Flashcards
Carros 2
Flashcards do conjunto (148)
- 11. Como fazer o diagnostico de HAS?Brasil: 2 consultas: >= 140x90 ou >180x110 em 1 consulta ou LOA
EUA: 2 consultas >= 130 x80 - 22. Como fazer o diagnostico de HAS pela MAPA e MRPA?MAPA: >= 130x80 (24h); >= 135x85 na virgilia e >= 120x70 no sono
MRPA: media de 6 aferições/dia >= 130x80 - 33. O que é o HAS marcarada e jaleco branco?Jaleco branco: MAPA normal e alta no consultorio
Mascarada: MAPA alta e normal no consultorio - 44. Qual é o estadiamento dos estágio pre hipertensos?Otima: <120x80
normal: <130x85
pre-hipertensa <140x0 - 55. Qual é o estadiamento da HAS?Estágio 1: >= 140 >= 90
estagio 2: >= 160 >= 100
Estagio 3 >= 180 >= 110 - 66. Quais as diferenças de estadiamento da diretriz brasileira e da AHA?AHA não conta com estagio de pressão otima
a Pressão considerada normal no brasil é considerada elevada pela AHA
HAS é considerada com nivel ja de 130x80
Não consta estagio 3 na AHA - 77. Qual é a classificação de Keith=wegener?1- estreitamento arteriolar
II: cruzamento AV patologico
III: Hemorragias/exsudatos
IV: papiledema - 88. Quais são os alvos pressoricos do TTO de HAS?Geral: 140x90
Alto risco: <130x80
Idoso fragil: <160x90 - 99. Qual o tratamento não medicamentoso que deve ser realizado em todos os pacientes com HAS e pre-HAS?Perda de peso
Dieta DASH
Atividade fisica de 30 min/dia
Limitar sodio na dieta a 2g/dia - 1010. Qual o tratamento para HAS estagio 1 ou Pre-HAS + LOA?1 droga de primeira linha:
IECA/BRA/tiazidico/BCC - 1111. Qual o tratamento para HAS estágio 2 em diante ou Estagio 1 + alto risco CV?IECA ou BRA
+
outra droga de primeira linha - 1212. Quais são os pacientes que mais se beneficiam de IECA ou BRA?Jovens, brancos, Dç renal, IC/IAM, gota (losartana)
- 1313. Quais são os principais efeitos adversos de IECA e BRA?IRA por redução da pressão glomerular
Aumento de K
Tosse (mais IECA)
Angioedema (mais IECA) - 1414. Quando é proibitivo usar IECA/BRA?Estenose bilateral de A. renal
K>5,5
ClCr<30
Gestante - 1515. Qual é o melhor tiazidico para reduzir pressão?Clortalidona
- 1616. Quais são as indicações de uso de tiazidico?Idoso, negro, osteoporose, desde que não tenha as indicações de IECA/BRA
- 1717. Quais são os efeitos adversos de tiazidicos?4 hipo: Volemia, Na, K, Mg
3 Hiper: glicemia, lipidemia, uricemia (não usar na gota) - 1818. Quais pacientes mais se beneficiam de betabloquedador?IC/IAM enxqueca
- 1919. Quais são as drogas de segunda linha mais usadas?Alsiquireno- inibidor da renina - beneficio incerto
Metildopa e hidralzaina - gestantes
Prasozin (HPB) , Clonidina (urgencia) - 2020. Quais são os achados no hiperaldosteronismo?Hipocalemia
Alcalose
Aumento de aldosterona
Queda de renina - 2121. Quais são os achados no feocromocitoma?Crises adenergicas
Aumento de metanefrinas - 2222. Quais são os achados na coarctação de aorta?Paciente jovem, pulso femoral
Doppler alterado e angioTC com coarctação - 2323. Qual achado laboratorial abre o diagnostico para hiperaldosteronismo primario?Hiporeninemia
relação aldosterona/atividade de renina plasmatica > 30 - 2424. Qual achado laboratorial abre o diagnostico para hiperaldosteronismo secundário?Aumento de renina
- 2525. Como deve ser a investigação de hiperaldosteronismo primario?Investigar: Síndrome de CONN e Hiperplasia adrenal
com TC ou RNM de abdomen - 2626. Como deve ser a investigação de hiperaldosteronismo secundário?Investigar estenose de arteria renal com Doppler, angio TC e RM
- 2727. Qual é o tratamento do hiperaldosteronismo?Primario: espironolactona se hiperplasia; ressecção se adenoma
Secundario: IECA/BRA (não fazer se estenose bilateral)
