Patologías pulpares y periapicales: pulpitis y tratamiento

​​​​​​PATOLOGÍAS PULPARES Y PERIAPICALES

Pulpitis reversible

SIGNOS: caries, iatrogenias, fracturas y restauraciones desadaptadas.

SÍNTOMAS: dolor provocado de corta duración, el cual finaliza al retirar el estímulo, mayor respuesta al frío.

HALLAZGOS RX: zona radiolúcida cerca a la cámara sin alteraciones óseas.

TRATAMIENTO: eliminar la causa, en caso de exposición pulpar, realizar pulpotomía

Pulpitis irreversible sintomático

SIGNOS: caries, iatrogenias, fracturas y restauraciones desadaptadas

SÍNTOMAS: dolor espontáneo y provocado el cual no finaliza al retirar el estímulo,

HALLAZGOS RX: zona radiolúcida cerca o en contacto con la cámara sin alteraciones óseas

TRATAMIENTO: Pulpectomía y endodoncia, en caso de presentarse menos de 2/3 de la longitud radicular o inviabilidad para restaurar, se debe realizar la exodoncia

Pulpitis irreversible asintomático

SIGNOS: caries, restauraciones desadaptadas, pólipo pulpar

SÍNTOMAS: antecedentes de dolor espontáneo o asintomático

HALLAZGOS RX: zona Radiolúcida cercana a cámara pulpar sin alteraciones óseas

TRATAMIENTO: Pulpectomía y endodoncia, en caso de presentarse menos de 2/3 de la longitud radicular o inviabilidad para restaurar, se debe realizar la exodoncia

SINGNOS: cambio de color de la corona (Rosada) del diente

SÍNTOMAS: antecedentes de dolor espontáneo o asintomático.

HALLAZGOS RX: pérdida de anatomía del conducto, reabsorción dentina LT, aumento de la luz del conducto.

SIGNOS: cambio de color de la corona (amarillo) del diente.

SÍNTOMAS: asintomático..

HALLAZGOS RX: disminución del Lumen del conducto radicular.

TRATAMIENTO: control.

Necrosis pulpar

SIGNOS: caries dental, cambio de color de la corona, mal olor.

SÍNTOMAS: asintomático.

HALLAZGOS RX: varían dependiendo de la causa.

TRATAMIENTO: endodoncia obturar provisionalmente con hidróxido de calcio por 2 semanas o exodoncia según longitud radicular y viabilidad de restaurar.

Previamente tratado

SIGNOS: diente o molar temporal con terapia Pulpar.

SÍNTOMAS: asintomático.

HALLAZGOS RX: no existen cambios en tejidos de soporte imagen RO de terapia Pulpar.

TRATAMIENTO: controles clínicos y radiográficos de su exfoliación.

Previamente indicado

SIGNOS: diente temporal con evidencia de apertura cameral.

SÍNTOMAS: asintomático.

HALLAZGOS RX: no hay cambios en tejidos de soporte, no hay techo de cámara pulpar.

TRATAMIENTO: terminar tratamiento, controles clínicos y radiográficos hasta su exfoliación.

Periodontitis apical sintomático

SIGNOS: caries dental, restauraciones extensas, antecedentes de trauma.

SÍNTOMAS: dolor espontáneo, severo, de larga duración. Sensación de diente extruido. Dolor a la percusión, puede existir compromiso sistémico.

HALLAZGOS RX: puede o no observar cambios en los tejidos de soporte circundantes. Puede o no notarse ensanchamiento del ligamento periodontal. Puede o no estar asociada a radiolucidez apical y/o Inter radicular.

TRATAMIENTO: terapia antibiótica previa a la exodoncia. control post tratamiento hasta la erupción del sucedáneo.

Periodontitis apical asintomática

SIGNOS: caries dental, restauración desadaptada.

SÍNTOMAS: asintomático o muy leve.

HALLAZGOS RX: zona Radiolúcida Interradicular o periapical.

TRATAMIENTO: exodoncia y control de la erupción del sucedáneo.

Absceso apical agudo

SIGNOS: asimetría facial, edema intra o extraoral, movilidad dental, trismus, adenopatías, y cuadro febril.

SÍNTOMAS: dolor a la percusión, espontáneo, severo, de larga duración, malestar general.

HALLAZGOS RX: aumento del espacio del ligamento periodontal; lesión a nivel apical o Interradicular.

TRATAMIENTO: terapia antibiótica previa la exodoncia. control postratamiento hasta la erupción del sucedáneo.

Absceso apical crónico

SIGNOS: fístula o exudado por el surco, movilidad dental.

SÍNTOMAS: asintomático.

HALLAZGOS RX: zona Radiolúcida Interradicular o periapical.

TRATAMIENTO: exodoncia y control de sucedáneo.