Flashcards
1° Integral
Flashcards do conjunto (44)
- 1¿Cuáles son los objetivos de la ANI?→ Aumentar la captación de nutrientes.
→ Prevenir malnutrición.
→ Mejorar el resultado o progresión clínica. - 2¿Cuáles son los beneficios de la ANI?→ Reducción del tiempo de hospitalización.
→ Mejor respuesta al tratamiento y procedimientos.
→ Menor tiempo de recuperación y morbimortalidad.
→ Disminución de los costos hospitalarios. - 3¿A quién se prescribe NE?A usuarios hospitalizados o en domicilio que presenten dificultad para cubrir el 70% de sus requerimientos nutricionales por vía oral a pesar de tener el tracto gastrointestinal funcional dentro de 24-48 hrs.
- 4¿A quién se prescribe SNO?A usuarios que pueden alimentarse por VO pero no logran cubrir del 70 al 85-90% de sus requerimientos nutricionales.
- 5¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas para prescribir NE?→ Falla intestinal, inflamación severa o estasis post-operatoria.
→ Inestabilidad hemodinámica.
→ Íleo paralítico extenso.
→ Obstrucción intestinal completa (ej. hernias, adherencias, tumor).
→ Hemorragia gastrointestinal activa.
→ Perforación gastrointestinal.
→ Incapacidad física para acceder a la vía (ej. GQ, PTM).
→ Fístulas entero cutáneas de alto débito.
→ Diarrea severa inestable.
→ Enterocolitis necrotizante grave. - 6¿Cuáles son las contraindicaciones relativas para prescribir NE?→ Abscesos diverticulares (ej. si se rompe un divertículo).
→ Etapa hipersecretora del síndrome de intestino corto.
→ Malabsorción severa (ej. enfermedad celíaca mal controlada).
→ Necesidad de ANI temprana, sin posibilidad de aportar lo suficiente por NE (severamente desnutridos con hipercatabolismo severo). - 7¿Qué es la NE trófica y a cuántos ml/h corresponde?Combinación de NP + NE trófica de 10-30 ml/h.
- 8¿Cuáles son los objetivos y fundamentos de la NE?→ Aporte adecuado de nutrientes para prevenir depleción de reservas.
→ Conservar o reparar la integridad de la mucosa digestiva (estimula el flujo sanguíneo local, favorece la inmunoprotección intestinal, mantiene la secreción fisiológica de factores tróficos y péptidos, previene úlceras por estrés y disminuye la probabilidad de íleo).
→ Corresponde a una vía de aporte de nutrientes, inmunonutrientes y otros compuestos beneficiosos para el paciente.
→ Mantiene la biodiversidad de la microbiota intestinal. - 9¿Cuáles son los tipos, vías de acceso, sistemas de infusión y métodos de administración de la NE?→ Tipos: exclusiva, mixta y trófica.
→ Vías de acceso: SNG, SNY, GTT y YYT.
→ Sistemas de infusión: bomba de infusión, gravedad y jeringa.
→ Métodos de administración: continua, cíclica, intermitente y bolos. - 10¿Qué debemos monitorear en SNG?→ Revisar la posición de la sonda, que no presente oclusión y que el alimento esté pasando.
→ Verificar el estado del paciente por posible distensión gástrica, reflujo, vómito, etc.
→ Observar si el paciente tiene la boca seca y humedecer con algodón. - 11¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la bomba de infusión?Ventajas:
→ Configuración de diferentes velocidades de infusión.
→ Exactitud y facilidad en la velocidad y tiempo de infusión.
→ Alarma que avisa en caso de alteración del flujo de infusión, oclusión, poca batería y fin de la infusión.
→ Goteo uniforme y controlado.
→ Precisión de infusión +-10%.
→ Autonomía ya que funciona con batería.
Desventajas: Más costosa - 12¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la gravedad?Ventajas: Más económica.
Desventajas: Menor precisión y la velocidad de goteo debe comprobarse periódicamente. - 13¿Qué debemos monitorear en bomba de infusión, gravedad y jeringa?→ Bomba de infusión: monitorear que la bomba funcione correctamente.
→ Gravedad: monitorear que la pinza permite el paso de la alimentación.
→ Jeringa: apretar la jeringa lentamente para no causar náuseas o diarrea, y monitorear que no quede aire en la jeringa porque distiende el estómago y ocupa espacio del alimento. - 14¿En qué casos y durante cuánto tiempo se utilizan los diferentes métodos de administración?→ Continua: pacientes críticos con compromiso de conciencia y/o hipercatabolismo durante 24 hrs.
→ Cíclica: mejorar apetito, restablecer la acidez gástrica y/o secreción de péptidos y hormonas durante 16-23 hrs.