Angioplastia - 2828. Qual a definição de crise hipertensiva?Aumento subito e esxpressivo da PA, geralmentete >= 180x120
- 2929. Qual a diferença de emergencia hipertensiva, urgencia hipertensiva e pseudocrise?Lesão aguda de orgão alvo → emergencia
urgencia→ sem lesao aguda de orgao alvo, mas sintomatica com aumento de risco CV
Pseudocrise → sem lesão de orgão alvo, sem risco CV, sem dor - 3030. Quais são as medicações usadas na emergencia hipertensiva?NPS
NTG se IAM
BB se dissecção de aorta - 3131. Quais são as metas de redução da PA em emergencia hipertensiva com excessão da disseção de aorta?1h: 20 a 25%
2-6h abaixo de 160x110 - 3232. Quais são as metas de tratamento na disseção de aorta?FC<60
PAS < 120 rapidamente
Usar BB+NPS - 3333. Quais são as medicações usadas na urgencia hipertensiva?Captopril, furosemida, Clonidina
- 3434. Quais são as principais causas de IC?DAC e HAS
- 3535. Qual é o ciclo vicioso da fisiopatologia da IC?Dano miocardico → piora contrátil → Aldosterona + angiotensina 2 + catecolaminas → dano miocardico com remodelamento
- 3636. Quais os valores de peptídeos natriureticos na IC e qual a função de sua dosagem na IC?BNP >= 35
Nt-proBNP > 125
Diferenciar dispneia pulmonar de cardiaca
Acompanhar IC e valor prognostico - 3737. Quais são as drogas que alteram prognóstico da ICFER?In. neprilisina + BRA
IECA ou BRA + BB
ARM
SGLT2
HCTZ
Ivabradina
Analogo de GLP1 - 3838. Como acompanhar os peptídeos natriureticos usando in. neprilisina?Com NT pro BNP
- 3939. Qual o mecanismo da tosse seca do IECA?Aumento de bradicinina
- 4040. Quando não usar IECA ou BRA?K>5,5
CR>3,5
ClCr<20 - 4141. Quando não se pode usar Espironolactona?K>5
Cr>2,5
Clcr<30 - 4242. Quais são os betabloqueadores que alteram desfecho na IC?Metoprolol succinato
Carverdilol
Bisoprolol - 4343. Qual a indicação de Hidralazina + Nitrato?Contraindicação a IECA/BRA, geralmente por disfunção renal
Negros - 4444. Qual a indicação de ivabradina?Redução da FC quando >= 70 e BB em dose máxima
Só funciona se ritmo sinusal - 4545. Qual a indicação de CDI como profilaxia primaria na IC?Refratario > 6 meses e ou 40 dias pos IAM
- 4646. Quais são as drogas que melhoram sintomas na IC?Furosemida e HCTZ se refratario
Digital se ainda refratario - 4747. Qual o mecanismo de ação dos digitais?Bloqueio da bomba NA/K
- 4848. Quais são os efeitos colaterais dos digitais?Xantopsia
Nausea e vomito
Cardiotoxicidade
Risco se K e ou/mg - 4949. Qual a arritmia mais caracteristica da intoxicação digitalica?bigeminismo
- 5050. Quais as principais indicações de TCR?ECG de base sinusal, padrão BRE, QRS >= 150
- 5151. O que representa o grupo A da IC? qual o tto?Fatores de risco para IC e sem sintomas
Dieta+ ativ. fisica + imunização
Se DM+DAC → glifozina - 5252. O que representa o grupo B da IC? Qual o TTO?Assntomatico + disfunção de Ve + Aumento de BNP
IECA/BRA + BB - 5353. O que representa o grupo C da IC? Qual o TTO?Sintomático + alteração estrutiral
ENtresto/IECA/BRA + BB + espirono
GLifozina +/- diureticos - 5454. O que representa o grupo D da IC? Qual o TTO?IC avançada com sintomas mesmo se otimizado
Associar Hidralazina + nitrato/ Ivabradina/digital
CDI/TCR
Transplante - 5555. O que se usa para ICFEP?Controle da doença de base
Glifozina mesmo sem DM
Finerenona - 5656. Quais são os focos de ausculta CV?Mitral: ictus 5º EIC
Tricuspide: BEE baixa
Pulmonar: 2 EIC esquerdo
Aortico: 2º EIC direito
Acessorio: 3 EIC, BE esquerda - 5757. Quais são as pricniapis causas de estenose mitral?Febre reumatica e degenetrativo
- 5858. Qual a clínica de estenose mitral?FA, rouquidão, disfagia, dispneia que piora com aumento da FC, insuficiência ventricular esquerda
- 5959. Quais os achados do ECG da estenose mitral inicial?SAE
