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ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

VAGINOSIS BACTERIANA

SÍFILIS

HERPES

ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA

CLÍNICA

80% asintomáticas

Fetidez vaginal (Olor a pescado), generalmente luego del coito y de la menstruación

Leucorrea leve-moderada de aspecto homogéneo, blanco-gris que cubre las paredes vaginales.

DIAGNÓSTICO:

Criterios clínicos de Amsel, debe cumplir 3 de los siguientes criterios:

Flujo vaginal→ Filante, homogéneo, blanco-grisáceo, adherido a las paredes y uniforme

pH vaginal > 4,5

KOH al 10% (prueba de la bocanada) →Olor a pescado

Células clave o pista (×40) > 20% por campo

Criterios de Nugent basados en la tinción de Gram:

en estos criterios se considera la presencia de lactobacilos, Gardnerella vaginalis, prevotella, bacilos curvos, bacteroides. El puntaje para el diagnóstico positivo:

0-3 normal

4-6 intermedios con morfotipos de GV/Bacteroides

7-10 con numerosos GV/Bacteroides y

9-10 aparición de bacilos curvados anaerobios (Mobiluncus y posiblemente BVAB1)

TRATAMIENTO

Metronidazol 500 mg VO c/12 h por 7 días

Clindamicina 300mg VO c/12 por 7 días

Secnidazol (Solosec) 2 g VO 1 vez

Tinidazol (Tindamax) 2 g VO una vez al día durante 2 días/ 1 g VO una vez al día durante 5 días

Metronidazol 0.75% 5g/37.5g aplicar cada 12 horas por cinco días

Clindamicina 2% 5g/100g aplicar en las noches.

CLÍNICA:

Sífilis primaria

Denominada también chancro duro es una úlcera indolora 5-15 mm, de base lisa, limpia y sin exudación, mientras que los bordes están elevados y muestran una consistencia cartilaginosa típica, se acompaña de una adenopatía bilateral no dolorosa, los chancros genitales suelen acompañarse de adenopatías cervicales.

Se cura solo en un periodo de 3-6 semanas

Sífilis secundaria:

Fase sistémica de la enfermedad, con un exantema maculopapular que suele comenzar en el tronco y en las extremidades superiores en forma de lesiones maculares bilaterales, de color rosado o rojizo, discretas, de entre 3 y 10 mm de diámetro. Distribución amplia y simétrica que puede estar en palmas de las manos y plantas de los pies.

Condilomas planos: son zonas intertriginosas, calientes y húmedas las pápulas se pueden agrandar, confluir y erosionarse, produciendo unas excrecencias papilares eritematosas dolorosas, amplias, húmedas y de color blanco grisáceo

Linfadenopatía generalizada, con nódulos firmes e indoloros, sobre todo los ganglios epitrocleares

Síntomas constitucionales: febrícula, malestar general, faringitis, anorexia, pérdida de peso, artralgias y mialgias.

Recaídas de la sífilis secundaria: las lesionescutáneas menos floridas, asimétricas e infiltradas

Sífilis latente:

Asintomática hasta que ocurren las recaídas

Sífilis terciaria:

Afecta a cualquier órgano, se puede manifestar 5 y 30 años después de la infección inicial. Habitualmente se subdivide en neurosífilis, sífilis cardiovascular y sífilis gomosa.

DIAGNÓSTICO:

Evaluación clínica + diagnóstico serológico

Pruebas serológicas:

Pruebas no treponémicas (VDRL y RPR (la reagina plasmática rápida): Ambas pruebas miden anticuerpos IgM e IgG de la paciente formados contra cardiolipina, razón por la que pueden presentar falsos positivos. Si alguna de estas pruebas resulta positiva, antes de tratar al paciente se debe realizar una prueba treponémica.

Pruebas treponémicas (FTA-ABS, TP-PA): Miden IgG e IgM, una prueba treponémica positiva suele mantenerse positiva durante toda la vida. Son más sensible que las pruebas no treponémicas (el 86 frente al 70%), volviéndose reactivas 1-2 semanas después de la aparición del chancro.