→ Intermitente: en gravedad durante 20-60 minutos cada 4-6 horas.
→ Bolos: en jeringa durante 20 minutos en adultos, 30 minutos en persona mayor, 4-6 veces al día. - 15¿Cuáles son los volúmenes máximos para cada vía de acceso?→ SNG: 150-200 ml/vez.
→ GTT: 200-300 ml/vez.
→ SNY: 70-110 ml/hora.
→ YYT: 120 ml/hora. - 16¿Cuáles son las instrucciones de limpieza para el equipamiento de NE/Sistema ENFit?→ No permitir que se seque el contenido antes de lavarlo.
→ Retirar el émbolo y lavar por separado.
→ Limpiar en agua tibia con jabón.
→ No refregar los componentes de la jeringa.
→ Enjuagar cada componente con agua fría.
→ Secar al aire y no secar con toalla de papel. - 17¿Cuáles son las diferentes partes de un sistema de administración por gravedad?Línea de administración, cámara de goteo, regulador de flujo, llave de paso y conector de salida.
- 18¿Cuáles son las precauciones de administración de la NE?→ Progresión paulatina del volumen total (iniciar con monitoreo de sintomatología gastrointestinal).
→ Aumentar 15-20 ml/h hasta lograr la meta de 100% requerimientos en 48-72 hrs.
→ Cambiar matraces cada 4 hrs máximo en caso de fórmulas reconstituidas y cada 24 hrs fórmulas RTH.
→ Administración en posición semi-sentado/semi-Fowler (30-40°) y mantener durante 30-60 minutos después de finalizar la NE.
→ Administrar jeringa en 10 ml/min aprox. para evitar peligro de obstrucción.
→ Pasar 30-50 ml de agua antes y después de la alimentación. - 19¿Cómo se calculan las gotas por minuto para infusión por gravedad?Gotas/min = (volumen total x 20 gotas) / minutos
- 20¿Cómo se clasifican las fórmulas enterales para adultos?→ Completas: poliméricas y oligoméricas.
→ Incompletas: módulos proteicos, calóricos, lipídicos, fibra, glutamina, arginina, espesantes, etc. - 21¿Cuáles son las diferencias entre RTH y polvo?→ RTH: menor riesgo de contaminación, menor posibilidad de adecuar la fórmula, no requiere de central de producción (SEDILE-CEFE), mayor costo, asegura concentraciones y aportes nutricionales exactos, requiere cambiar los matraces cada 24 hrs, vienen cerradas y hay que refrigerarlas.
→ Polvo: mayor riesgo de contaminación, mayor posibilidad de adecuar la fórmula (modificando el % de dilución), requiere de un SEDILE-CEFE, menor costo, la manipulación no segura concentraciones exactas (20-26% es el margen de dilución recomendado) y requiere cambiar los matraces cada máximo 4 hrs. - 22¿Cuáles son las características de las fórmulas enterales poliméricas?→ Son nutricionalmente completas y balanceadas.
→ Las proteínas se presentan en forma intacta.
→ Tienen una osmolaridad relativamente baja (<400 mOsm/L).
→ La densidad calórica varía entre 1-2 kcal/ml.
→ Son libres de lactosa y gluten.
→ Están diseñadas para ser usadas como única fuente de alimentación por largos periodos.
→ Requieren capacidad adecuada de digestión y absorción.
→ Están en presentación polvo y RTH. - 23¿Cuáles son las características de las fórmulas enterales poliméricas para trastorno del metabolismo de la glucosa?.
- 24¿Cuáles son las características de las fórmulas con fibra?.
- 25Nombre ejemplos de las diferentes fórmulas y SNO enterales poliméricas..
- 26¿Cuáles son las características de las fórmulas enterales oligoméricas?→ Las proteínas se presentan parcialmente hidrolizadas como oligopéptidos, dipéptidos y/o tripéptidos.
→ Los CHO se presentan como oligo, di y/o monosacáridos.
→ Los lípidos se presentan como MCT y/o LCT.
→ Tienen una osmolaridad moderada (300-500 mOsm/L).
→ Se indican en las patologías que cursan con alteración en la digestión y absorción de nutrientes. - 27Nombre ejemplos de las diferentes fórmulas enterales oligoméricas..
- 28Nombre ejemplos de los diferentes módulos enterales.→ Calóricos: nessucar, nat100 módulo calórico, enterex karbs, vivalite módulo calórico y nevilac módulo calórico.
→ Proteicos: enterex proteinex, fresubin protein, nat100 módulo proteico, nevilac módulo proteico, vivalite colágeno, vivalite módulo proteico, prosource protein powder y prosource gelatein 20.
→ Lipídicos: nutricia aceite MCT y nutra bebé.
