Manejo de lesiones premalignas - CaCu

Lesiones premalignas en mujeres < 25 años

NIC I

Neoplasia intraepitelial cervical de grado 1 o displasia leve

Son células con diferenciación alterada

Afecta el 1/3 inferior del epitelio

Común en mujeres jóvenes

Superposición observada la infección por HPV benigno

Regresión espontánea: 60 - 80%

Progreión a una lesión cervical de alto grado: 12%

Manejo

NIC1 en mujeres jóvenes precedidas por citología de bajo grado

Realizar colposcopia en las siguientes situaciones

Citología de alto grado a los 12 meses de seguimiento

Citología de bajo grado a los 24 meses de seguimiento

Después de dos resultados consecutivos negativos de la prueba, volver al programa de detección habitual

El tratamiento de NIC I es aceptable si persiste durante 24 meses o más

Reultados del estudio

Regresión

Persistencia

Progresión

Resultado negativo en la histología

Hallazgos citológicos: VPH, inflamación o un resultado negativo como el diagnóstico más severo

Lesión NIC I que persistió durante el seguimiento

NIC2 + en histología

En ausencia de resultados histológicos, el hallazgo citológico de LSIL o ASC-US

Hallazgos citológicos: lesiones intraepiteliales escamosas, células escamosas atípicas sospechoso de lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado, adeno carcinoma in situ, carcinoma escamoso o adenocarcinoma.

Predictores de progresión de NIC I

Factores conductuales o biológicos

Edad, el tabaquismo. estado (fumadores actuales y exfumadores 1 año), uso de anticonceptivos orales o fármacos inmunosupresores

Extensión de la lesión

Número de cuadrantes involucrados según lo evaluado por colposcopia

De las 425 mujeres que participaron en el estudio, se excluyeron 99

De 325 mujeres, el 71,8% fueron dados de alta de la clínica de colposcopia y regresó al programa regular de cribado

El 28,2% permaneció en la clínica de colposcopia hasta al final del período de seguimiento

¿Por qué?

Progresión a NIC2 + (51%), NIC1 persistente (28%), citología persistente de bajo grado (12%), o impresión de colposcopia de NIC1 (9%)

En el estudio

Regresión ocurrió en el 62.0% de las mujeres

En el estudio

El 14.4% progresó a NIC2 o superior

En el estudio

Persistencia de NIC I o regresión ocurrió en el 85,6% de las mujeres

Bibliografía

Loopok, et al. (2019). The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Post-Colposcopy Management and Progression Predictors of Biopsy-Proven CIN1 in Women Under 25 Years.