Endocarditis infecciosa

Endocarditis infecciosa

Etiología

General

Según factor predisponente

Mayormente bacteriana

Menos frecuente:

hongos (cándida)

Rickettsias (fiebre q)

Clamidias

Válvulas Nativas

Válvulas protésicas

Mayormente streptococcus viridans por infecciones odontológicas

Staphylo aureus por lesiones en piel

Comensales de la boca: enterococos y grupo hacek

Staphylococcus epidermidis por lesiones en piel

Gram negativos y cándida

Inflamación del endocardio de causa infecciosa

Valvulitis es de las más graves

Se forman verrugas o vegetaciones por invasión del microorganismo

Factores predisponentes (8)

Patogenia

Neutropenia

DBT

Cáncer

Adictos endovenosos

Catéteres

Asplenia

ID

Lesión endotelial

Lesión de la MEC

Permite la infección de tejidos profundos, hemorragia y trombosis

Erosiones superficiales → endocarditis reumáticas

Válvulas nativas:

-Sanas

-Dañadas (por ejemplo por fiebre reumatoidea)

Válvulas protésicas

Morfología

Clínica

EI aguda

EI subaguda

Etiología: patógenos con alta virulencia (Candida y staphylo aureus)

Lesiones:

-Necrosis

-Exudación

-Trombosis

-Abundantes gérmenes

Dos formas

Ulcerosa e invasiva: FULMINANTE

Úlcero-trombótica: menos violenta

Predominio de necrosis

Valvas friables, destrucción de tejido → perforaciones y ulceraciones

Predominio de trombosis y exudados

Masas trombóticas en las valvas

Morfología de las Vegetaciones

En la superficie que mira contra la corriente, voluminosas, destructoras, únicas o múltiples y sobre una o más válvulas

Extensión hacia

-Endocardio parietal

-Cuerdas tendinosas

-Miocardio

Las micóticas son las más grandes

Puede desprenderse un pedazo:

Embolia séptica

Infarto séptico: infección en otro sitio

Etiología: patógenos con baja virulencia (Streptococcus viridans y bacterias gram negativas)

En válvulas nativas sanas

En válvulas nativas dañadas

Lenta, insidiosa, con puerta de entrada desconocida y desarrollo en semanas

Macroscópicamente

Úlcero-poliposa

Microscópicamente

Necrosis, trombosis, fenómenos productivos con tejido de granulación

Pueden sufrir calcificación

Complicaciones

Síntomas

Cardíacas

ICC

Extracardíacas

Fiebre alta, Escalosfríos, INSUFICIENCIA VALVULAR AGUDA

-Infartos sépticos

-Glomerulonefritis de lohlein

-Hemorragias en astilla subungueales

-Lesiones de janeway

-Nódulo de osler

-Manchas de roth