CEFALEA

CEFALEA

CEFALEA EN RACIMOS

CEFALEA TENSIONAL

MIGRAÑA

EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Es la cefalea trigeminoautonómica más frecuente con una prevalencia de 1,2% o 124 por cada 100000 habitantes, es más frecuente en hombres que en las mujeres en un 3:1.

Sistema trigeminocervical.

Activación parasimpática.

Activación hipotalámica.

Dolor unilateral, intensidad severa o muy grave ren región orbitaria, supraorbitaria o temporal / Inyección conjuntiva, Congestión nasal, edema palpebral, sudoración frontal y facial, miosis y/o ptosis

Tto Sintomático

Tto asintomático

Sumatriptán. 6 mg

Oxígeno. 12-15 l/m

Lidocaína. 1 ml (4-10%)

Metilprednisolona. 250 en 30-60 min x 3 días

Verapamilo. 360-560 mg/día

La cefalea tensional episódica tiene una prevalencia del 38.8% mientras que la cefalea tensional crónica es del 2.2% alcanzando su máximo en la cuarta década de vida. En cuanto a la edad, la prevalencia máxima es en torno a los 35-40 años, para después disminuir progresivamente, de manera similar tanto en hombres como en mujeres.

Factores ambientales

Mecanismos periféricos

Factores ambientales

Estrés, Dificultad para relajarse, Alteraciones del sueño, Deprivación de cafeína

Se presenta un aumento de la sensibilidad de la musculatura pericraneal, así como de los puntos gatillo, que producen dolor tanto a nivel craneal como cervical.

Se produce una disminución de las vías inhibitorias descendentes antinociceptivas, aumentando la estimulación nociceptiva de las estructuras supraespinales y un aumento de la hipersensibilidad central.

Localización bilateral, cualidad opresiva o no pulsátil, intensidad leve o moderada, no se agrava con actividad física, no se presentan náuseas ni vómitos, sin fotofobia ni fonofobia.

No farmacológico

Farmacológico

Preventivo

Reducir factores desencadenantes, actividad física suave, manejo del estrés.

Aspirina. 500-100 mg

Ibuprofeno 400 mg

Paracetamol 1,00 mg

Amitriptilina. Iniciar 10-25 mg, incrementar hasta 25-75 mg al día.

Aura

Prodromos

Estado premonitorio que puede originarse desde horas hasta días antes del inicio de la cefalea. Los síntomas más frecuentes suelen ser: ansiedad, irritabilidad, sonofobia, tristeza y bostezos. Otros síntomas menos frecuentes, como la torpeza mental, alteraciones gastrointestinales, hiperfagia o alteración del ritmo urinario.

Consiste en déficits neurológicos que deben desarrollarse cada uno entre 5 y 60 minutos previos a la cefalea. Tras el cese, puede haber un intervalo máximo de una hora con el dolor de cabeza. La forma más común es el aura visual.

Visual

Sensitiva

Destellos luminosos en el centro de su campo de visión, suelen ser a modo de líneas en zig-zag, que se van desplazando y creciendo hacia un lado.

Suele comenzar con hormigueos en la punta de los dedos de una mano y van ascendiendo hasta el hombro para luego aparecer en la comisura de la boca y lengua.

Motora

Parálisis parcial o total de un lado del cuerpo y una alteración de consciencia.

Episodio de cefalea entre 4 y 72 horas de duración

Localización unilateral, pulsátil, dolor moderado-severo, empeora con act. física, vómitos/náuseas, fotofobia, fonofobia

Crisis leve-moderada

Metoclopramida. 10 mg oral

Paracetamol. 1,000 mg

Aspirina. 500-1,000 mg

Crisis moderada-grave

Sumatriptán. 50-100 mg

Naratriptán 2,5 mg