Flashcards
ECOGRAFIA RETROPERITONEAL, GI Y GRANDES VASOS
Flashcards do conjunto (51)
- 1UBICACIÓN RETROPERITONEORegión abdominal posterior, entre la fascia transversal y el peritoneo parietal
- 2EL RETROPERITONEO CONTIENE UNA VARIABLE CANTIDAD DE:tejido fibroso y graso
- 3LIMITES DEL RETROPERITONEOdiafragma (craneal) y anillo pélvico (caudal)
- 4ESPACIO PARA-RENAL ANTERIORColon ascendente y descendente, porciones II, III y IV del duodeno, pancreas, arteria y vena mesentérica, vasos esplénicos y hepáticos
- 5ESPACIO PARA RENAL ANTERIORNo contiene órganos sóliddos, tiene contenido graso
- 6ESPACIO PERIRRENALContiene los riñones, glándulas suprarrenales, ureter proximal y cadenas linfáticas
- 7ESPACIO DE LOS GRANDES VASOSAorta abdominal y sus ramas, VCI y sus tributarias, ganglios linfáticos para-aórticos y para-cavos
- 8ESPAIO MUSCULARMúsculo psoas y cuadrado lumbar
- 9aspecto ecográfico retroperitoneoSe puede ver la aorta, VCI, páncreas, duodeno, riñones, vasos hepáticos y esplénicos, venas y arterias mesentéricas, m. psoas, tronco celiaco y arterias iliacas
- 10VASOS EN ECOGRAFÍAImagen tubular anecogénica (por la sangre) con paredes definidas
- 11TRONCO CELIACO EN ECOSu división se puede ver en el apéndice xifoides
- 12GANGLIO RETROPERITONEAL NORMALHipoecogénico, con centro ecogénico ovoide, < 1 cm de diametro transversal y con una relación <2 de eje longitudinal - eje transversal
Se miden de forma anteroposterior (arriba a abajo) - 13EXPLORACIÓN GANGLIO RETROPERITONEALSe pueden ver alrededor de la aorta, en adultos se toma solo 1 imagen a nivel del ombligo. En pediátricos se hace un barrido completo de la Ao (es más comun ver ganglios aumentados de tamaño)
- 14GANGLIOS PATOLÓGICOSPierden su forma típica, pueden asemejarse a masas
Signos: ensanchamiento cortical excentrico, atenuación hilio ganglionar, avascularización del hilio (sin señal Doppler) - 15Criterios para adenopatíasAbdomen: <1cm es normal, >1 cm unico es sospechoso, >1,5cm único es patológico, >1 cm múltiple es patológico.
Retro-cural: > 6 mm es patológico
Pelvis: > 1.5 cm es patológico - 16MASAS RETROPERITONEALESpatología más frecuente de la zona retroperitoenal (0,3 - 3%).
Causan desplazamiento de órganos, invasión de órganos, pérdida de detalle anatómico normal.
Hay presencia de adenopatías adyacentes a los vasos. - 17AL ENCONTRAR UNA MASA SE DEBEvalorar dimensiones (transv - long) y asegurarse que es real.
Valorar presencia de aire o calcio (ver ecogenicidad).
Ver relación con otros órganos y establecer su origen
Ver si es fija o movil (comprimiendo, moviendo al pcte)
Ver su ecogenicidad interna.
Ver si es sólida o quística y su vascularización.
PROFE DIJO: se deben tomar imagenes, medir y poner Doppler, identificar cuadrante, ubicación y cuanto abarca - 18Efecto de las masas en órganos adyacentesOrgano fantasma (se solapa el órgano y la masa, o la masa oculta al órgano)
Organo incrustado
Signo de la garra
Signo de la garra invertida
Órgano comprimido - 19MASAS SÓLIDASdificil identificar tipo de lesión, la mayoria son tumores o adenopatías (ver según anatomía)
Adenopatías son la masa más comíun, deben medirse y caracterizarse.
Adenopatías retroperitoneales son 25% linfomas Hodking, 50% no Hodking y metastasis retroperitoneales. - 20NEOPLASIAS PRIMARIAS RETROPERITONEALESSe diferencian según procedencia: mesenquimatosas, neurogénicas y restos embriogenarios.
