Sem título

ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA

Es el procedimiento quirúrgico de esterilización femenina, cuyo objetivo es conseguir la oclusión bilateral de las trompas de Falopio, con el fin de evitar el encuentro entre el ovulo y espermatozoides.

Indicaciones

Imposibilidad de la pareja para usar otro método

Incompatibilidad de un embarazo

Fertilidad satisfecha

Complicaciones

Dehiscencia de sutura

Absceso

Infección

Hemorragia

Tipos de ligadura de trompas

TÉCNICA DEL POMEROY

TÉCNICA DE IRVING

TÉCNICA DE UCHIDA

Este método es el más rápido pero el más inseguro, ya que hay casos en que los extremos de las trompas pueden presentar una recanalización posteriormente.

El principio de la técnica es el de producir un circuito cerrado útero- tubárico, al implantar la porción proximal de la trompa en la pared uterina anterior.

Esta técnica asegura que los extremos seccionados no podrán unirse nuevamente. Es la más usada y la más segura.

Esta técnica es probablemente el método más complejo de la esterilización tubárica. Su ventaja es que tiene una taza de fallo extremadamente baja.

Consiste en identificar el misosalpinx para aislarlo del conducto tubárico, se secciona y se liga el extremo distal al útero y el extremo proximal se embolsilla en el mesosalpinx. Es la menos usada pero es la más segura.

1. Canasta de instrumental.

2. Paquete de ropa.

3. Compresa de referencia con suturas y porta agujas.

4. Riñonera.

5. Pinza babcock.

6. Guantes.

MESA DE RESERVA

1. MB 4, 3

2. Tijera de Metzembaum y tijera de mayo.

3. Pinzas Kelly curva

4. Pinzas Rochester curva

5. Pinzas allis.

6. Pinzas de diseccion con y sin garra.

7. Separador de Farabeuf

MESA DE MAYO

A. Se traccionan las trompas con pinza babcock, se infiltra la jeringa a la cual se le coloca la aguja de insulina y se le agrega de 1 a 2 cm de solución salina al mesosalpinx. La infiltración va cerca al sitio donde se va a ligar.

B. Al infiltrar la solución salina al mesosalpinx este se abomba o se distingue y el cirujano procede a clampear la trompa con pinza Kelly curva y se secciona con tijera de metzembaum.

C. Se ligan los extremos proximal y distal seccionados con sutura absorbible (catgut cromado) 1 con aguja punta redonda de ½ circulo de 35 mm.

D. Luego realizamos un bolsillo en el mesosalpinx en la parte proximal al útero con bisturí y tijera de metzembaum y colocamos dentro de este el extremo proximal seccionado y ligado, lo embolsillamos y suturamos.

Y el extremo distal solo lo ligamos y no lo embolsillamos . queda suspendido en el meso salpinx.

1. Se tracciona la trompa con pinza babcock, se clampea el mesosalpinx con Kelly curva y se secciona con tijera de metzembaum, liberando la trompa. Luego se clampea la trompa con pinza Kelly curva.

2. Ligamos con sutura absorbible (catgut cromado) 1con aguja punta redonda de ½ circulo de 35mm. Y seccionamos con tijera de metzembaum, teniendo en cuenta dejar la ligadura con los extremos largos.

3. Una vez que queden los dos extremos de la trompa, realizamos dos bolsillos. Primero un bolsillo en la cara posterior del útero en la capa serosa con Mb 7 hoja 15 y terminamos la incisión con tijera de metzembaum.

4. Luego este bolsillo va a recibir el extremo proximal ya ligado y con la ligadura larga terminamos de cerrar el bolsillo.

5. El segundo bolsillo lo realizamos de igual manera pero en el mesosalpinx en la parte distal para embolsillar el extremo ya ligado y suturamos también con la sutura larga que posee este extremo.

6. Se sutura los bordes sangrantes del mesosalpinx con catgut cromado 2/0 con aguja punta redonda de ½ circulo de 25mm ó de 26mm.

1. Se visualizan las trompas de Falopio, y se tracciona con una pinza babcock, examinamos el trayecto de la trompa con el fin de no tomar el ligamento redondo.

2. Con una pinza Kelly curva clampeamos el mesosalpinx cerca de la trompa y seccionamos con tijera de metzembaum, con el fin de liberar la trompa.

3. En el sitio donde seccionamos el mesosalpinx nos queda una abertura Tubárica donde se realiza un muñón con la trompa y se hace la ligadura con catgut cromado 1 con aguja punta redonda de ½ circulo de 35mm.

4. clampeamos por encima de la ligadura con una pinza Kelly y seccionamos con tijera de metzembaum.

ARREGLO DE MESA