Flashcards
ENARM 3
Flashcards do conjunto (78)
- 1Sx de GetsmannAfección del lóbulo parietal
...
Agrafia y agnosia digital - 2Síndrome de AntonAnosognosia
...
Ceguera cortical - 3Criterios de DukesMayores
1 Soplo reciente o cambiante (reflujo)
2 Evidencia de infección en imagen o biopsia
3 dos hemocultivos
...
Menores
1 lesiones hemorragicas (Roth, astilla)
2 inmunitarias (Oscar, Janaway)
3 fiebre >38
4 factores de riesgo
5 único hemocultivo
..
Dx 2 mayores o 1 + 3 o 5 menores - 4Grupo HACEKH haemophilus
A agregatinobacter
C cardiobacterium
E eikenella
K jingles
...
Crecimiento lento
...
Endocarditis
...
Tx ceftriaxona /TMP/astreonam/quinolona x 4 semanas - 5PericarditisTB - líquido con fibrina y báculos, Dx por biopsia y pericardiectomia
Uremia - hemorragico o exudados
Viral - Tx asa, esteroides, ciclofosfamida, MTX
...
EKG ^ST en aVR
...
Taponamiento (>15 a 20 mmHg)
Triada de Beck
Signo de Kusmaul
Pulso paradojico - 6Triada de Beck Signo de Kusmmaul Pulso paradojicoTriada de Beck - plétora, ruidos velados, hipotension
...
Signo de Kusmmaul - aumento de presión yugular a la inspiración
...
Pulso paradójico - disminución de sistolica a la inspiración >20mmHg - 7Criterios de FraminhamMayores
1 ortopnea /disnea paroxistica
2 plétora
3 edema agudo pulmonar
4 crepitantes
5 cardiomegalia
6 galope/3er ruido
7 reflujo hepatoyugular
...
Menores
1 disnea de esfuerzo
2 tos nocturna
3 edema pulmonar
4 taquicardia >120
5 hepatomegalia
6 edema periférico
...
Dx 2 mayores o 1 y 2 menores - 8BNPAgudo
ProBNP >300 pg/ml
BNP >100 pg/ml
Crónico
ProBNP > 125 pg/ml
BNP > 35 pg/ml - 9Síndrome de TietzeCostocondritis
- 10Triada de VirchowHipercoagulabilidad - trombosis
...
Estasis - inflamación
...
Daño endotelio - disfuncion - 11Enfermedad coronariaEKG isquemico (onda T, <20 minuto, Dermatomas C8-T4, tx nitratos
...
Protocolo de Bruce (depresión de ST a 80 mseg de Julio) / ECO debuta
...
Gamagrama talio/dipiridamol
...
Arteriografia
Angioplastia (PCI)
Revascularizacion Bypass) - 12Indicación de estátinasAterosclerosis clínica
LDL >190
DM2 de 40-75 años
RC a 10 años >7.5% de 40 a 75 años - 13Angioplastia/RevascularizacionEstenosis significativa (>50%)
...
Angioplastia Enfermedad de A. Izquierda
...
Revascularizacion
Enfermedad de 3 vasos
Síntomas refractarios
Angina postinfarto - 14Tiempos en SICAAl ingreso
...
EKG - 10 minutos
Fibrinolisis <30 min
PCI <90 min o <60 si síntomas antes de 2 hrs
PCI aceptable <120 min
PCI de rescate 6-8 hrs
Fibrinolisis -Angiografia 3-24 hrs - 15Contraindicacion de fibrinolisisLesión intracraneal
EVC/AIT <6 meses
Hemorragia gástrica <1 mes
Qx/trauma <3 semanas
Punción no comprensible <24 hrs - 16SICA sin STRiesgos
.
(Tx invasivo)
Muy alto - inestabilidad hemodinamica o no responde a tx (tx <2 hrs)
Alto - IC o Grace >140 (tx <24 hrs)
Intermedio - FEVI <40, DM2, EVC (tx <72 hrs)
...
Bajo (Tx conservador) - 17Clasificación de HASJNC7
Normal <120/80
PreHAS <139/89
HAS 1 <159/99
HAS 2 >160/100
...
AHA 2017
Normal <120/80
Elevada <129/80
HAS 1 <139/89
HAS 2 > 140/90 - 18Crisis hipertensiva con stroke<72 hrs trombolisable
Meta <180/100
...