Se debe ver su forma y cuadrante, si comprime a otro órgano y si tiene o no vascularización - 21MESENQUIMATOSASLipoma, liposarcoma, leiomioma, meimiosarcoma, mesotelioma, histiositoma fibrosos, etc.
- 22NEUROGÉNICASNeurinoma, schwanoma, ganglioneuroblastoma
- 23RESTOS EMBRIOGENARIOSTeratoma, Seminoma, Tumor del saco vitelino y Tumor de Wilms
- 24NEUROBLASTOMAPuede estar abajo del riñon y abajo del hígado, pudiendo comprimirlos y subirlos. De igual manera puede estar sobre el hígado.
Misma ecogenicidad del hígado - 25UBICACIÓN AORTA ABDOMINALLinea media, discretamente a la izquierda
- 26AORTA ABDOMINAL EN ECOGRAFÍADiametro transverso normal adulto en apéndice xifoides es 3 cm y 1 cm en la bifurcación, diametro vertical debe coincidir con el transverso.
Imagen tubular anecogénica en linea media.
Es pulsátil y redonda, no es comprimible con respiración. - 27AORTA ABDOMINAL PATOLÓGICACualquier aumento de diametro en sentido caudal es patológico.
Si tiene > 5 cm se debe llevar al paciente a urgencias ya que aorta puede romperse. - 28RECORRIDO (BIFURCACIONES) ANATÓMICO AORTA ABDOMINAL1. Tronco celiaco, que se bifurca en la arteria hepática izquierda y esplénica (en forma de T o Y) a 3 cm de su origen.
2. Arteria mesentérica superior.
3. Arterias renales, derecha a las 10hrs e Izquierda a las 4 - 5 hrs.
4. Birfucación de la aorta en las Iliacas derecha e izquierda (comprimir bien). - 29ANEURISMA AÓRTICODilatación de todas las capas de la pared (intima, intermedia y adventicia), todo aumento de diámetro hacia caudal puede significar una diatación aneurismática.
Local o difuso.
Puede ser causado por un trombo que cause estrechamiento de la luz (medir trombo y luz).
Grave: Observar una acumulación de líquido en la región del aneurisma y que pcte se queje de dolor.
FR: Hombre, >65 años, fumador, antecedentes familiares.
URGENTE si no se presenta vascularización al Doppler. - 30ANEURISMA AORTICO ECOHalo ecogénico alrededor de la aorta abdominal, tiene una pared verdadera y una falsa.
Medir lúmenes de ambas paredes, con transductor en long, imagen lo más horizontal posible. - 31RUPTURA DE ANEURISMAPatología de urgencia si o sí.
Pctes presentan dolor abdominal, hipotensión, dolor de espalda, masa pulsátil y parada cardiaca.
Identificar lugar de ruptura ayuda en la cirugía. - 32RUPTURA DE ANEURISMA EN ECOAorta aumentada de tamaño, pared falsa y verdadera no tan anecogénicas (sangre sale y se ensucia)
- 33DISECCION AORTICAOcurre a cualquier nivel,+ frec en mesogastrio (ombligo).
Simula duplicación de la aorta o doble luz.
Siempre que el lumen esté aumentado o estrechado pensar en una disección, Doppler puede ayudar a veces. - 34DISECCIÓN AORTICA ECOse ven 2 lúmenes (tabique y flap de disección), y la sangre se ve sucia (no anecogénica).
- 35DIFERENCIAS ANEURISMA Y DISECCIÓNANEURISMA: intima calcificada está detras del trombo.
DISECCIÓN: Intima calcificada está adelante del trombo y puede haber flujo en los dos lúmenes. - 36ESTRECHAMIENTO DE LA AORTA2 Causas: Ateromatosis aórtico o trombo en el lumen.
Es importante revisar las arterias renales e iliacas para ver si hay flujo.
Revisar flujo antes y despues del Doppler - 37ESTRECHAMIENTO DE LA AORTA EN ECOUbicar el trombo, se ve como lumen con imagen hiperecogénica o ecogénica (no es totalmente blanca) ,como monte en Doppler.
