Flashcards
CA próstata
Flashcards do conjunto (30)
- 1DX tempranoPSA
Examen digital anual
a partir de 50 años
si tiene factores de riesgo desde 40 años - 2PSA elevadobiopsia transrectal; mínimo 6 biosias incluyendo: ápex, porción media y la base
>parte origen en zona periférica
biposia - y sospecha de carcinoma: biopsia de zona de transición - 3mayor parte de los carcinomas prostáticosen zona periférica de la glándula
- 4radioterapia externa, radioterapia conformacional tridimensional, braquiterapia o prostatectomía radicalpacientes con enfermedad temprana, de bajo riesgo
seguimiento hasta de 15 años o mayor. - 5mejores candidatos para prostatectomía radicalpacientes con una expectativa de vida de 10 años o más, con tumor no palpable, de grado bajo o intermedio en la escala de Gleason, confinado a la próstata.
- 6castración quirúrgica o médica con análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante, combinados con antiandrógenos no esteroideos como la flutamida y bicalutamidapacientes que debutan con enfermedad metastásica.
- 7neoplasia mas frecuente en hombresadenocarcinoma prostático
- 8ETIOLOGÍAmultifactorial, participan principalmente factores hormonales, además de los relacionados con la raza, la dieta y una historia familiar de cáncer prostático.
- 9DONDE SE PRODUCE Y SECRETA EL PSA y LA FOSFATASA ÁCIDAcel glandulares-- depen acción androgénica
excretados con líquido de eyaculación - 10FACTORES DE RIESGO- Afroamericanos (niveles sericos >es de testosterona)
- antecedentes familiares (3 veces + riesgo)
- dieta, tabaquismo, ocupación, actividad física y el papel de la vasectomía - 11DX TEMPRANOPSA
aumenta utilidad junto a:
examen digital rectal y ultrasonido transrectal
fracción libre de PSA - 12VALORES PSA SÉRICONormal: 4 ng/mL
10 ng/mL VPP 51,4%
20 ng/mL VPP 88,2% - 13lesiones precursoras-Neoplasia intraepitelial prostática (NIP)
NIP alto grado - riesgo carcinoma 20-50%
NIP bajo grado - no riesgo de ca prost
- Proliferación acinar atípica: incidencia carcinoma hasta 50%
Hiperplasia adenomatosa atípica - 14GLEASONsuma de 2 patrones predominantes en esoecimen histológico
= 2, 3 y 4 - tumoir de bajo grado
=8, 9 o 10- neoplasia altamente agresiva - 15SISTEMA DE ETAPIFICACIÓN DE JEWETTETAPA A
B
C
D - 16Etapa ATumor no detectable clínicamente, confinado a la próstata como hallazgo incidental en una cirugía prostática.
• Subetapa A1: Bien diferenciado, con compromiso focal, usualmente dejado sin tratamiento.
• Subetapa A2: Moderadamente o poco diferenciado o involucro multifocal dentro de la glándula. - 17ETAPA BTumor confinado a la glándula prostática.
• Subetapa B0: No palpable, detectado por elevación del PSA
• Subetapa B1: Un solo nódulo en un lóbulo de la próstata
• Subetapa B2: Compromiso extenso de un lóbulo o involucro de ambos lóbulos - 18Etapa CTumor clínicamente localizado al área periprostática, con extensión a través de la cápsula prostática. Las vesículas seminales pueden estar involucradas.
• Subetapa C1: Clínicamente extensión extracapsular
• Subetapa C2: Tumor extracapsular que origina dificultad para la salida de orina u obstrucción ureteral - 19ETAPA Des enfermedad metastásica.
•Subetapa D0: Enfermedad clínicamente confinada a la próstata; pero con títulos persistentemente elevados de la enzima fosfatasa ácida sérica.
• Subetapa D1: Involucro de ganglios linfáticos regionales únicamente.
• Subetapa D2: Metástasis a ganglios linfáticos distantes, hueso y/o víscera(s).
• Subetapa D3: Pacientes con cáncer de próstata quienes han recaído después de una terapia endocrina adecuada. - 20TTO: RADIOTERAPIApacientes con tumores T1, T2a, bien o moderadamente diferenciados (Gleason < 7), sin metástasis ganglionares y con nivel sérico de PSA menor de 15 ng/mL.
> 65 años - 21pacientes con tumores localmente avanzadosterapia conformacional o radioterapia externa con dosis mayores a las convencionales, combinada con bloqueo androgénico total
- 22en enf temprana, pac que no sean candidatos a prostactectomía radicalbraquiterapia
- 23pacientes que debutan con enf metastásicacastración quirúrgica o médica con análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante, combinados con antiandrógenos no esteroideos como la flutamida y bicalutamida
supresión androgénica intermitente - 24pacientes con enfermedad avanzadasupresión androgénica temprana, reduce la progresión de la enfermedad y las complicaciones asociadas a ésta, además de proveer de un modesto pero significativo beneficio en la supervivencia global a 10 años
- 25para cáncer de próstata avanzado refractario a terapia hormonal.QUIMIOTERAPIA: combinación de mitoxantrona-prednisona
docetaxel combinado con prednisona o con fosfato de estramustina y se ha propuesto como primera línea una combinación que contenga docetaxel - 26FACTORES DE RIESGOEdad
historia familiar
genética
raza
dieta - 27SINTOMATOLOGÍADificultad para orinar
chorro débil
urgencia frecuente para orinar (espec noche)
micción dolorosa o con sensaci de quemazón
sangre en orina - 28MÉTODOS DE CRIBADO POBLACIONAL- Tacto rectal
- ecografía transrectal
- PSA
biopsia - 29DIAGNÓSTICOSSin. irritativo:
urgencia miccional
disuria
nicturia
polaquiuria
Sin obstructivo:
descenso de fuerza y calibre de chorro miccional
goteo posmiccional
aumento del tiempo de vaciado vesical
retención e incontinencia por rebosamie
dificultad en inicio de micción
Hematuria - 30Pruebas de laboratorioPSA,
fosfatasa ácida,
fosfatasa alcalina prostática.
Informações
- Descrição
- FlashCards sobre CA próstata, criado por Karen Mora em 17-11-2021.
- Criado por
- Karen Mora
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