Anemias: classificação, causas e tipos

Anemias

Défice de produção

Hemorragias

Aumento da destruição

Agudas: aqui vais er normocrómica e normocítica

Crónicas: microcítica e hipocrómica Perdas mestruais/GI

-

GV deficientes

-Drepanocitose/Talassémia: por alteração da membrana

-Défice de 6GP: defeito das enzimas

-Esferocitose: Alteração da membrana

GV normais

-autoimune: Anemia Hemolítica autoimune

-Malária: infeção bicharoco

-Anemia MicroanngiopáticaCID/PTT :trombos que lesão GV e temos esquizinócitos

- Hiperesplenoronismo: sequestro fígado

Anemia Ferropénica

hemograma: hipocromica, microcítica, poiloquitose e anisocitose, célula alvo

ferritinina --

transferrina++

saturação transferrina--

etiologia: instalação lenta

perdas menstruais e GI|necessidades acrescidas|diminuição ingestão ferro e problemas absorção

Tratamento:

1ºlinha: SULFATO FERROSO, GLUCONATO FERROSO + VITAMINA C

2ºLINHA FERRO PARENTÉRICO

Anemia Megaloblástica

Etiologia: 1- Anemia Perniciosa:autoimune

2- aumento das carências

3- problemas absorção gastrectoia

4- baixa ingestão

manifestaçõe sclínicas

*sinais de anemia

*hemólise com icterícia

alterações neurológica svariáveis cognitivas e neuropatia

diagnóstico Laboratorial :

*macrocitose SP

*neutrofilos hipersegmentados

*Hemólise : LH ++ ácido úrico ++

*menos ácido fólico e b12

*leucopénia e trombocitopénia

*Megaloblastose na MO

Anemia por Inflamação crónica

Normocítica e normocrômica

ferritina++

trasnferrina--

saturação ++

hepcidina ++- a hepcidina aumenta com a inflamação e infeção levando a degradação da transferroportina que passa o FE* para o sangue

aniemai lenta

hb>8g/dl

comum em inflamação, infeções, neoplsias e IR,DHC...

tratamento: ferro + tratar doença de base + estimuladores eritropoiese: eritropoientina,darbepoentina

Anemia Aplásica

défice de produção da medula c/pancitopénia

mediado por mecanismos imunes

etiologia: viral(EBS;Seronegatives HepatitesHIV); quimioterapia; drogas como anti-epiléticos:carbamazepina , químicos : como benzenos; Miscellaneous fasceites eosinófilas; Hemoglubinuria paroxística noturna

Manifestações : sintomas da anemia, leucopénia, trombocitopénia

EmergÊncia Médica

Critérios de Diagnóstico

Celularidade MO<25%

2 dos seguintes: neutrofilos <500, plaquetas <20 000 e reticulocitos <20 000

Tratamento:

*<40 anos : transplante de percursores hematopoiéticos

*>40-50 anos: ciclosporina+ ATG+ Estimuladores da hematopoiese ELTROMBAG

Anemia Hemolítica

manifestações clínicas:

*Ictérico (mas tão menos amarelados que os doenças hepáticos- aqui temos Billirubinémia não conjugada)

*sintomas gerais anemia

caraterísticos:

-pequena esplenomegália: Esferocitose ; Anemia Hemolítica Autoimune

-Grande esplenomegália: Talassémia

-Ulceras: drepanocitose (drep não tem esplenomegália pois faz esplenectomia por microtrombos oclusivos

causas:

Hereditárias/não autoimnues :

*Défice de G6PD, défice de piruvato cinase

*Hemoglobinopatias: Drepanocitose, talassémias,

*Defeitos na membrana : Esferocitose, eliptocitose....

Aquiridas/Não imunes

*Doença do fígado

*hiperesplenismo

*infeções

*toxinas: picadas aranhas

*anemia microangiopática por CID, PTT

causas Imunes:

*Hemoglobinuria fria paroximal

*Hemoglobinuria noturna paroxymal

*Doenças aglutinadora do gfrio

*Infusão intravenosa de IVIG ou anti-RhD blobulina

*Incompatibilidade de sangue

*Induzidas por drogas

Diagnóstico Laboratorial:

+LDH

-Haptoglobina

+Bilirrubina indirta

alterações da morfologia que orienta causa :

*esquizócitos- IRC , hemólise microangiopática

*esferocitos: Hemólise Imune

*drepanócitos

*células alvo na talassémia

Aumeto dos reticulinócitos

específicos: teste de coombs, doseamentos enzimáticos , estudo da memebrana,eletroforese de hemoglobinas, ADAMTS13

Anemia Hemolítica Imune

etiologia:

primária: 40-50% IgG anti complexo Rh ou glicoforina

secundária: 50-60%. IgM, IgA

+vírus HIV, EBV, HCV

*Doenças autoimunes LES, AR

*Doenças linfoproliferativas LLC

*fármacos como penicilinas

manifestações clínicas : colúria, icterícia, esplenomegália, fenónemo de raynau em doentes com anticorpos que reagem frio; infeção por mycoplasma

Carência: Défice de Fe+ e VitB12

estado inflamatório geral: supressão da medula por citocinas inflamatórias - Inflamação crónica

-Medula óssea:

*Mecanismo imune: Anemia aplásica

*infiltração da medula = linfoma, leucemia, c.próstata, mieloma, mielofibrose