<72 hrs no trombolisable
Meta <220/110
Bajar 15% en 24 hrs si >220/110
...
>72 hrs
Dx previo - Tx <140/90
Novo >140/90 - Tx <130/80
Novo <140/90 - sin tx
...
Hemorragica
Si 150-200 - Tx <140
Si >220 - Tx infusión IV - 19Crisis hipertensivaNormalizar en 48 hrs
...
Emergencia
PAM bajar 25% en hrs
PAD bajar <110 en 2-6 hrs
UCI (disección, preclampsia/eclampsia, feocromocitoma)
Tx IV
...
Urgencia
TA bajar <160 en hrs
Tx VO - 20Vías accesoriasPaladino-Kent, Antero lateral, une cámaras derechas
...
Ohnell, portero lateral, une cámaras izquierdas
...
James, del NS o haces internodales al HH
...
Maheim, del HH al miocardio o anillo AV - 21Frecuencias en arritmiasTaquicardia auricular
150 a 200
...
Flutter
200 a 400
(FC 75-150x')
bloqueo 2:1,3:1,4:1
...
FA
450 a 600
(FC 120-180x')
...
Taquicardias por reentrada
(FC 130-250x') - 22SíncopeHipotension ortostatica
...
Reflejo
-vasovagal
-seno carotideo
....
Cardíaco
-estructural
-funcional (arritmias) - 23EA3 -4 cm
...
IC diastolica
...
Crisis de Stock-Adams (desmayo con ejercicio)
Angina, síncope, disnea
Pulso parvus et tardus
...
Gradiente mmHg /Área cm
Leve < 25/>1.5
Moderado <40/>1
Grave >40/<1
...
Valvuloplastia con balón / reemplazo valvular - 24IAIC sistolica
...
Pulso salton de Corrigen
Soplo accesorio ártico
Soplo de Austin-Flint
Soplo diastolico (valsalva +)
...
Musset - cabeza
Quincke - uña
Müller - uvüla
Durozies - femoral
Hill - diferencia 30 mmhg
Becker - retiniana
...
Pobre progresión V1-3 y cambio brusco
...
IECA/Ca-antagonista o recambio - 25EM4-6 cm
...
Fiebre reumática
...
> presión auricular izquierda
Hemoptisis
Manchas malares
Nariz afilada
Facies de susto
Onda a prominente
...
Ritmo de Durozies
...
Gradiente /Área
Leve <30/>1.5
Moderada <50/>1
Grave >50/<1
...
Tx RECAMBIO/COMISIRECTOMIA - 26IM+EM
...
IAM aguda / FR crónica
...
Pulso pequeño y ascenso rápido
Soplo sistolico aspirativo
...
ECOTT - flujo pulmonar
...
Dilatación
Grado I <0.3
Grado II 0.4-0.7
Grado III >0.7
...
Tx AGUDO
diurético, vasodilatador
Balón de contrapulsacion
Tx CRÓNICO
Tx IC
QX si grave sin disfuncion ventricular - 27TricúspideEstenosis
.
Reumática + valvulopatia mitral
Dx >2 cm/ >5 mmHg
Tx Qx sintomática/valvulopatia mitral
...
Insuficiencia
.
Sanos, Ebstein
Leve o moderado - observar
Grave y sintomática - Qx - 28Síndrome de StaufferCa de riñón con manifestación en transaminasas
- 29EKG en TEPT invertida en V1 - V4 (hipertrofia de cavidades derechas)
- 30Criterios de JonesMayores
Artritis/poliartritis
Carditis
Corea minor (Sidenham)
Nódulos subcutáneos
Eritema marginado
...
Menores
Artralgias
Fiebre
EKG prolongacion de PR
Reactantes de fase aguda
...
Dx 2 mayores o 1 y dos menores o 3 menores (solo si es recurrente)
...
* anti ADNasa B
* ASO (4-5 120, 6-9 480, 10-14 320)
*escarlatina reciente
*cultivo faringeo - 31Valvulopatia por fiebre reumáticaEM+IM 53%
EM 23%
IM 23%
...
EA + IA + EM 30%
...
Pulmonar - 32Swant-GantzIndice cardíaco 2.8-4.2 l/min/m2
.
Presión sistolica de la pulmonar 17-32 mmHg
.
Presión promedio de la pulmonar 9-19 mmHg
.
Presión diastolica de la pulmonar 4-13 mmHg
.
PCAP 4-12 mmHg
.
