Fluxograma
Incontinencia urinaria de esfuerzo: cinta transobturadora
Diagrama de flujo: incontinencia urinaria de esfuerzo
Conteúdo do fluxograma
Tratamiento de la incontinencia
urinaria de esfuerzo con la técnica
de cinta vaginal libre de tensión
transobturadora modificada
Objetivo
Material y Método
Resultados
Analizar las complicaciones trans y posoperatorias y colocación de cinta vaginal libre de de tención en el tratamiento de la inconciencia urinaria de esfuerzo.
estudio de serie de casos, retrospectivo y descriptivo
de pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo a quienes se
colocó una cinta trans obturadora libre de tensión.Se describen las complicaciones y el resultado
con el tratamiento a 5 años de seguimiento.
Se realizarón estudios de aprox. 67 pacientes, por los cuales el 30% de ellas se había diagnosticado con
urodinámico de incontinencia urinaria de esfuerzo. por otra parte 55% de las
pacientes solo se les colocó la cinta sin otro procedimiento asociado.
y Solo se registraron 3 casos de complicaciones en el postoperatorio
posteriormente se diagnosticarón a 2 pacientes tuvieron retención urinaria por sobrecorrección
y 1 dolor inguinal intenso.
El 46% de las pacientes completó el seguimiento a 5 años. Se obtuvo
curación subjetiva y objetiva en todas las pacientes a quienes se colocó
la cinta vaginal libre de tensión.
la cinta vaginal libre de tensión, con abordaje transobturador,
es un procedimiento de mínima invasión con excelentes
resultados (más de 95%) en el tratamiento de la incontinencia urinaria
de esfuerzo, con baja tasa de complicaciones.
El tratamiento de la incontinencia urinaria de
esfuerzo puede ser conservado, con ejercicios
para fortalecimiento muscular del piso pélvico, y
con diversas técnicas quirúrgicas.
Conclusiones
Las complicaciones más comunes de las cintas
son: trastornos del vaciamiento vesical, lesión
de la vía urinaria, lesión vascular, dolor inguinal
intenso y erosión de la cinta.
El objetivo de este estudio es describir las
características epidemiológicas de pacientes
en quienes se indicó una técnica quirúrgica
antincontinencia, tipo cinta suburetral libre de
tensión transobturadora, en el Hospital Ángeles
del Pedregal de la Ciudad de México.
La técnica original para la colocación
de la cinta describio que después de disecar la
mucosa vaginal del tejido parauretral a la altura
de la uretra media, se realiza una tunelización
en este espacio realizaban ambas ramas descendentes
del pubis.
se modificó la técnica:
cuando se encontró la disección realizada en el
espacio parauretral no se perforó la membrana
obturatriz con la guía metálica y como guía
se utilizó el dedo índice de la mano opuesta a
la que inserta la aguja. Con esto se consiguió
mejor protección de las estructuras vecinas al
momento del paso de la aguja y mayor cercanía
de la cinta a la rama descendente del pubis, y
menor traumatismo de la membrana obturatriz.
Las características de la población se describen
en el Cuadro 1, en donde se asienta que la edad
promedio fue de 54.9 (±12.1) años y la paridad
vaginal de 2.8 (±1.8) partos. El promedio de
evolución de la incontinencia urinaria antes de
efectuarse el procedimiento quirúrgico fue de
22.7 (±18.4) meses.
se debe a la modificación
a la técnica original en la que se introduce una
guía metálica. Al usar el dedo índice de la mano
opuesta con la que se coloca la aguja como
guía, se protegen las estructuras vecinas, y al
estar la aguja más cerca a la línea media (rama
descendente del pubis) la posibilidad de dañar
ramas nerviosas es menor, por lo que el dolor
posoperatorio disminuye y se previenen lesiones
a la vía urinaria o vascular y la posibilidad
de retención urinaria es baja. Se recomienda
realizar estudios comparativos con el uso de la
guía metálica (técnica habitual) para corroborar
estos resultados.
De esta manera disminuye la posibilidad de
dolor postquirúrgico neurológico causado por
la pérdida de ramas nerviosas debido al paso se describe que la
salida lo más media fue a través del agujero
obturador disminuye la posibilidad de dolor
inguinal postquirúrgico
La corrección de incontinencia urinaria
de esfuerzo desde el punto de vista subjetivo se
utilizaron los términos: curación, mejoría y falla.
La curación se definió como la ausencia de incontinencia
urinaria. Mejoría, si hubo disminución
significativa de la incontinencia urinaria y falla
cuando empeoró o permaneció con la incontinencia.
Las variables cuantificadas fueron: edad, paridad,
tiempo de evolución de la incontinencia, estudio
de urodinamia, tiempo quirúrgico y pérdida hemática
durante el procedimiento. Las variables
cualitativas: complicaciones durante y postquirúrgicas,
y recurrencia de la incontinencia.
El tiempo quirúrgico varió de 49.19 (±19.34)
minutos en promedio en los casos de TVT-O
únicamente, a 69.10 (±43.83) minutos en
quienes tuvieron un procedimiento extra de los
mencionados. El sangrado en la colocación de
la cinta suburetral TVT-O fue de 55.41 (± 18.79)
mL en promedio.
por lo que en este lapso pudieran recurrir o manifestar
síntomas de detrusor hiperactivo u otros
tipos de complicaciones asociadas con la cinta.puede recomendarse en este momento,
como el tratamiento quirúrgico de elección para
la incontinencia urinaria de esfuerzo.
Informações
- Descrição
- Fluxograma sobre Sem título, criado por Sofía Yetlanezi Ramírez em 22-03-2018.
- Criado por
- Sofía Yetlanezi Ramírez
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