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Flashcards

TCE

João Vitor Assmann Fontana Trauma Medicina Português 37 flashcards

TCE

Flashcards do conjunto (37)

  1. 1Classificação do TCE em leve, moderado e grave?LEVE: GCS 13-15
    MODERADO: GCS 9-12
    GRAVE: ≤ 8
  2. 2É mais comum TCE com lesão intracraniana ou de calota de crânio?São mais comuns lesões intracranianas do que as de calota.
    DICA: Se lesão de calota, provavelmente tem lesão intracraniana.
  3. 3Características tomográficas entre concussões e lesão axonal difusa?Sem alterações à TC; no máximo edema difuso do parênquima na LAD.
    # Concussão: perda de memória (pode convulsionar, confusão) transitória (<6h) sem dano neurológico.
    # LAD: edema generalizado do parênquima cerebral --> geralmente rebaixa bem o Glasgow --> TC mostra apenas edema ou sem alterações específicas (coma >6h)
  4. 4Fórmula da pressão de perfusão cerebral? Importante manter hipotensão ou hipertensão no TCE?PPC = PAM - PIC
    Como há aumento da PIC, deve-se manter PAM alta para garantir perfusão tecidual adequada e evitar lesão secundária neuronal (isquemia cerebral por hipoperfusão)
  5. 5Simplificação da doutrina de Monro?Aumento da PIC = saída de sangue venoso e líquor (quando chega no ponto de descompensação há hipertensão intracraniana e alterações na GCS)
  6. 6Como deve estar o decúbito do paciente com TCE grave em IOT?Cabeceira elevada e centrada (redução da PIC)
  7. 7Glasgow pupilar serve para o trauma?Último ATLS diz que não!!
    Serve apenas para prongóstico neurológico em UTIs, por exemplo.
  8. 8Paciente com hematoma epidural, há surgimento de midríase. Costuma ser ipsi ou contralateral? Acontece pela compressão de qual nervo?Ipsilateral
    Compressão do III par - -herniação tentorial (paciente fica com o olho rodado para baixo e para fora;
  9. 9Que tipos de sintomas sugerem TC no TCE leve?- Vômitos, perda de consciência
    - Idosos
    - Uso de AAS/clopi/anticoagulantes
    - Perda de memória
    - Cefaleia intensa
    - Intoxicação por álcool ou drogas
    OBS: Indisponibilidade de TC = observação
  10. 10A partir de qual grau de TCE se solicita TC de crânio?TCE moderado e grave. (<13)
    Leve somente em situações específicas.
  11. 11Recomenda-se repetir ou não repetir TC no TCE grave?Sempre se recomenda repetir TC na dúvida diagnóstica, independente da gravidade do TCE, desde que tenha indicação (podem surgir lesões que não apareciam antes)
  12. 12Principal recomendação para proteção de vias aéreas no TCE grave?IOT com VM com FR aumentada, FiO2 de 100% para manter PCO2 entre 25-35
  13. 13Deve-se levar o paciente hipotenso com TCE moderado para a TC de crânio quando se atingir qual PAS mínima?PAS >100mmHg = hipotensão aumenta isquemia neurológica e deve-se corrigir a pressão primeiro
  14. 14Que tipo de sondagem está contraindicada na fratura de base de crânio?Sondagem nasogástrica!!
    Deve-se fazer orogástricas!!!
  15. 15Sinais que indicam fratura de base de crânio? (4)1) Equimose periorbital (sinal guaxinim)
    2) Equimose periauricular (sinal Battle)
    3) Rinorreia liquorica
    4) Otorreia liquorica
  16. 16Hematoma epidural X subdural --> qual é arterial e qual é venoso? Tipo de lesão à TC?Epidural (extradural) = arterial = em forma de limão (0,5% casos)
    Subdural = venoso = em forma de lua crescente (30% casos)
  17. 17Tipo de lesão no TCE que gera intervalo lúcido?Hematoma epidural --> sem sintomas e alguns minutos ou horas após há perda neurológica importante devido aumento do hematoma cerebral