Presión de aurícula derecha 0-7 mmHg - 33GlomerulopatiaAlbúminuria >40%
Proteinuria/creatinuria >0.3
Hematuria gomerular >1.5gr
Acantositos >5%
Eritrocitos dismorficos >20%
...
Segmentaría y focal 30%
Membranosa 21%
Cambios mínimos 9%
Por IgA 17%
Membranoproliferativa 7% - 34CilindrosGranulares - NTA
.
Leucocitarios - tubulointersticial (parásitos o farmacos), pielonefritis
.
Hematicos/proteínicos - glomerulopatia
.
Hialinos (proteína de Tomm-Horsalf) - inespecificos
.
Anchos/serosos - ERC
.
Lipídicos - cambios mínimos - 35Proteinuria y hematuriaProteinuria sin Hematuria
Sobreflujo: Mieloma múltiple, mioglobina
Aislada: funcional, ortostatica, idiopatica
...
Hematuria sin Proteinuria
Tubulo-intersticial: NTA, NI (artritis, Rash, fiebre), Sx Fanconi - 36Nódulos de osteoartrosisHeberden - distal
Bouchard - proximal - 37ARMujer 40s, linfocitos T CD4, HLA DR4, 4 farmacos, 4 criterios (Dx >6 puntos)
...
1 grande - 0
2-10 grandes - 1
1-4 pequeñas - 2
4-10 pequeña - 3
>10 y una pequeña 5
.
FR (+) CCP (+) - 2
FR (++) CCP (++) - 3
.
<6 sem - 0
>6 sem - 1
.
Reactantes (-) - 0
Reactantes (+) - 1 - 38CristalesGota
Agujas de urato monosodico, birrefrigencia (-)
...
Pseudogota
Rombos de pirofosfato cálcico, birrefrigencia débil
...
ERCT
Doble pirámide de oxalato cálcico, birrefrigencia (+)
...
Artritis
Pequeños de hidroxiapatita, alzarina roja - 39EspondiloartropatiasEspondilitis anquilosante
HLA B27 95%
Uveitis unilateral
Rx - bambú
...
Artritis psoriasica
+/- HLA B27
Distales (Hallopeau)
Uveitis bilateral
Placas escamosas, dactilitis
Rx lapiz-copa
...
Sx Reiter
Conjuntivitis, uretritis
Úlceras orales
Gonococo-queratodermia blenorragica
(clamidia, shigella, salmonela, campilobacter) - 40LupusCriterios ACP (Dx 2+2)
1 Eritema malar
2 Eritema discoide
3 fotosensibilidad
4 Úlceras orales
5 artritis no erosiva
6 serositis
7 nefropatia
8 neuropatia
9 hematopatia
10 inmunopatia (antiSm, antiDNAds, antiAPL, anticardiolipina, Anticoagulante lúdico, anti histona, anti Ro La, VDRL)
11 ANA - 41Nefritis lupicaI gomerulos normales
II enf mesangial pura
a normocelular
b hipercelular
III Gn F y S
IV Gn G y D
V Membranosa
VI esclerosa - 42SAFAnticoagulante lúpico (trombosis)
Anti B2 glicoproteina (>E)
Anti cardiolipina (VDRL+)
...
I combinación
IIa solo anti lúpico
IIb solo anti cardiolipina
IIc solo B2 glicoproteina - 43AnticoagulantesASA - antiagregante - tiempo de sangrado
...
Heparina - antitrombina 3 - TMP
...
Warfarina/acenocumarina - vit K - TP, INR
...
HBPM/nuevos orales - factorXa - 44BaltazarA - páncreas normal
B - aumento focal o difuso
C - alteración interior y grasa periférica
D - colección líquida
E - colecciones múltiples o gas adyacente - 45Fenómeno de LhermitteSensación de descarga descendente por la medula al flexionar el cuello en el contexto de esclerosis múltiple
- 46Síndrome de Brown SequardHemiseccion medular
...
Ipsi lateral
.
Pérdida motora (cortico-espinal), sensibilidad profunda y propipcepcion (cordones posteriores)
...
Contralateral
.
Pérdida de termoalgesia (espinotalamico) - 47TrombofiliaEstádos protromboticos
...
Primario
Defecto de Fibrinolisis
Def Factor V
Def antitrombina III
Def Prot C y S
Homocosteinemia
Variación de protrombina
...
