Flashcards
Terapia Pulpar
Flashcards do conjunto (36)
- 1Que es la pulpa?Es el tejido conectivo que se encuentra en el centro del órgano dental y que proporciona la cualidad de:
-Reparación
-Regeneración - 2Como procede el proceso de reparación y regeneraciónLos odontoblastos primarios se mantienen siempre con la capacidad de poder producir dentina durante el ciclo de vida del diente, mientras no se dañen estos siguen regenerando o reparando la dentina dañada.
- 3La pulpa decidua se encuentran los siguientes elemento ¿Qué son?-Vasos linfáticos.
• Vasos sanguíneos con sus correspondientes anastomosis arteriovenosas.
• Tejido nervioso. Éste casi siempre termina en la capa odontoblástica, pero algunas fibras nerviosas penetran en la dentina.
• Fibras colágenas.
• Fibroblastos.
• Células de defensa. Macrófagos, neutrófilos, células presentadoras de antígenos.
• Linfocitos.
• Odontoblastos.
• Odontoclastos y osteoblastos - 4En las zonas morfológicas de la pulpa existen:- Capa odontoblástica
- Zona libre de células
- Zona rica en células
- Pulpa propiamente dicha - 5Capa odontoblásticaLocalizada inmediatamente por debajo de la predentina. Compuesta principalmente por los cuerpos celulares de los odontoblastos.
- 6Zona libre de célulasConocida como zona de Weil, se encuentra por debajo de la capa odontoblástica y tiene, además, capilares sanguíneos y fibras nerviosas amielínicas.
- 7Zona rica en célulasTiene una gran cantidad de fibroblastos y, además, tiene macrófagos, linfocitos y células plasmáticas.
- 8Pulpa propiamente dichaEs la masa central del tejido pulpar. Contiene vasos sanguíneos más grandes, fibras nerviosas, colágeno, proteoglicanos, fibronectina y demás componentes de la matriz extracelular.
- 9Funciones de la pulpa- Función inductora
- Función formativa
- Función nutritiva
• Función sensitiva
- Función defensiva o reparadora - 10Función inductoraEl mecanismo inductor del complejo dentino pulpar se manifiesta durante la amelogénesis, pues es necesario que se forme la dentina para que se produzca la síntesis y el deposito de esmalte.
- 11Función formativala función principal de la pulpa es la producción de dentina y esta función se mantiene mientras la pulpa esté vital. La formación de dentina está a cargo de los odontoblastos y, según el momento o el estímulo que exista, se formaran diferentes tipos de dentina, (primaria, secundaria, esclerótica, irritacional y terciaria).
- 12Función nutritivaTransporta oxígeno y nutrientes para el desarrollo y funcionamiento del diente.
- 13Función sensitivaEsta función le permite a la pulpa responder a los estímulos con dolor, sin importar el tipo de estímulo, ya que siempre la respuesta pulpar será dolorosa.
- 14Función defensiva o reparadoratoda
injuria al tejido pulpar genera una reacción de defensa.
Dos líneas de defensa:
Formación de dentina peritubular
Formación de dentina irritacional
Regeneración del tejido pulpar
inflamado - dentina reparativa - 15Reacción pulpodentinaria a la injuriaLas reacciones pulpares y las respuestas inflamatorias se pueden clasificar en: leves, moderadas o severas.
- 16Reacción leve:Hay un aumento en el número de células en la zona libre y en el tejido pulpar adyacente. La mayoría de estas células tienen características similares a los fibroblastos y a las células mesenquimatosas indiferenciadas, pero hay poco infiltrado inflamatorio. La respuesta se localiza en los túbulos dentinarios afectados.
- 17Reacción moderadaSe caracteriza por un mayor número de células en las áreas subyacentes a la dentina afectada. Hay una invasión del área de la predentina por leucocitos mononucleares y neutrófilos en proporción que depende de si la reacción es aguda o crónica. Los odontoblastos no se pueden identificar claramente y se aumenta el número de capilares en el tejido.
- 18Reacción severase describe como un área con marcada infiltración celular y formación de abscesos. Predominan los leucocitos polimorfos nucleares y mononucleares en el área afectada. No se puede identificar claramente la capa odontoblástica. No se forma predentina.
- 19Morfología de los dientes deciduosLas diferencias más importantes son:
• Mayor número de conductos accesorios, especialmente en el piso de la cámara pulpar.
• Las raíces de los molares son más curvas.
• Los conductos son planos, en forma de
cinta, y los ápices más abiertos.
• Los cuernos pulpares están más cerca de la superficie externa del diente.
• Hay reabsorción apical fisiológica permanente.
• Hay una relación íntima con los premolares.
• El tamaño de la pulpa es mayor en proporción al tamaño de la corona.
• Los cuernos pulpares mesiales están más cerca de la superficie que los distales; los cuernos pulpares son más grandes que lo que sugiere la anatomía externa. - 20Evaluación clínica de la pulpaLos aspectos más relevantes para tener en cuenta son:
• Duración.
• Frecuencia - que tan constante es el dolor.
• Si el dolor es estimulado o espontáneo.
Con respecto al valor diagnóstico de la historia del dolor se puede afirmar lo siguiente:
• Cuando el dolor es espontáneo, nocturno y constante la pulpa se encuentra en un estado irreversible, lo que posiblemente necesitará un tipo de terapia no vital.
• Cuando el dolor es originado por estímulos térmicos (frío) o químicos y, además, es intermitente, seguramente se trata de una pulpa con pulpitis reversible que se puede tratar con terapia pulpar vital. - 21Evaluación clínica adicional- Extensión de la lesión y color del diente.
• Movilidad del diente. Se debe descartar
que la movilidad no se deba al proceso de reabsorción fisiológica (exfoliación).