  18. 18Como diferenciar hematoma subdural agudo de crônico? População mais acometida no subdural crônico?Agudo = lesão esbranquiçada (ferro no sangue)
    Crônico = lesão mais preta, mantendo a forma do subdural usual --> acomete muito idosos (e etilistas)
  19. 19Hematoma subdural ou epidural costuma ter pior prognóstico?Subdural --> comumente está associado a outras lesões parenquimatosas graves associadas
  20. 20Tratamento hematoma subdural e epidural?Subdural = depende a indicação
    Epidural = drenagem precoce
  21. 21Hematomas intracerebrais (intraparenquimatosos) estão mais associados a hematoma subdural ou epidural?Subdural
  22. 22Qual dos dois hematomas intracerebrais poderia ser drenado cirurgicamente? Qual é mais comum?Do lado direito --> hematoma único
    Hematomas difusos não possuem essa indicação
    Lesões difusas são as mais comuns.    Qual dos dois hematomas intracerebrais poderia ser drenado cirurgicamente? Qual é mais comum?
  23. 23Quando se indica o uso de manitol no TCE?TCE grave quando paciente apresenta anisocoria (iminência de herniação cerebral)
    # NÃO USAR NA HIPOTENSÃO!! IMPORTANTE!!
  24. 24TCE grave com TC normal. Possível diagnóstico?LAD
  25. 25Qual a indicação de barbitúricos no TCE?São descritos para PIC, mas ficam a critério do neurocirurgião em ambiente de UTI.
  26. 26Paciente com TCE, não abre os olhos nem ao chamado nem à dor, emite sons incompreensíveis, apresenta descerebração à direita e decorticação à esquerda. Como eu considero o glasgow motor?Sempre opto pela melhor resposta motora!!
    Nesse caso = decorticação à E
  27. 27Qual o melhor tto para pacientes com TCE evidenciando fratura coma fundamento de crânio?neurocx
  28. 28Se um politraumatizado está chocado e com TCE grave, qual é a prioridade?Choque...
  29. 293 indicações de exploração cirúrgica do pescoço no trauma?1. Sinais vasculares ==> choque, hematoma em expansão, redução de pulso carotídeo;
    2. Trato aero-digestivo ==> enfisema subcutâneao (esôfago, traqueia); disfagia, odinofagia, estridor e rouquidão;
    3. Neurológico ==> déficit motor, lesão de plexo, alteração de consciência;
  30. 30Fratura de crânio. Classificação segundo Le Fort?Tipo 1) fratura de junção dento-alveolar
    Tipo 2) maxila sem pegar órbita
    Tipo 3) pega órbita
  31. 31Definição choque neurogênico? Diferença para choque medular?##Neurogênico --> trauma medular;acomete inervação dos vasos sanguíneos -- nao conseguem fazer constrição; não responde a volume; tto = vasopressor. HIPOTENSÃO + BRADICARDIA.
    SINTOMAS HEMODINÂMICOS.
    ##Medular --> pancada na medula; faz apagão "temporário" da medula devido trauma; FLACIDEZ... ARREFLEXIA...
    SINTOMAS NEUROLÓGICOS!!!
  32. 32Nome do mecanismo do trauma que gera LAD?Cisalhamento (lesão por desaceleração)
  33. 33LAD é reversível/irreversível.Reversível.
  34. 34Contexto de TCE. Fator de risco para hematoma subdural?Atrofia cortical (favorece sangramento)
    Idosos, alcoólatras;
  35. 35Quando indicar cx no hematoma subdural?Desvio de linha média >= 5mm
  36. 36Vasos mais afetados no hematoma sub e epidural?Subdural = VEIAS ponte
    Epidural = ARTERIA meníngea média
  37. 37Fator de risco para hemorragia epidural no trauma?Trauma na região temporal -- onde a art. meningeia média é mais superficializada

Informações

Descrição
Medicina Trauma FlashCards sobre TCE, criado por João Vitor Assmann Fontana em 22-04-2021.
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