Secundario
Inmovilizacion
Cardiopatia
CA
CID
SAF
AOC, Heparina
Anemia - 48Irrigacion de intestinoA. mesenterica inferior
-colica derecha
-colica media
-iliocolica
(colon ascendente e intestino delgado)
...
A. mesenterica inferior
-colica izquierda
-colica izq inferior
-3 sigmoideas
(colon transverso y descendente)
...
Tronco celíaco - 49Colecistitis agudaSignos locales (A)
-murphy/dolor
-masa o sensibilidad CSD
...
Signos sistemicos (B)
-fiebre
-Leucocitos
-PCR alta
...
Imagen (C)
-USG
...
Sospecha A+B
Definitivo A+B+C
...
Grado I y II (Cx temprana)
Grado III (Cx tardía) - 50ColedocolitiasisPredictores
Muy fuerte (MF)
-calculo en coledoco
-colangitis crónica
-bil >4
...
Fuerte (F)
-Conducto >6mm
-bil 1.8-4
...
Moderado (M)
- alt PFH
->55 años
-pancreatitis biliar
...
Alto (>1MF/>2F) - CPRE + cole
Medio (1F/>1M) - RMCG + (CPRE/ USG endo + CPRE) + cole
Bajo (sin predictor) - cole - 51Colangitis(A)
-fiebre / escalofrío
-respuesta inflamatoria por laboratorio
(B)
-ictericia
-PFH anormal
(C)
-Dilatación biliar
-etología por imagen
...
A+B - USG/RMCG
A+B+C - CPRE
...
Charcot + PFH alt - CPRE/RMCG - 52Apendice6-30 cm
...
Retrocecal
Subcecal
Preileal
Pelviano
Izquierdo
...
Niños - hiperplasia linfoide
Adulto - fecalito - 53Fases de apendicitis1 mucosa/edematosa/catarral (>60 mmH2O)
...
2 supurativa/flemonosa/supurativa (ulceración, infiltración, proliferación bacteriana)
...
3 gangrenosa/necrotica (exudado/placa necrotica)
...
4 perforada/peritonitis
Localizada (plastron) o difusa - 54Criterios de AlvaradoDolor CID 2
Von Blumerg 1
Migración 1
Náusea/vómito 1
Hiporexia 1
>37.2 1
Leu >10k 2
Neu >75%/Band >5% 1
...
0-3 negativo
4-6 imagen
7-10 cirugía - 55Signos de apéndiceRovsing - dolor por desplazamiento de gas izquierdo
Psoas - flexión de rodilla
Obturador - abducción/flexión (pelviano)
Summer - resistencia
Von Blumerg - rebote
Dunphy - tos
Talopercusion - 56Signos abdominalesKerr - ruptura de bazo con dolor hacia hombro
...
Carret - dolor a 45 grados (irritación de pared abdominal)
...
Jaubert - pérdida de matidez hepática por perforación de vicera
...
Chilaiditti - desplazamiento del colon hacia hígado - 57CicatrizaciónFase 1 - respuesta inflamatoria (>5 días)
Coagulación
Inflamación
...
Fase 2 - migración y proliferación (5-14 días)
Fibroplasia
Matriz
...
Fase 3 - maduración y remodelacion (>14 días)
Angiogenesis
Remodelacion
...
Dehicencia 5-12 día
Cicatriz aguda 6-12 semanas
Cierre terciario 3-7 días - 58Triada de BrochardtVolvulo gástrico
...
Distensión epigastrica
Incapacidad de SNG
Arcadas
...
Asociado a hernia haital (> tipo 2 y 3) - 59Sx CherryTos, ronquera, sibilancias en el contexto de laringitis por ERGE
- 60STDAMelena 50 ml
Hematoquezia 400-800 ml - 61Síndrome de BoerhaveMediastinitis por perforación de Mallory-Weiss
- 62Tránsito colonico72 hrs 50% eliminado
5 días 80% eliminado
7 días 100% eliminado
...
Dx inercia colonica vs obstrucción de salida (anismo, estenosis o fijación rectal anormal) - 63Hemorroide1 Dilatación
2 Reduce espontánea
(dolor +/- sangrado)
Tx ligadura/esclerosis
...
3 Reducción manual
(secreción, prurito)
4 No reduce
(dolor, trombosis)
Tx hemorroidectomia - 64VagotomiasTroncal - Vagotomia + piloplastia/gastroyeyuno anastomosis
...
Selectiva - preserva ramaa celíaca y hepática del vago
...