Medir trombo en longitudinal. - 38VCI EN ECOpuede verse en la parte superior del abdomen, dar instrucción de valsalva o inspiración ya que durante respiración varía su diámetro.
Colapsa en inspiración y se dilata en espiración (es comprimible).
Se ve más aplanada que aorta. - 39TROMBOSISBenigna o por tumor (no se puede diferenciar, pero Doppler puede ver vascularización de trombo tumoral).
Se ve contenido en el lumen de la vena.
Se puede confundir con una esícula contraida.
Con Doppler es dificil ver la ecogenicidad.
En EEII es más facil seguir el trombo con Doppler. - 40TROMBOSIS TUMORALInvade a la vena renal en aprox 10% de los casos de carcinoma renal, tambien puede provenir de alguna masa hepática o masa suprarrenal.
- 41ECOGRAFÍA GASTROINTESTINALexamen de elección en caso de masas palpables (hacer ecografía de partes blandas).
Usado para conocer el origen de la masa: parenquimatoso o GI.
Se prefiere TC o fluoroscopía. - 42TECNICA ECOGRÁFICA GITransductor convexo o lineal (ya que muchas patologías son superficiales).
Ej. Apendicitis, se prefiere usar lineal por mayor definición.
Por lo general el pcte indica la zona del dolor.
Examinar con compresión gradual para desplazar gas y heces. - 43APENDICTISUrgencia.
Se solicita eco abdominal con sospecha de apendicitis.
Usar transductor lineal.
Síntomas: Dolor epigastrio y FID, vómitos, fiebre, inapetencia e irritación peritoneal mostrado como Signo de BLOMMBERG + (se presiona y al soltar duele). - 44APENDICITIS ECOGRAFÍAApéndice identificable como imagen tubular con fondo de saco ciego, no compresible. Diametro > 6mm, sin peristaltismo, con aumento de la grasa peri-entérica, colección pericecal y apendicolito.
Si o sí se observa aumento de tamaño, blommberg +, aumento del grosor de la pares a veces con vascularización - 45DIVERTICULITISInflamación de diverticulitis, ubicados en colon sigmoides y descendente. FII.
Es dificil de ver en eco, por lo que se debd ocupar el transd. lineal.
Notorio en casos graves.
Síntomas: Dolor FII, leucocitosis. - 46DIVERTICULITIS ECOGRAFÍAEngrosamiento segmentario del intestino, engrosamiento concéntrico, hipoecogénico (casi anecogénico).
Aumento de la ecogenicidad del tejido adiposo adyacente. - 47INTUSUSCEPCIÓNUrgencia médica. Demostrar ubicación y patología causante es lo más importante en adultos.
Intestino se introduce dentro de sí mismo, da imagen de dona, anillo concéntrico que intercala ecogenicidad.
Más comun en pediátricos (95%), consecuencia de una patología base (50%).
Sintomas: dolor abdominal, nauseas y vomito. - 48CAUSAS Y TTO INTUSUSCEPCIÓNLa intususcepción es por consecuencia de una patología base en el 50% de los casos, las causas pueden ser:
1- 3% obstrucción intestinal en adultos
50% neoplasia maligna.
tambien puede estar asociado.
TTO: 70 - 90% requiere resección quirurgica sin reducción. - 49INTUSUSCEPCIÓN ECOAnillos concéntricos alternados de ecogenicidad (hipo - hiper), con área central hiperecogénica.
Imagen en diana o pseudoriñon (anillo hipoecogénico con centro hiperecogénico). - 50OBSTRUCCIÓN INTESTINALSuele encontrarse en FII, ocupa ECO + RAYOS.
Eco tiene mayor S (89%) para dx de OI en Intestino Delgado (muestra inicio de OI) y para establecer altura y causa de OI en colon. - 51OI EN ECOAsas intestinales dilatadas y llenas de líquido con peristaltismo ineficaz. Signo de teclas de piano (debe abarcar toda la Fosa iliaca, si es menos puede ser normal).