→ Fibra: fresubin powder fibre y hyfiber.
→ Espesante: enterex espesante, nat100 módulo espesante, vivalite espesante, thick and easy, resource espesante clear y fresubin espesante.
→ Glutamina y arginina: abintra, glutapak-10, glutapak-R, glutamine plus, glutamina y argiment. - 29Nombre ejemplos de los diferentes SNO especiales.→ Renal en prediálisis: fresubin renal.
→ Renal en diálisis: enterex renal, nepro AP y nevilac UR.
→ Disfagia: fresubin creme.
→ Pulmonar: pulmocare.
→ Hepático: fresubin hepa y enterex hepático. - 30Indique las características de las fórmulas de renal (prediálisis y diálisis).→ Prediálisis: es una fórmula hipercalórica, hipoproteica y alta en EPA-DHA para reducir síndrome MIA.
→ Diálisis: son fórmulas hipercalóricas, hiperproteicas con proteínas de alto valor biológico, bajas en fósforo y potasio, alto en omega 3 y CHO de absorción lenta. - 31¿Cuándo se determina el fracaso de la NE?→ En intolerancia gastrointestinal a pesar de cambiar a fórmula oligomérica (dolor abdominal, distensión abdominal inmanejable mediante fármacos, ausencia de gases, diarrea frecuente, aumento del volumen residual gástrico).
→ Cuándo no se logra cubrir el 80% de los requerimientos calóricos-proteicos en 7 días.
→ Cuándo la evolución clínica clasifique como contraindicación absoluta. - 32¿Qué complicaciones podría generar la NE?→ Mecánicas: erosión y/o necrosis y/o infección en las zonas de contacto, perforación y estenosis faríngea, esofágica y/o traqueobronquial, fístula traqueoesofágica, mal posición y extracción de la sonda, obstrucción y anclaje de la sonda, fuga intraperitoneal a través del sitio de osteotomía, fuga de la formulación, aspiración pulmonar, hemorragia.
→ Infecciosas: sinusitis y otitis, neumonía por aspiración, peritonitis necrosante y enteritis, contaminación dietética.
→ Gastrointestinales: aumento del volumen residual gástrico, estreñimiento, plenitud y distensión abdominal, vómitos y regurgitación, diarrea, hipertransaminasemia, hepatomegalia.
→ Metabólicas: deshidratación hipertónica, hiperosmolaridad, coma hiperosmolar no cetótico, hiper/hipoglucemia, diselectrolitemia, hiperhidratación, síndrome de dumping, síndrome de realimentación, hipercapnia. - 33¿Qué se debe monitorear en NE?→ Infusión: bomba (monitorear que funcione correctamente), gravedad (monitorear que la pinza permite el paso de la alimentación) y jeringa (ausencia de aire en la jeringa e infundir lentamente).
→ Ubicación de sonda o sitio de ostomía: correcta ubicación, sin obstrucción y monitorear posibilidad de infección.
→ Tolerancia GI: dolor, distensión, gases, volumen residual gástrico.
→ Deposiciones: color, olor, textura, dolor. - 34¿Cuál es el orden de la prescripción dietoterapéutica de NE?Tipo de NE (exclusiva, mixta, trófica), vía (SNG, SNE, SNY, GTT, YYT), fórmula enteral (RTH o en polvo reconstituida), porcentaje (sólo aplica para las fórmulas en polvo y módulos), volumen vez (ml/vez) en caso de infusión intermitente, volumen total diario (incluye agua para barrido e hidratación), sistema de infusión (bomba de infusión, gravedad, jeringa), método de administración (continua, cíclica, intermitente, bolos), velocidad de infusión (ml/h), fraccionamiento (veces/día), horarios (hrs del día que debe ser administrada) y temperatura (templada, ambiente, fría).
- 35Usuario sexo masculino 48 años, ingresa a hospitalización tras herida infectada en la pierna. Médico decide realizar amputación de la pierna derecha hasta la rodilla. Comorbilidades: DM1, HTA, hígado graso no alcohólico (esteatosis grado moderado). Glicemia 183 mg/dl, HbA1c 8.3%. Fármacos: Gemfibrozilo, losartan, insulina NPH 34U 7:00 y 19:00, insulina cristalina 4U 8:00, 5U 13:00, 4U 18:00 y 3U 21:00 / Ratio: 9 y Sensibilidad insulina: 30. Anamnesis alimentaria: En promedio consume 75-80% de los requerimientos energéticos, se sugiere SNO de 250 ml como colación nocturna. Fundamente la fórmula de SNO en polvo que recomienda.Polimérica normocalórica trastorno del metabolismo de la glucosa (ej. glucerna), porque no requiere oligomérica, hipercalórica, hiperproteica ni fibra, pero sí trastorno del metabolismo de la glucosa porque presenta DM1, esta fórmula contiene CHO modificados, complejos de bajo-medio IG (digestión lenta), son libres de azúcar (sucralosa) y evitan pick de glicemia.