- 6060. Quais são os sinais radiologicos de aumento de atrio esquerdo?Duplo contorno cardiaco, 4º arco cardiaco, Sinal da bailarina
- 6161. Qual área valvar considera a estenose mitral grave?<1,5 cm²
- 6262. Quais são as características do sopro de estenose mitral?Ruflar diastólico
Estalido de abertura mitral
Hiperfonese de B1 e reforço présistolico - 6363. Qual o tratamento da estenose mitral?Beta-bloqueador
Valvoplastia - ideal é percutãnea
Cirurgia se block > 8 - 6464. Quais são as principais causas de estenose aortica?Valva aortica bicuspide
degenerativa
Reumatica - 6565. Qual a tríade da estenose aortica?Angina síncope e dispneia
- 6666. Quais são as características do pulso na estenose aortica?Parvus e tardus
- 6767. Qual achado no ECO indica estenose mitral grave?Area valvar menor que 1
- 6868. Quais são as características da ausculta da estenose aortica?Sopro mesossistolico- diamante
Irradiação para carótidas
B4 - 6969. O que é o fenomeno de gallavardin?Sopro em sistolico em valva miral, vindo da valva aortica
- 7070. Qual medicação deve ser evitada na estenose aortica?Betabloqueador
- 7171. Qual o tratamento de estenose aortica?Cirurgia
TAVI - 7272. Quais são as principais causas de insuficiência mitral?Prolapso valvar mitral → Cronica
EI, IAM, Febre reumatica → aguda - 7373. Quais são as características da audculta da insuficiência mitral?Sopro Holossitólico
B3 - 7474. Qual a clínica de insuficiência mitral?Sintomas de IC
Ictus desviado
Aumento de atrio esqurrdo - 7575. Quais são os sinais de insuficiência mitral non rx?Aumento de area cardiaca com aumento de AE
- 7676. Qual o tratamento de estenose mitral?Mitraclip/ troca valvar
- 7777. Quais são as principais causas de insuficiência aortica?Reumatica
Aterosclerose
Sd de marfan
DIssecção aguda de aorta - 7878. Qual a clinica de paciente com insuficiência mitral?IC
Isquemia
Pulso em martelo dágua
Sinal de quicke → leito ungeal
sinal de müller→ uvula
Sinal de musset → cabeça - 7979. Quais são as caracteristicas do sopro de insuficiência aortica?Protodiastolico
B3
austin flint =(estenose mitral funcional) - 8080. Qual o tratamento de insuficiência aortica?Vasodilatador se síntomático
Troca Valvar - 8181. Qual causa deve ser descartada no diagnóstico de cardiomiopatia dilatada?Isquemica
- 8282. Como confirmar o diagnostico de CMPT dilatada? Qual o tratamento?Biopsia endomiocardica - controverso
TTO: igual ICFER - 8383. Quais são as principais causa de CMPT hipertrofica?Alcoolica, Chagasica, Periparto
- 8484. Quais são os paciente que têm mais relação com CMPT dilatada idiopatica?Negros, 30-50 anos, história familiar em 20% dos casos
- 8585. Qual a historia natural da CMPT dilatada idiopática?1/4 melhora espotânea
Restante: piora progressiva - 8686. Quais são os dois mecanismo que geram a CMPT dilatada alcoolica?Toxicidade direta no miocardio e degeneração miocardica
junção alcoolismo e deficiencia de alcool desidrogenase - 8787. Qual é o agente e o vetor da doença de chagas?Agente: trypanossoma cruzi
Vetor: triatomíneo - 8888. Qual síndrome clínica pode ser desencadeada na fase aguda da doença de chagas?Miocardite
- 8989. Como realizar o daignostico de doença de chagas na fase aguda?Parasitemia:
Exame direto
Gota espessa - 9090. Qual camara cardiaca é mais acometida na fase cronica da doença de chagas?VD
- 9191. Qual tipo de aneurisma é formado na doença de chagas?Aneurisma apical/ dedo de luva
- 9292. Qual tipo de bloqueio é encontrado na doença de chagas?BRD + HBAE
- 9393. Qual o TTO da CMPT dilatada chagásica?Igual ICFER
- 9494. Qual o intervalo de tempo de surgimento da cardiomiopatia periparto?ultimo mes de gestação até sexto mes após o parto
