Celulite e Erisipela

Celulite ou Erisipela

Sinais de toxicidade sistêmica ou eritema com progressão rápida

Tratamento hospitalar - Via parenteral

Tratamento Ambulatorial - Via Oral

SIM

NÃO

MEDIDAS GERAIS

- Repouso

- Elevação de membros afetados

- Analgesia

TERAPIA VO (5-10 dias)

1. Clindamicina, Amoxicilina/Clavulanato e tetraciclinas

2. Se > gravidade: associação de Ciprofloxacina + Clindamicina

Demarcar área de celulite e fazer avaliação diária de progressão ou regressão

TERAPIA EV (5-10 dias)

1. Oxacilina 1-2g a cada 4-6h

2. Se Erisipela > suspeita: Cefazolina ou Ceftriaxona 2g/dia ou Penicilina Cristalina EV

Paciente sem melhora -> provável Agente Meticilino resistente

TTO: Vancomicina

Se melhora do quadro infeccioso e piora transitória do quadro inflamatório: CE

Paciente s/ febre por 48h + regressão da celulite + queda de PCR

Mudança para TTO Via Oral

Casos de:

- Mordida de Cachorro: Amoxicilina/Clavulanato

- Pseudomonas: Cefepime

CELULITE

Envolve derme mais profunda e gordura subcutânea

ERISIPELA

- Envolve derme e rede linfática superficial

- Lesões que se elevam além do nível da pele

- Lesão em borboleta na face ou envolvimento de orelha

- Manifestações sistêmicas + pronunciadas: febre e calafrios

Ambas possuem áreas com eritema, edema e aumento da temperatura.

Casos + graves: bolhas, úlceras, edema, linfangite e linfadenopatia

DIAGNÓSTICO: Clínico

EXAMES COMPLEMENTARES

- Leucócitos: aumentados

- PCR aumentada: infecção bacteriana

- Hemocultura: se sintoma de sepse e febre > 38ºC

- Culturas de biópsias de pele e Aspiração de lesões: se diagnóstico duvidoso de celulite

- Culturas de secreção de bolhas/pus

- Exame de imagem: se suspeita de abcesso subjacente a celulite e fasceíte necrotizante

- US c/ Doppler: alto fator de risco para TVP

- RM: suspeita de fasceíte necrosante

- F. Renal e eletrólitos se internação

Suspeita se: edema tenso, necrose de pele, creptações, parestesias e Leuco > 14.000

FATORES PREDISPONENTES

- Caucasiano

- Álcool e tabagismo

- Dça. Vasculas Periférica

- Linfedema (complicação de celulite)

- DM; Obesidade

- Tinea pedis

- Úlcera de MMII

- Trauma local

Picada de inseto

ETIOLOGIA

Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus

ETIOLOGIA

Streptococcus beta-hemolítico

Entrada da bactéria via solução de continuidade e quebras de barreiras cutâneas