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Historia natural de la Tuberculosis

Es una enfermedad infecto-contagiosa, transmisible, curable, usualmente crónica, de presentación clínica variable, producida por el complejo Mycobacterium tuberculosis.

Se localiza en los pulmones, pero puede afectar a cualquier órgano del cuerpo humano.

Antes de la enfermedad

Huésped: Humano

Agente:

Mycobacterium tuberculosis

Medio ambiente:

Más frecuente en niños y jóvenes. Se puede adquirir por contagio

Factores de riesgo:

Personas inmunodeprimidas

Factores del agente

La variedad hominis es la más frecuente (95%).

El bacilo tuberculoso es recto, inmóvil, gram +, no encapsulado y ácido-alcohol resistente

Crece en medios de cultivo de Loewestein Jensen y Middlebrook.

Crecimiento entre 2 a 3 semanas.

Contagio por vía aérea o leche de vaca tuberculosa.

Factores del huésped

Edad y estado inmunitario

Tener en cuenta una TB no tratada con curación espontánea

Enfermedades desencadenantes

Tosferina, sarampión, desnutrición.

Enfermedades que podrían influenciar en el desarrollo de la enfermedad

Diabetes mellitus, silicosis, gastrectomía, cortocircuito yeyunoileal, neoplasias.

Factores del Ambiente

Condiciones socioeconómicas bajas.

Hacinamiento

Diabetes

Pacientes inmunodeprimidos

Prevención

Primaria

Secundaria

Terciaria

Promoción para la salud:

Educación sanitaria de la población.

Mejoramiento del nivel nutricional.

Deben mejorarse las condiciones socioeconómicas

Corregir malos hábitos, como el expectorar en cualquier sitio.

Hervir la leche de vaca

Protección específica:

Detección y control de nuevos casos de tuberculosis.

Aislamiento adecuado de baciliferos.

Saneamiento ambiental.

Quimioprofilaxis.

Inmunización con BCG.

Diagnóstico temprano:

Cuadro clínico sugestivo.

Estudio epidemiológico.

Rx de tórax

Estudio bacteriológico de frotis (baciloscopias) y cultivos.

Broncoscopia y broncoaspiración. -Punción, biopsia pulmonar, etc.

Tratamiento oportuno

Tratamiento Isonizida, etambutol y estreptomicina o isoniazida, etambutol rifampicina.

Esteroides en formas extrapulmonares

Tuberculosis miliar, tuberculosis peritoneal o granuloma endobronquial.

Tratamiento quirúrgico en casos específicos.

Limitación de la incapacidad Rehabilitación

Evitar complicaciones

Biopsicosocial

Dx y tto de secuelas

Control clínico de pacientes afectados

Signos y síntomas

Tos severa que dura más de 3 semanas, disminución de peso, esputo con sangre

Dx diferencial

Neumonía, cáncer de pulmón, absceso pulmonar, infección vírica de vías respiratorias altas