- 9595. Qual principal fator de risco no surgimento da cardiomiopatia periparto?Fej<40% antes da gestação
- 9696. Qual o quadro da CMPT periparto e qual o TTO?Quadro de IC aguda
TTO é igual ICFER com abordagem para gestante ou puerpera - 9797. Quais drogas podem ser usadas na CPMT periparto?BB- analisar risco beneficio
Hidralazina + nitrato - 9898. Qual é o tipo de herança genetica da CMPT hipertrófica?Autossomica dominante
- 9999. Quais são os tipos de cardiomiopatia hiprtrofica?Simetrica
Assimetrica
Apical assimatrial
Formas segmentares - 100100. Qual a fisiopatologia dos sintomas de CMPT hipertrofica?Obstrução da VSVE
Disfunção diastólica
Isquemia miocardica - 101101. Quais são os sintomas de CMPT hipertrofica?Angina pectoris
Dipsneia aos esforços
Sinais de baixo débito - 102102. Quais são os achados de CMPT hipertrofica no exame fisico?Ictus tipico propulsivo e sustentado
B4
Sopro sistolico com aumento com manobra de valsalva (unico) e diminui com handgrip e cocoras - 103103. Qual é a triagem na CMPT hipertrofica?ECO a cada 1 a 2 anos entre 12 a 20 anos nos parentes do 1º grau de pacientes com CMPT hipertrofica
- 104104. Qual o tratamento de cardiomiopatia hipertrofica?BB e BCCNDHP
Tratar arrimitmia
Ventriculectomia - 105105. Quais drogas evitar na CMPT hipertrofica?DIureticos nitratos e digitais
- 106106. Qual é a fisiopatologia da CMPT restritiva?Redução da complacência ventricular gerando ICFEP
- 107107. Quais são as causas infiltrativas de CMPT restritiva?Sarcoidose, amiloidose, Hemocromatose e
Endocardiomiopatia esosinofilica de Loeffler - 108108. Quais são as causas não infiltrativas de CMPT restritiva?Cardiomiopatia restritiva idiopática
Endocardiomiofibrose tropical - 109109. Qual é o exame de confirmação diagnóstica na CMPT restritiva?Biopsia endomiocárdica
- 110110. Qual o perfil clínico mais relacionado a cardiomiopatia de estresse?Mulher >50 anos com estresse fisico e emocional
- 111111. Quais são os achados do ECG de Takotsubo?Supra de ST e inversão de onda T em precordiais
- 112112. Quais são os achados de troponina e CATE no Takotsubo?Troponina discretamente positiva
CATE sem obstrução + dilatação segmentar do apice do VE na ventriculografia - 113113. Qual a complicação mais encontrada no Takotsubo?Paciente que evolui com ICFER
- 114114. Qual é o tratamento da Sd de takotsubo?Igual da ICFER
Anticoagular se trombo ou FE<30% + baixo risco de sangramento - 115115. Geralmente qual o tempo de evoluição para melhora do Takotsubo?Melhora em 1 a 4 semanas
- 116116. Qual a etiologia de pericardtiopatia é mais comum? quais os agentes?Viral
Coxsackie B, Echovirus, CMV e HIV - 117117. Qual a clínica mais comum de pericardite?Dor toracica pleuritica
Atrito pericardico
Prodromos gripais - 118118. Quais são os achados no ECG e no ECO de pericardite?Supra de ST difuso poupando V1 e aVR
Infra de PR
No ECO: espessamento pericardico - 119119. Quais são as indicações de internação de pericardite?Febre, instabilidade hemodinamica, derrame pericardico volumosos, imunossupresçao, uso de anticoagulante, troponina muito reagente
- 120120. Qual o tratamento de pericardite?AINE até melhora dos sintomas
Colchicina por 3 meses (0,5 mg 1-2x/dia)
Corticoide: contraindicação/refratariedade a AINE - 121121. Quais são as caracteristicas de uma dor pleuritica?Precordial, piora ao respirar, melhora ao inclinar para frente
- 122122. Quais são as principais complicações da pericardite aguda?Tamponamento cardíaco e pericardite constritiva
- 123123. Qual é a triade de beck?Hipotensão arterial
abafamento de bulhas
Turgência jugular - 124124. Quais as caracteristicas do pulso no tamponamento cardiaco?Paradoxal
