Flashcards
tarea 3 TERAPIA PULPAR
Flashcards do conjunto (14)
- 1TERAPIA PULPAR Las causas de lesión pulpar pueden ser varias, como las caries, los traumatismos o las técnicas operatorias iatrogénicas.En los objetivos de la terapia pulpar en un diente primario se destaca:
*Aumentar el tiempo de permanencia de estos dientes sin patología
*Preservar el espacio del arco dentario.
*Evitar alteraciones en la dentición.
- 2*Prevenir la aparición de hábitos linguales u otras parafunciones (o intentar reducirlos). *Evitar problemas de fonación. *No perjudicar la estética. *Evitar efectos psicológicos debido a pérdida de dientes.Es de gran importancia hacer un bien diagnóstico pulpar antes de realizar cualquier tratamiento. Siempre hay que seguir la historia clínica, el examen clínico y el examen radiológico.
- 3En odontopediatría, existen cuatro tipos principales de terapia pulpar: el recubrimiento pulpar indirecto, el recubrimiento pulpar directo, la pulpotomía y la pulpectomía.RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO: se realiza en dientes con caries profundas próximas a la pulpa pero sin síntomas de afectación pulpar.
- 4Si se puede eliminar la dentina infectada, la dentina afectada puede remineralizarse, colocando un material biocompatible sobre ella, con el objetivo de mantener la vitalidad pulpar, estimular la formación de dentina terciaria y remineralizar la dentina careada (frena la progresión de la caries).Los materiales que son usados son hidróxido de calcio, ionómero de vidrio, y hay controversia acerca del óxido de zinc-eugenol.
- 5RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO:es un tratamiento que consiste en la aplicación de hidróxido de calcio sobre la pulpa expuesta para favorecer la formación de un puente dentinario.Para su realización es imprescindible que el diente esté asintomática, cuando existe una exposición pulpar menor a 1 milímetro y que no haya contaminación de fluidos orales.
- 6PULPOTOMÍA: se realiza en lesiones que alcanzan la pulpa cameral existiendo vitalidad de la pulpa radicular (pulpa radicular intacta).Algunas de sus indicaciones principales son las siguientes:
*Dolor no espontáneo ni persistente.
*Sin existencia de pulpitis radicular.
*No hay dolor a la percusión.
*Ausencia de absceso ni fístula.
- 7*No existe reabsorción interna ni calcificaciones pulpares. *El sangrado no es excesivo. *El diente es restaurable y por lo menos existen dos tercios de la raíz (el diente está apunto de exfoliarse).PULPECTOMÍA: biopulpectomía total o tratamiento de conductos es la técnica indicada cuando hay cambios degenerativos pulpares en los tejidos radiculares.
- 8Es el tratamiento más complejo existente para conservar un diente primario. El pronóstico depende del grado de degeneración del tejido dental (cuanta más degeneración, peor pronóstico).Sus principales indicaciones son si:
*La pulpa radicular está inflamada (pulpitis irreversible) o necrótica.
*Existe dolor espontáneo o persistente.
*El diente puede ser restaurable.
*La hemorragia no es controlable por presión y esta es de color rojo oscuro. - 9*Existe movilidad (no fisiológica por reabsorción). *Hay una pérdida ósea de tipo moderado. *Presencia de absceso o fístula.CORONAS ACERO-CROMO:
Las coronas de acero inoxidable constituyen el tratamiento de elección de caries complejas en dientes primarios ya que ofrecen retención y resistencia, muchas veces mayor que otro tipo de restauraciónes convencionales como las obturaciónes de amalgama.
- 10Las ventajas de las coronas de acero son su durabilidad, el bajo costo, ademas su colocación es relativamente facil, tienen un alta posibilidad de exito y ofrecen una protección contra la caries recurrente sobre todo en pacientes con predisponibilidad a esta.
- 11Otro factor importante a tomar en cuenta es la conservación del perímetro de arco evitando el corrimiento mesial temprano en cuanto a las molares primarias se refiere.En conclusión las coronas de acero restauran y devuelven la función al diente. La única desventaja de este tipo de restauración es que no son estéticas.
- 12Indicaciones: *Caries Interproximal *Cuando la caries implica 3 o mas caras del diente *Caries rampante (CTI) *Caries recurrente *Después de una terapia pulpar (Pulpotomia & Pulpectomia)*En dientes permanentes jóvenes (Tx de endodoncia con desarrollo radicular incompleto)
*Defectos de desarrollo (Hipoplasia del esmalte)
*Dientes fracturados
*Bruxismo
*Como soporte para mantenedor de espacio
*En pacientes con alteraciones psicomotoras - 13Contraindicaciones: *Piezas proximas a exfoliarse (2/3 partes de la raiz) *Dientes que no pueden ser restaurados por perdida de estructura dentaria*Piezas con movilidad (Fisiologica & Patologica)
*Presencia de fistula o absceso
*En dientes con reabsorción interna o externa
*Perdida importante del perimetro de arco - 14Coronas Preformadas *Según su composición: -Coronas de acero inoxidable: Contienen un 70% de hierro, estas son blandas y maleables. -Coronas de cromo-níquel: Tienen un 70% de níquel, son duras y tienen mayor resistencia a la deformación.*Según su margen:
-Coronas pre-contorneadas: Son festoneadas, el margen en vestibular desciende hacia gingival por mesial. (Corona Ion 3M)
-Coronas pre-ajustadas: Son rígidas, tienen los lados rectos. (Corona Rocky Mountain, Corona Unitek)