- 36Usuario sexo masculino 48 años, ingresa a hospitalización tras herida infectada en la pierna. Médico decide realizar amputación de la pierna derecha hasta la rodilla. Comorbilidades: DM1, HTA, hígado graso no alcohólico (esteatosis grado moderado). Glicemia 183 mg/dl, HbA1c 8.3%. Fármacos: Gemfibrozilo, losartan, insulina NPH 34U 7:00 y 19:00, insulina cristalina 4U 8:00, 5U 13:00, 4U 18:00 y 3U 21:00 / Ratio: 9 y Sensibilidad insulina: 30. Anamnesis alimentaria: En promedio consume 75-80% de los requerimientos energéticos, se sugiere SNO de 250 ml como colación nocturna. Calcule la cantidad de soporte a entregar como colación nocturna acorde al conteo de CHO correspondiente a su dosis de insulina.1 U insulina → 9 g CHO
3 U insulina → X = 27 g CHO
100 g glucerna → 41,2 g CHO
X = 66 g glucerna → 27 g CHO
(66 g glucerna / 250 ml) x 100% = 26,4% (tiene que ser entre 21 y 23%)
(66 g glucerna / 300 ml) x 100% = 22% - 37Usuario de 68 años con fractura de fémur hospitalizado hace 2 meses, con antecedente de ACV secuela con disfagia severa y H. pylori detectada y erradicada durante hospitalización, quedando úlcera péptica antral. Se indica GTT domiciliaria mixta con papilla liviana 2 v/día y fórmula enteral en el resto de los tiempos de comida. Fundamente la elección de fórmula enteral.Polimérica normocalórica (ej. ensure advance o nat100), porque no requiere oligomérica, hipercalórica, hiperproteica, fibra ni trastorno del metabolismo de la glucosa.
- 38Usuario de 68 años con fractura de fémur hospitalizado hace 2 meses, con antecedente de ACV secuela con disfagia severa y H. pylori detectada y erradicada durante hospitalización, quedando úlcera péptica antral. Se indica GTT domiciliaria mixta con papilla liviana 2 v/día y fórmula enteral en el resto de los tiempos de comida. Explique al cuidador del usuario cómo debe ser el proceso de alimentación de la papilla desde la preparación del usuario hasta la infusión de la alimentación.Para la preparación de la papilla primero se debe cocinar la proteína, idealmente en olla a presión, luego las verduras y al final los CHO, después se debe colar y colocar los sólidos en mipyme e ir agregando el líquido poco a poco y, para finalizar, agregar 5 - 10 ml de aceite crudo (no se recomienda utilizar papa ni frutas/verduras con fibra insoluble o puede ser pero cocida). Respecto a la infusión de la alimentación, hay que lavarse las manos, poner a la persona en posición semi-Fowler (30-40°), poner agua en la jeringa (30 - 50 ml), sacar burbujas de aire, conectarla a la sonda, pasar el agua (3 - 5 min), pasar la papilla (ej. 200 ml → 4 veces jeringas de 50 ml, durante 5 min/vez, descanso de 2 - 5 min/vez, un total de 28 - 40 min), pasar agua nuevamente y la persona debe quedarse sentada en la misma posición durante ½ - 1 hora.
- 39¿Qué parte de los requerimientos diarios cubre la NP?Macro y micronutrientes suficientes para cubrir los requerimientos diarios.
- 40¿Cuándo se utiliza NP?En caso que la vía enteral sea contraindicada.
- 41¿Cuáles son las contraindicaciones de NP?→ Inestabilidad hemodinámica en fase hiperaguda temprana de paciente crítico o por otra causa.
→ Inestabilidad metabólica.
→ Cuidados paliativos. - 42¿Cuáles son los tipos, sistemas de infusión y métodos de administración de la NP?→ Tipos: total y parcial.
→ Sistemas de infusión: siempre se utiliza bomba de infusión .
→ Métodos de administración: continua y cíclica. - 43¿En cuánto se puede modificar la velocidad de infusión y qué ocurre si se sobrepasa?→ En menos del 10%.
→ Si se enlentece puede causar hipoglucemia.
→ Si se acelera puede causar hiperglucemia y diuresis hiperosmolar. - 44¿Cuáles son las características de las vías de infusión, central y periférica?.
Informações
- Descrição
- Cuarto Dietoterapia del adulto y adulto mayor FlashCards sobre 1° Integral, criado por Catalina Oliva Mutis em 30-05-2023.
- Criado por
- Catalina Oliva Mutis
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