• Edema de los tejidos blandos.
• Sensibilidad a la percusión.
• Linfoadenopatía.
• Exposición pulpar - calidad y cantidad de la hemorragia.
• Pruebas de sensibilidad pulpar: la prueba eléctrica es menos confiable en dientes deciduos que en dientes permanentes. - 22Evaluación radiográficaSe considera que una pulpa sana cumple con los siguientes parámetros radiográficos:
- Debe haber soporte periodontal adecuado. No debe haber compromiso de la bi o trifurcación. Cuando está presente indica necrosis pulpar.
• No debe haber reabsorción interna o externa, ni lesiones radiolúcidas.
• Debe haber integridad de la lámina dura.
La evaluación radiográfica debe tener en cuenta los siguientes aspectos:
• Proximidad de la lesión de caries a la pulpa.
• Metamorfosis cálcica.
• Patología periapical.
• Patología interradicular.
• Estado de desarrollo del diente sucedáneo y reabsorción fisiológica del diente deciduo. - 23Terapia pulpar preventivaLos objetivos de terapia pulpar preventiva son:
• Prevenir la inflamación y la muerte pulpar.
• Prevenir la exposición pulpar.
• Preservar la vitalidad pulpar cuando está infectada o enferma.
• Promover su cicatrización por todos los
medios. - 24Terapia pulpar vital-Recubrimiento pulpar indirecto
-Recubrimiento pulpar directo
-Pulpotomía - 25Recubrimiento pulpar indirectoEs la remoción de la dentina infectada sin tocar la dentina afectada o desmineralizada y, así, promover una dentina remineralizada, lo que aumenta la distancia entre la dentina afectada y la pulpa y, además, produce dentina esclerótica, la que disminuye la permeabilidad dentinaria.
- 26Materiales utilizados en el recubrimiento pulpar indirecto son:Hidróxido de calcio
(Ca OH2) y el óxido de zinc y eugenol (ZOE),
con un porcentaje de éxito entre 76-95% - 27¿Que materiales se utilizan en el RPI?Otros materiales usados en la técnica de la TPI son las resinas compuestas, los ionómeros de vidrio, el flúor y el MTA.
- 28Técnica para exitoSe utiliza la técnica escalonada
- Cucharillas o excavadores
• Remoción de caries con fresa redonda número 4 ó 6 a baja velocidad.
• Remoción de la dentina infectada, ayudándose de colorantes que permitan distinguir la capa afectada de la capa infectada.
-Gel para la remoción atraumatica-lento (se dice que no se usa anestesia, pero si es fundamental porque se coloca aislamiento). - 29Técnica para el RPI• Anestesia
• Aislamiento del campo operatorio con dique de goma.
• Remoción de caries con fresa redonda número 3-4.
• Remoción de la dentina infectada, ayudándose de colorantes que permitan distinguir la capa afectada de la capa infectada.
• Aplicación del medicamento de elección
(óxido de zinc-eugenol, hidróxido de calcio, fluoruro de estaño, MTA).
• Sellado de la cavidad con eugenato reforzado o ionómero de vidrio, preferiblemente.
• Sellado de la cavidad con IV de restauración con ionomero de vidrio y colocar corona de acero o corona de forma de plastico. - 30Objetivo principal del recubrimiento pulpar indirecto• Detención del proceso de la caries.
• Promoción de formación de dentina esclerótica.
• Formación de dentina reparativa.
• Remineralización de la dentina afectada. - 31Criterios de selección para el RPI-La historia de dolor debe corresponder
con una pulpitis reversible.
• No debe haber movilidad patológica. Es necesario diferenciar ésta de la movilidad fisiológica que acompaña al proceso de exfoliación natural del diente.
• Los tejidos periodontales deben ser normales.
• No debe haber cambios radiográficos
anormales (lesiones de la bifurcación, reabsorciones internas, etc.) - 32Recubrimiento pulpar directoSe define como la aplicación de un medicamento a una pulpa expuesta con el objeto de preservar la vitalidad. Es por exposición accidental y no por caries, se trabaja bajo condiciones ideales como aislamiento, etc.
- 33Objetivo del RPDes la preservación de la vitalidad pulpar, sin alteraciones patológicas y sin daño al germen del diente permanente.
- 34Materiales para el RPDMás recomendado es el Hidróxido de calcio, pero algunos estudios muestran que este material, en contacto directo con la pulpa en los dientes deciduos, produce reabsorciones internas.
Tambien se recomienda el uso de adhesivo y MTA (Mineral trioxido agregado). - 35Criterios de selección de RPD• No debe haberse iniciado la reabsorción fisiológica del diente.
• La micro exposición debe ser de origen
mecánico y no por caries dental.
• No debe haber contaminación pulpar.
• La hemostasia debe ser espontánea. Un sangrado prolongado es indicativo de
cambios pulpares irreversibles.
• El tratamiento debe hacerse bajo condiciones asépticas, con aislamiento completo e instrumental estéril.
• El tamaño de la exposición pulpar no debe ser mayor de 0.5 mm. - 36Tecnica para el RPD• Anestesia local.
• Aislamiento del campo operatorio con dique de goma.
• Remoción de caries
• Aplicación del hidróxido de calcio, previo control de la hemorragia.
• Sellado de la cavidad con ionomero de vidrio.
• Restauración final.
• Control radiográfico periódico (cada cuatro-seis meses) para determinar si hay o no reabsorción interna.
Informações
- Descrição
- FlashCards sobre Terapia Pulpar, criado por BRITTANY NICOLLE GRIJALVA MORALES em 22-08-2022.
- Criado por
- BRITTANY NICOLLE GRIJALVA MORALES
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