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Tipos de DOLOR

Duración

Agudo

Crónico

Inicio: Reciente

Duración: Corta, menor a 6m

Respuestas Autonómas:

- R. Simpática de lucha o huida

- Aumento de la FC

- Aumento del volumen de shock

- Aumento de la PA

- Mayor dilatación pupilar

- Aumento de la Tensión muscular

- Disminución de la motilidad intestinal

- Disminución del flujo salival

Componente psicologico: Ansiedad relacionada

Se provoca por una lesión de los tejidos corporales y la activación de estímulos nociceptivos en el sitio de daño local

Se resuelve cuando el proceso patológico se soluciona

Inicio: Continuo o intermitente

Duración: 6m o más

Ausencia de respuestas autonómas

Componente psicológico:

- Irritabilidad

- Depresión

- Preocupación somática

- Disminución del sueño, libido y cambios en el apetito

Se mantiene por factores que son patológico y físicos lejanos a su causa original

Insoportable y extremadamente intenso (dolor óseo metastasico)

Continuo o sin periodos de escalamiento (Dorsalgia)

Factores Biologicos

Mecanismos periféricos

Estimulacion persistente de nociceptores

Mecanismos periféricos centrales

Función anómala de las porciones periféricas y centrales del sistema somatosensorial

Mecanismos Centrales

Lesiones de la medula espinal, interrupción quirúrgica de las vías del dolor y esclerosis múltiple

Fisiopatologia

Somático

Pulsátil y localizado

Dolor agudo, puede ser abrupto o lento

Se distribuye a lo largo de los dermatomas

Profundo

Cutaneo

Periostio, musculos, tendones, articulaciones y vasos sanguíneos

Incluye piel (TCS) y músculo

Mas difuso que el dolor cutáneo

Visceral

No localizado, urente, vago, tardío

Existe una baja densidad de nociceptores en las vísceras en comparación con la piel

Fuertes contracciones, la distensión o la isquemia que afectan las paredes viscerales pueden inducir dolor intenso

Neuropatico

Permanente o intermitente; intensidad y duración variada

Mielinicas A delta

Lesión de las vías nerviosas de una región determinada y coexistir con un déficit para otros tipos de sensibilidad

La sección de un nervio en un muñón de amputación (dolor fantasma); la lesión de las vías de conducción o a nivel del tálamo

Alodinia: La agresión aparente o desproporcionada con la intensidad del dolor

Hiperalgesia: Disminución del umbral del dolor”; percepción de estímulos dolorosos aumentada; facilitación en la producción y transmisión del dolor

Hiperpatía: la capacidad para percibir estímulos dolorosos está disminuida pero cuando se empieza a sentir dolor es de intensidad máxima

Psicogeno

Origen psicológico

Casos aislados que no requieran estudio pero en ocasiones pueden persistir y afectar el bienestar de los paciente

Neurosis, Hipocondriasis, Trastornos somatoformes