Altamente selectiva - preservación de N. Latarjet con bloqueo de ramas gástricas del vago - 65Cx de úlceraCurva mayor, antro o cuerpo - reseccion (sangrado)/parche (perforación)
...
Curva menor, cisura angularis - Billroth 1 o 2
...
Unión gastroesofagica - gastrectomia distal + esofago-yeyuno anastomosis
...
Duodenal - duodeno toma longitudinal + cierre de vaso + ligadura de A. Gastroduodenal (sangrado) - 66ÚlcerasSANGRADO
Bulbo duodenal
Pared posterior de duodeno
...
PERFORACIÓN
Pared anterior de duodeno 60%
Curva menor 20%
Antro 20%
...
ESTENOSIS
Canal pilorico/prepilorico - 67Anemia megaloblasticaDeficit de B12 +/- folatos
Ácido m-malonico alto
Homocisteina alta
...
Déficit de folatos
Ácido m-malonico bajo
Homocisteina alta
...
Pb déficit de folatos
Ácido m-malonico bajo
Homocisteina baja - 68Escalas de pancreatitisMarshall
>2 - falla orgánica
...
APACHE II
A+B+C+D - >8 grave
...
Rawson
Inicial y a 48 horas - >3 grave
...
qSOFA
...
Baltazar - 69RansonInicial
>55 años
Leu >16k
Glu >200
AST >250
DHL >350
...
48 hrs
Ca <8
Hto baja 10%
pO2 <60
BUN/Urea >5 postliquido
EB > -4
Secuestro >6 l - 70PseudoaldosteronismoHAS en niños, <10 años, AD
...
Sx Liddle (tipo 1)
K bajo
Alcalosis
c-ENaCl
Talla baja
Aldosterona normal
Renina normal
...
Sx Gordon (tipo 2)
K alto
Acidosis
c-NaCl
Talla muy baja
Aldosterona normal/alta
Renina normal - 71AldosteronismoDx
1 medición de 18 hidroxiprogesterona
2 Aldosterona (6 mg sal x 2 semanas) - 15-20 ng/dl (8 am)
3 Aldosterona/renina
<10 pseudoaldosteronismo/exceso de mineral
10-25 secundario
>25 primario
4 prueba de supresión salina: (2 l para 4 hrs + fludocortisona = ald > 5/ carga de sales x 3 días = ald urinario > 12/dia y Na urinario >200/dia)
+
TC +\- muestreo venoso - 72AlcoholismoCriterios DSM IV (intoxicación aguda)
1 ingesta reciente
2 comportamiento inadecuado
3 signos
4 sin Dx alterno
...
OMS (intoxicación crónica)
3 x 1 mes/3 en un año
1 deseo compulsivo
2 difícil controlar consumo
3 persiste pese a consecuencias
4 síndrome de abstinencia
5 tolerancia - 73Franchini20-30
Motor fino o humor
50-100
Motor grueso, cognitivo leve
100-200
Ataxia, disartria, euforia, combativo
200-300
Vómito, diplopia, alteración mental
300-400
Hipotension, hipotermia, Midriasis, coma, hiporreflexia
400-900
Depresión respiratoria, convulsión, muerte - 74Complicaciones por alcoholWernick - confusión, ataxia, oftalmoplejia
...
Korsakof - amnesia anterioridad, fijación (-) y memoria reciente (-)
...
Temblor fino
...
Degeneración cerebelar (1%)
...
Marchiafava-Bigmiani - Demencia alcohólica, transtorno del movimiento, coprolalia
...
Alucinosis alcohólica - auditiva
...
Delirium tremens - 75Choque hipovolemicoGrados de 1 a 4
...
<750,<1500,<200,>200
<15%,<30%,<40%,>40%
<100,>100,>120,>140
TA normal, ortostatico...
FR <20,>30,>40...
Uresis>30,>20,>5,<5
Norm,ansia,conf,letarg - 765H y 5THipovolemia
Hipoxia
Hipotermia
Hidrógeno
Hipo/Hiper K
...
Toxinas
Trombosis cardíaca
Trombosis pulmonar
Tórax a tensión
Tanponade - 77Sx Crutfeldt-JacobEnfermedad de vacas locas
- 78HhdhhdBzbbx
Informações
- Descrição
- FlashCards sobre ENARM 3, criado por Jonathan Rosales em 05-07-2018.
- Criado por
- Jonathan Rosales
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