Flashcards

Torax

Caroline Guardia Inglês 36 flashcards

Flashcards do conjunto (36)

1—- cx de pared toracica anterior, del mediastino anterior, y corazón
- cx pulmonar de exeresis, aunque se combina con inclinaciones laterales
2—- enfermo en lado sano, rodilla y muslo flexionado
- mimbro inf enfermo extendido
3—3 sorporte
- cefalico: en forma de herradura y acolchonado para el apoyo de cara;
- sosten a ambos hombros y esternon: más ancho y largo
- forma de hamaca tensa y resistente -- en el que apoyan el pubis y las espinas iliacas anteriores
Ventaja: impide que los exidados caigan en el bronquio sanon, ademas facilita el acceso al hilio pulmonar por la parte posterior
4Instrumental para cerrar toraxtenaza de Lombotte
Aparato de Bailey
Agujas rectas de punta triangular
5Instrumentos para toracotomiaBisturí
Pinzas de disección
Pinzas hemostáticas
Tijeras
Separadores de Farabeuf
6Instrumentos para mantener abierto el toraxSeparadores fijos:
- Finochietto
- Valvas mecánicas
7Instrumentos para viscerasCavidad pleural
pulmón
corazón
Esófago
Grandes vasos
8—Legra de Doyen
9—Legra de Semb
10—Costótomo de Sauerbruch
11—Costótomo de Sauerbruch-Frei
12—Costótomos de Stille
13—Costótomo de la primera costilla
14—Tenaza de Lambotte
15—Instrumento para mantener abierto el tórax
Separador de Tuffier
16—Instrumentos para mantener abierto el tórax
Separador de Finochietto
17—Instrumentos para mantener abierto el tórax
Valvas flexibles de Deaver
18—Instrumentos para cerrar el tórax
Aproximador de Bailey
19ToracotomiaSección quirurgica de la pared toracica. Apertura de la cavidad pleural para acceder al pulmón, corazón, a los grandes vasos y al mediastino
20Clasificación de toracotomías1. Según la localizción
2. Según el tamaño
3. Según el abordaje
21Toracotomía posterolateral1. Incisión a mitad de camino entre el borde medial de la escápula y la columna vertebral en curva en S
2. Triangulo muscular
3. Palpar origen de m. escaleno posterior, entre 1ra y 2da costilla
4. Corte de periostio en medio de costilla
5. Músculo y fascia se elevan por elevador periostio y se inserta un retractor
6. Debajo de porción desnuda de costilla, se desliza hacia arriba a lo largo de la costilla para separa el resto del periostio
7. Incisión pleural
22Incisión y exposición anterolateral1. Incisión directa en esp IC. Através de m. IC a lo largo del borde superior de la costilla.
2. Despojo del periostio y aislamiento del paquete neurovasc
3. cortada transversal de cartilago costal del cuello
4. insercion de autorretencion y se abre gradualmente
23Cierre de la pared toracica1. Estabilización del tórax
2. aproximacion de musculos con sutura absorbible corriente o interrumpida. Suturas subQ -- dadas por interrupcion de incisión cuando se retiran grapas en 7-8 días
3. Drenaje post-op de espacio pleural. Cateter french menor a 32
24PleurocentesisOperación que consiste en la punción de la pleura a través de la pared torácica
Indicaciones
- drenar derrames
- obtener biopsia
- seccionar adherencias
Instrumentos: agujas, trócares, frascos, bombas de aspiración
25Zona de punción en punción evacuadora7-9o esp IC, linea axilar posterior o en la vertical que prolong el ángulo del omóplato
26Posición en punción evacuadoraAl borde de la cama, sentado, con los brazos cruzados y el torso ligeramente curvo sostenido por un adyacente
27Pleurólisis interpleural endoscópica- seccion de adherencias pleurales
Usa
- óptica con iluminación
- cánula de aspiración
- electrocauterio
- pinza para incisión endoscópica
28Indicaciones para un avenamiento pleural- etiologia y tamaño de la lesión
- condición general del paciente
- problemas asociados
- necesidad de transportar el paciente
- necesidad de ventilación mecánica o anestesia general
29Volumenes en ecografía y rxEcografía indica 10-15ml de vol
Rx indican volumenes mayores a 1L
30Neumotorax abiertoTiene orificio de entrada, se sella en 3 lados, y se deja 1 borde libre
31Neumotorax hipertensivoorigen traumatico como perforacion traqueobronqueal
Descompresión con aguja en 2do esp IC, linea mediaclavicular
32Neumotorax simpleSe puede reabsorber por si solo
33Pleurostomía4to o 5to esp IC ligeramente anterior a la línea axilar media
34Neumotórax a tensiónexpandir pulmon --> neumotórax pequeño.
Toracostomía mínima con tubo drenaje y sello de agua
35Descompresión torácicaPaso 1: evaluar
Paso 2: O2
Paso 3: Antisepsia
Paso 4: Anestesia
Paso 5: Inserte en la piel un catéter con aguja de 5cm u 8cm
Paso 6: punce la pleura en 2do esp IC
Paso 7: Retirar jeringa y escuchar salida de aire. Avanzar catéter al espacio pleural
Paso 8: Estabilizar el catéter y preparar para insertar tubo de torax
36Pasos de una pleurostomíaPaso 1: reunir material, campos, antiseptico, tubo 28-32Fr. Preparar trampa de agua y recipiente colector
Paso 2: brazo ipsilateral extendido sobre cabeza y codo flexionado.
Paso 3: Antisepsia intensa y coloque campos estériles en la cara lateral de la pared torácica, incluyendo en el campo operatorio
Paso 4: