una de estas porciones son presionadas al fondo de la cavidad

con la ayuda de un condensador tratando de adaptar este material a las paredes dentarias

aumenta la resistencia a la compresión

exprime el exceso de Hg

disminuye la porosidad

mejora la adaptación a los márgenes

mezcla y la condensación,

Una condensación deficiente

la amalgama tendrá porosidad en su interior (aumento de corrosión) y un descenso de sus propiedades mecánicas.

No superar los 3 min entre la fase de trituración y condensación

Intrumentos:

huevo de paloma

cola de castor

realizan movimientos compresivos desde el centro de la restauración hacia el diente

disminuye la porosidad de la amalgama

mejora la adaptación marginal

deja una superficie más lisa

elimina el mercurio residual

No en estado plástico el material

Objetivos:

Reproducir la anatomía dentaria.

Eliminar restos de mercurio residual

Delimitar la Amg justo al borde cavo-superficial, no debe sobrepasarlo ni quedarse corta

mediante el instrumentos de forma romboidal (DF-21)

24 horas después de haber sido realizadas

Se reliza con:

Con fresas

gomas abrasivas

Pastas abrasivas

conseguir una superficie lisa, totalmente adaptada y brillante

Objetivos:

disminuir la corrosión

el atrapamiento de la placa bacteriana

reducir la caries recurrente

Propiedades

Biocompatibilidad

buena conductora térmica y eléctrica

65-85% de vapores inhalados de Mercurio (intoxicación) son los Ondontólogos y auxiliares

Medidas de seguridad:

sala operatoria debe estar bien ventilada

Material contaminado debe ser recogido y almacenado en contenedores bien sellados

Evitar alfombras

Uso de mascarilla

Al remover amalgamas viejas, usar agua, dique de goma y eyector de saliva.

Evitar calentar el mercurio o la amalgama

Estabilidad dimensional

pueden expandirse o contraerse

fracturas

filtraciones que pueden producir caries secundaria

Factores

Cantidad de mercurio

Fuerza de condensación

Tiempo prolongado de trituración

Resistencia

Se mide en Mpa.

Impedir fracturas

La resistencia a la compresión

la restauración soporte fuerzas oclusales moderadas

Resistencia a la compresión de:

Esmalte (384 MPa)

Dentina (297 MPa

La resistencia a la tracción

bajos valores de resistencia a la tracción

48-70Mpa

Pigmentación y corrosión

Las restauraciones de amg. se corroen y pigmentan en el medio oral.

superficie regular y altamente pulida para reducir al mínimo esta pigmentación y corrosión.

Escurrimiento y fluidez

deformación permanente

También conocido como creep

produce en la amalgama por el mercurio presente en la aleación

Afecta la integridad marginal

no mayores al 3%.

Consideraciones

Amg se contamina con fluidos, el Zn reacciona con el agua liberando Hidrógeno; el cual provoca una expansión en el material de hasta de 400 micrómetros/cm.

Se le denomina; expansión retardada o secundaria

3 a 5 días después de iniciada la trituración y continuar por meses

ocasionar dolor al paciente debido a:

Excesiva presión sobre las paredes dentinarias y pulpa dental

Topes de oclusión altos

Es necesario reemplazar la restauración.

Efectos de la cantidad de mercurio

mezclarse suficiente mercurio con la pastilla de aleación a fin de obtener una mezcla plástica y conveniente para la inserción cavitaria

Mezcla con muy poco mercurio se adquiere una consistencia de la masa seca y granular

Dicha combinación produce una restauración de superficie áspera y con poros que favorece la corrosión excesiva.

Cualquier exceso de Hg produce mayor expansión, disminución de la resistencia (compresión), mayor creep y mayor corrosión.

En las aleaciones con alto contenido de Cu el exceso de Hg favorece a la formación de fase gamma 2.

Efecto de la Velocidad de endurecimiento

La resistencia a la compresión llega a ser solo de un 6%.

No alcanzan una resistencia con tanta rapidez (a los 20 min).

Es recomendable indicar al Px que no someta las restauraciones a fuerzas considerables por lo menos por 8 hrs después, donde alcanza el 70% de su resistencia final