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Sepsis

disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta disfuncional del huésped a la infección, con alteraciones en perfusión, metabolismo y homeostasis que pueden conducir a shock y falla multiorgánica

es una

Clasificación

Sepsis: Infección + disfunción orgánica ​​

Choque séptico:

Sepsis + anteración cardiovascular persistente.

Requiere vasopresores

Lactato elevado.

pSOFA: evalúa disfunción orgánica.

• Respiratorio (PaO₂/FiO₂)

• Cardiovascular (PAM según edad / vasopresores)

• Neurológico (Glasgow pediátrico)

• Hematológico (plaquetas)

• Hepático (bilirrubina)

• Renal (creatinina ajustada por edad)

→ aumento ≥2 puntos

→ indica disfunción orgánica significativa

→ se asocia con mayor mortalidad

Fisiopatologogía

• Liberación masiva de citocinas proinflamatorias (IL-6, TNF-α)

• Disfunción endotelial y microtrombosis

• Vasodilatación y fuga capilar

• Hipoperfusión tisular

• Alteración metabólica celular

Cuadro clínico:

Fiebre o hipoperfusión

Letargo, irritabilidad

Taquicardia, taquipnea

Hipotensión

Alteración de conciencia.

Oliguria

Acidosis metabólica

Hipoxemia

Perfusión deteriorada

Extremidades frías, llenado capilar lento

Disminución de la diuresis

Hipotermia en algunos

infección activa

respuesta inflamatoria sistemica → daño endotelial → alteración de perfusión → disfunción orgánica

Tratamiento

Soporte inicial

• ABC: asegurar vía aérea y oxigenación

• Monitoreo continuo de signos vitales

Reposición de volumen

• Cristaloides (bolos 10–20 mL/kg)

• Evaluar tolerancia cardiorrespiratoria

Vasopresores/Inotrópicos

• Si persiste hipoperfusión: epinefrina/norepinefrina

Antibióticos tempranos

• Iniciar dentro de la primera hora

• Amplio espectro ajustado después

Soporte de órganos

• Oxigenoterapia/VMNI/VM

• Control de glucosa y temperatura

Lactato como marcador de seguimiento

Prevención:

✔️ Vacunación (neumococo, influenza, HiB)

✔️ Estrategias de control de infecciones en hospitales

✔️ Identificación temprana de infección

✔️ Educación a cuidadores y personal de salud

✔️ Protocolos de “sepsis bundles” y respuesta rápida

produce

se manifiesta

se manifiesta

intervención