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Lesões Ambulatorias

Verruga Viral

Verruga Periungueal

Pápulas de superfície dura e rugosa, hiperqueratótica

Diagnóstico: pontos enegrecidos (capilares trombosados)

Verruga Plantar

Interrupção de linha de pele; podem ser dolorosas

Verruga Viral

Comum no HPV; contágio direto ou indireto; autoinoculação; resolução espontânea; imunodeprimidos (incidência aumentada)

Calosidade- Diagnóstico diferencial

Sulcos da pele preservados; restritas a áreas de pressão; dolorosa à compressão

Tratamento

Tranquilizar o paciente; individualizar o tratamento considerando (idade, duração, localização, desconforto, risco de cicatriz, condições imunológicas

Tratamento químico: ácidos (salicílico, lático), cantaridina, podofilina.

Tratamento cirúrgico

Nevos melanócitos

Proliferação benigna de melanócitos na pele, congênito,adquirido.

Características: lesões ubíquas

Significado Clínico: precursor (menos relevante), simulador e marcador de risco para MELANOMA. Quanto maior o número de nevos, maior o risco

Critérios para remoção: estética, conforto, lesão suspeita (ABCDE do melanoma, história de modificação, coloração muito enegrecida, surgimento após 40 anos, dermatoscopia atípica)

Carcinoma basocelular

Mais frequente, maior incidência a partir dos 40 anos, localização (cabeça e pescoço 60-80%), sítio preferência: nariz, crescimento lento

Características: Nodular (mais comum - 60%) superficial, Pigmentado, esclerodermiforme.

As metástases são EXTREMAMENTE raras (invasão local)

Tratamento: curetagem, eletrocauterização, crioterapia, terapia fotodinâmica, exérese cirúrgica (margens de 3-5 mn), cirurgia micrográfica

Abordagem de lesão suspeita: biópsia, subtipo histológico, localização do tumor, tamanho (ESCOLHA DA MODALIDADE TERAPÊUTICA)

Carcinoma Espinocelular

Características: 2 mais comum, mais frequente em homens, localização preferencial: áreas fotoexpostas, face pescoço(65%), podem evoluir para metástase. Ocorre em pele previamente alterada --- ceratose actínica

Ceratose actínicas : bem frequentes, mais comum a partir dos 50 anos, relevância clínica pelo potencial de malignização, podem regredir espontaneamente

Características da lesão: pápula, pápula ceratósica, nódulo ulcerado, lesões em placa, vegetantes ou verrugosas

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Ceratose Seborreica

Específico padrão, aumento da acurácia diagnóstica

Dermatosis Papulosa Nigra

Variante da ceratose seborréica, mais comum na raça negra, caráter familiar é frequente

Tratamento: ácido tricloroacético(planas), crioterapia, eletrocirurgia, curetagem

Melanoma

Presente em 80% dos pacientes , reflete comportamento dinâmico do tumor

Aspectos clínicos: assimetria, bordas irregulares, cor heterogênea, diâmetro maior que 6mm, lesão que destoa das demais

Melanoma Extensivo Superficial

Mais frequente, 70% dos melanomas, raça branca, pico de incidência: 30-50 anos

Melanoma Nodular

2 mais comum, 15-30%, raça branca, pico de incidência: 40-60 anos,localização: tronco, cabeça e pescoço, evolução rápida , maior agressividade,

Melanoma Lentiginoso Acral

Raça negra e oriental, pico de incidência maior que 60 anos, ocorre nos pés, mãos, região subungueal

Lentigo Maligno Melanoma

4-5% dos melanomas, idade média para diagnóstico: 65 anos, localização: nariz, região malar, evolução lenta

Aspectos dermatológicos: acurácia (diagnóstico clínico 60%, dermatoscopia 80-95%)

Conduta: biópsia sempre que possível, margens 1-2 mm, cirurgia definitiva, seguimento de consultas periódicas a cada 3 meses no primeiro ano e depois intervalos maiores

Exames Complementares: desidrogenase lática, Rx tórax, US de linfonodo com doppler, TC, RNM, Petscan