TRATAMIENTO:

Sífilis temprana (menor a 1 año)

Penicilina G Benzatínica 2.4 millones dosis única

Si hay alergia a betalactámicos:

Doxiciclina 100 mg c/12 horas por 14 días

En mujeres embarazadas se prefiere hacer desensibilización a la penicilina

Sífilis mas de un año

Penicilina G Benzatínica 2.4 millones una a la semana por tres semanas

Doxiciclina 100mg c/12 horas por un mes

CLÍNICA

INFECCIÓN OROFACIAL POR VIRUS DEL HERPES SIMPLE

Gingivoestomatitis y la faringitis

Más a menudo en niños y adultos jóvenes.

Los signos y síntomas clínicos, como malestar general, mialgias, afagia, irritabilidad y adenopatía cervical, duran 3-14 días. Fiebre con una duración de 2-7 días.

Las lesiones pueden afectar al paladar duro y blando, las encías, la lengua, los

labios y la cara.

La infección por VHS-1 y VHS-2 de la faringe suele producir lesiones exudativas o ulcerosas de la pared posterior de la faringe y/o de los pilares amigdalinos.

El herpes labial recidivante es la manifestación clínica más frecuente de la reactivación.

INFECCIÓN GENITAL POR VIRUS DEL HERPES SIMPLE

Fiebre, cefalea, malestar general y mialgias.

El dolor, el prurito, la disuria, las secreciones vaginales y uretrales, y las linfadenopatías inguinales dolorosas a la palpación

Lesiones bilaterales de los genitales externos ampliamente distanciadas

Las lesiones pueden aparecer en diversas etapas, como vesículas, pústulas, úlceras eritematosas dolorosas, formación de costras (en superficies secas) o reepitelización (en superficies mucosas). Estas lesiones son vesículas pequeñas múltiples y superficiales con borde eritematoso.

DIAGNÓSTICO:

El diagnóstico de la infección por VHS se basa en criterios clínicos, pero se necesitan pruebas de laboratorio para confirmarlo.

El diagnóstico se puede realizar mediante la detección del ADN viral con un análisis de

reacción en cadena de la polimerasa en raspados, líquidos o tejidos de la lesión.

El aislamiento del virus en cultivo tisular es 3-4 veces menos sensible que las técnicas moleculares de ADN.

TRATAMIENTO:

Para la primoinfección: todos los pacientes con primeros episodios de herpes

genital deberían recibir tratamiento antiviral durante 7-10 días con uno de

los diversos regímenes disponibles, idealmente en las 72 horas tras el inicio.

Aciclovir 200mg 5 veces al día por 7-10 días

Aciclovir 400mg c/8 horas por 7-10 días

Valaciclovir 1000 g dos veces al día 710 días

Famciclovir 250 mg c/8horas 7-10 días

En inmunodeprimidos:

Aciclovir IV 5mg/kg c/8horas 5-7 días

Valaciclovir 500-1000 mg c/8-12 horas

Famciclovir 250-500mg c/8horas

CLÍNICA:

asintomática hasta cuadros de abdomen agudo.

Dolor abdominal en Cuadrante inferior de abdomen

No existe un síntoma patognomónico como tal en la EPI

TRIADA: dolor pélvico, fiebre y leucocitosis

DIAGNÓSTICO

Manifestaciones clínicas y se complementa con ciertos exámenes de laboratorio y otros estudios más especializados.

Criterios de Sweet: mayores y menores, debe cumplir todos los criterios mayores y al menos uno menor

TRATAMIENTO

Dependerá si el manejo de la paciente es ambulatorio u hospitalario

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA

IDIS COMUNITARIO

NOMBRE: EMILY ESCOBAR HERRERA

PARALELO: 2

Bibliografía:

Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (Eds.). (2020). Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica. Elsevier Health Sciences.

Vazquez, F., Fernández-Blázquez, A., & García, B. (2019). Vaginosis. Microbiota vaginal. Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica, 37(9), 592-601.

Schorge, J. O., Schaffer, J. I., Halvorson, L. D., Holffman, B. L., Bradshaw, K. D., & Cunningham, F. G. (2011). Ginecologia de Williams. In Ginecologia de Williams (pp. 1189-1189).