Fluxograma
ALTERACIONES METABOLICAS DEL NEONATO
Conteúdo do fluxograma
ALTERACIONES METABOLICAS DEL NEONATO
trastornos de los niveles de sodio
HIPONATREMIA
función renal inmadura incapaz de eliminar el exceso de agua y disminución de osmolaridad sérica
cuadro clínico
130 mEq/L, sobreviene el coma si llega a 115 mEq/L
Valor sérico
Asintomático, excepto el edema
Aumento de peso o pérdida por deshidratación
Signos de deshidratación: diuresis bajo, baja turgencia, mucosas resecas
Apnea, letargia, irritabilidad
posible convulsiones
HIPERNATREMIA
excesiva pérdida insensible de agua con aumento de sodio sérico que incrementa la osmolaridad e hipertonicidad en sangre
cuadro clínico
signos de deshidratación
pérdida de peso
Irritabilidad, llanto, letargia, convulsiones
tratamiento
corrección lenta de hipernatremia
disminución de las pérdidas sensibles de agua
restricción de sodio
control de diuresis
trastornos de los niveles de potasio
HIPOPOTASEMIA
3.5 mEq/L
Distensión abdominal y disminución de la motilidad intestinal
Debilidad muscular
Efectos cardiacos
Ingesta de K: 2-3 mEq/kg/día
Tratamiento de causas
HIPERPOTASEMIA
6,5 mEq/L
nivel sérico
cuadro clínico
toxicidad cardiaca
Debilidad muscular, letargia, hipotonía y tetania
tratamiento
Eliminación de fuente de K
Pérdida de K
Exsanguinotrasnfusión
trastornos de los niveles de calcio
HIPOCALCEMIA
niveles
7mg/dL
ionizado: 4 mg/dL
Inicio temprano: apnea, irritabilidad, temblores, tetania, hipertonía, convulsiones
Inicio tardío: desmineralización ósea, fracturas, fosfatasa elevada, raquitismo
HIPERCALCEMIA
> 11 mg/dL
ionizado > 5,4 mg/dL
Poliuria
Bradicardia
Estreñimiento
trastornos de los niveles de glucosa
HIPOGLUCEMIA
<45 mg/dL en neonato de termino enfermos y prematuros
niveles
Asintomáticos o presentan:
Temblores
Irritabilidad
Convulsiones
Apneas y cianosis
Letargia e hipotonía
Hipotermia, Taquipnea
Diaforesis, rechazo alimentario
cuadro clínico
HIPERGLUCEMIA
>180 mg/dL
Aumenta la osmolaridad, desencadena deshidratación y hemorragia craneal intraventricular
Asintomático pero se observa eliminación de glucosa en orina y deshidratación
cuadro clínico
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Diuresis < 0,5 mL/kg/h en 24h o anuria
clasificación
cuadro clínico
Urea: 20mg/dL
Creatinina: 1 mg/dL
Orina: pH > 6
Insuficiencia perrenal: hipotensión, hipovolemia, deshidratación
Insuficiencia renal intrínseca: se atribuye a anomalías congénitas, inflamatorias, vasculares
Insuficiencia renal posrenal: obstrucción de flujo urinario
intervenciones de enfermería
Equilibrio hídrico
Control de la densidad, pH, hematuria, proteinuria y glucosa urinaria
Control de Na, K y glucosa
Mantenimiento del acceso v con solución de mantenimiento
Control de signos vitales
Cateterismo vesical
Peso diario
Examen físico completo
Cambio de decúbito de 3 o 4 h
Tamez, R. N. (2013). Trastornos hidroelectrolíticos y metabólicos. En R. N. Tamez, Enfermería en la unidad de cuidados intensivos neonatal (págs. 221-229). Buenos aires: Panamericana.