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CRISIS CONVULSIVA

DEFINICIÓN

CLASIFICACIÓN

Parciales

Generalizadas

NO CLASIFICADAS

CAUSAS

• Crisis parciales simples (sin afectación del nivel de conciencia)

- Motoras

-Con signos somato-sensoriales (visuales, auditivos, olfatorios, gustativos, vertiginosos)

- Con síntomas autonómicos

- Con síntomas psíquicos

• Crisis parciales complejas (con afectación del nivel de conciencia)

• Crisis parciales que evolucionan a crisis secundariamente generalizadas

• Ausencias

•Crisis mioclónicas simples o múltiples

• Crisis clónicas

• Crisis tónicas

•Crisis tónico-clónicas

• Crisis atónicas (astáticas)

EN NEONATOS

• Encefalopatía hipóxico-isquémica

• Infección sistémica o del sistema nervioso central

• Alteraciones hidroelectrolíticas

• Déficit de piridoxina

• Errores congénitos del metabolismo • Hemorragia cerebral • Malformaciones del sistema nervioso central

EN LACTANTES Y NIÑOS

• Convulsión febril

• Infección sistémica y del sistema nervioso central

•Alteraciones hidroelectrolíticas

• Intoxicaciones • Epilepsia

EN ADOLESCENTES

• Supresión o niveles sanguíneos bajos de anticonvulsivantes en niños epilépticos

• Traumatismo craneal

• Epilepsia

• Tumor craneal

• Intoxicaciones (alcohol y drogas)

TRATAMIENTO

1. Estabilización de las funciones vitales

• Vía aérea: Mantener en decubito lateral (salvo si existe traumatismo previo). Aspirar secreciones.

• Ventilación: Administrar O2 100% (mascarilla con reservorio, intubación endotraqueal) Valorar: color, movimientos torácicos, frecuencia respiratoria, auscultación pulmonar, pulsioximetría.

• Circulación: Canalizar vía IV. S. Glucosado 5% Valorar: perfusión periférica, pulsos, frecuencia cardiaca, tensión arterial.

2. Determinación de glucemia (tira reactiva). Extraer sangre para laboratorio1 (electrolitos, pH, gases, bicarbonato, urea, creatinina, niveles de anticonvulsivantes).

3. Si hipoglucemia: S. Glucosado 25% 2 ml/kg. IV.

4. Administración de medicación anticonvulsiva.

• Min. 0-5: Diazepam2 0,3 mg/kg IV en 2-4 min. (max: 10 mg) ó 0,5 mg/kg rectal3. En los niños menores de 18 meses debe ensayarse una dosis de piridoxina 150 mg/kg IV (50 mg en recién nacidos).

• Min. 5-10: Repetir la dosis de diazepam

• Min. 10: Fenitoína 15-20 mg/kg IV (max: 1 g) en 10-20 min (monitorización ECG y TA)

• Min. 20: Repetir la dosis de diazepam (riesgo de depresión respiratoria) • Min. 30: Fenitoína 10 mg/kg IV o fenobarbital 15-20 mg/kg IV.

Manifestación clínica por la disfunción neurológica transitoria que resulta de una descarga eléctrica anormalmente excesiva de un grupo de neuronas.