queda de 10 mmHg na PAS durante a inspiração - 125125. Quais são os achados do ECG no tamponamento cardíaco?Baixa voltagem do QRS
Alternância elétrica - 126126. Qual a principal causa de pericardite constritiva? Qual a clínica?Tuberculose
Sinais de insuficiência de VD e sinal de kussmaul - 127127. O que é sinal de Kussmaul?Aumento da turgência jugular com inspiração profunda
- 128128. Quais são os achados da pericardite constritiva em rx de torax e eco?RX: calcificação pericárdica
Eco: espessamento pericardico, restrição ventricular - 129129. Qual é o tratamento de pericardite constritiva?Pericardiectomia e tratar causa base
- 130130. Quais são os perfis hemocinamicos quentes de IC aguda?A: quente e seco
B: quente e úmido - 131131. Quais são os perfis hemodinamicos frios da IC aguda?L: frio e seco
C: frio e umido - 132132. Qual o tratamento do perfil B?Furosemida: reduzir sobrecarga e precarga → Pelo menos a mesma dose diaria que ja usava ambulatoralmente
Nitrato para reduzir pre carga (NTG) e pos carga (NPS) - 5-10 mcg/min
VNI - 133133. Manter o tirar o BB?Manter sempre que possível
Suspender se grave
Retornar assim que o paciente suportar, geralmente em 48 h - 134134. Quais são os sinais radiológicos mais frequentes na IC aguda?Inversão de trama vascular
Linhas B de Kerley
Consolidação- sinal do morcego - 135135. Qual o tratamento do perfil C?Inotropicos para melhor contratilidade
Diuretico para melhorar contratilidade → lei de frank-starling
Vasopressor se choque persistente
Suporte cardiaco mecanico se FE<25%: ECMO ou balaão intraaortico - 136136. Quais são os inotropicos na IC?Dobutamina; milrinone, dopamina, Levosimendana
Dobutamina com cuidado se hipotenso ou uso de BB, usar milrinone ou levosimendana nesses casos - 137137: Qual o tratamento do perfil L?Hidratar com cautela
- 138138. Qual a pressão pulmonar media normal?>20-25 mmhg
- 139139. Quais são os pacientes que estão no grupo 1 de HAP?HAP idiopatica
Colagenoses
HIV
Anorexígenos
Hipertensão portal - 140140. Quais são os pacientes que estão no grupo 2 de HAP?Doença cardíaca esquerda ventricular, atrial ou valvar
- 141141. Quais são os pacientes que estão no grupo 3 de HAP?Doença pulmonar ou hipoxemia - DPOC, Pneumopatia interticial, Hipoventilação cronica
- 142142. Quais são os pacientes que estão no grupo 4 de HAP?Dç trombotica ou embolica cronica: obstrução das artérias proximais/distais, trombotica ou não
- 143143. Quais são os pacientes que estão no grupo 5 de HAP?Miscelanea - sarcoidose, hemólise cronica, compressão extrpinseca de vasos
- 144144. Quais são as manifestações clínicas de HAP?Dispneia aos esforços
Edema em casos avançados
Desdobramento + hiperfonese de B2/insuficiêcia tricuspide
Movimento paraesternal esquedo + B4 de VD - 145145. Como deve ser a investigação inical de HAP?Espirometria, Cintilografia pulmonar, HIV, Fator reumatoide, Buscar colagenoses
- 146146. Como confirmar o diagnóstico de HAP?Cateterismo de artéria pulmonar
- 147147. Qual a função de oclusão da artéria pulmonar no cateterismo?PCAP normal indica HAP primaria
PCAP alta indica HAP secundaria - 148148. O que é teste da reatividade do cateterismo de arteria pulmonar?Injeção de vasodilatadores para avaliar resposta:
positiva- tratar com vasodilatadores: nifedipina/diltiazem
Negativa- tratar com antagonista de endotelina- ambrisetana
Inibidos de fosfodiesterase - sildenafil
ou analogo de prostacilcina - epoprostenol
Informações
- Descrição
- Técnico Revisão FlashCards sobre Carros 2, criado por wanderson ferreira em 11-10-2024.
- Criado por
- wanderson ferreira · out 2024
- Atualizado
- 13 out 2024
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