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CEFALEA TENSIONAL

Contracción de los muculos del cuello y el

cráneo y desequilibrio nociceptivo central

que provocan dolor como respuesta al

estrés, ansiedad, traumatismo o depresión

CLASIFICACIÓN

Cefalea tensional episódica infrecuente

<12 de días de cefalea al año

Cefalea tensional episódica frecuente

Cefalea crónica

12 a 180 cefaleas al año

>180 cefaleas al año

DIAGNÓSTICO

1.- Dolor tipo opresivo

2.- De intensidad leve a moderada

3.-Cefalalgia bilateral no incapacitante

4.- No se agrava con las actividades diarias

5.-Examen neurológico y clínico normal

TRATAMIENTO

No farmacológico

Farmacológico

Acupuntura

Fisioterapia

Movilización craneocervical de carga baja

Infrecuente y frecuente de intensidad moderada

Crónica y frecuente de intensidad grave

Ibuprofeno 600 mg vía oral por episodio

Naproxeno 500 mg vía oral por episodio

Paracetamol 1 gr vía oral por episodio

Aspirina 1 gr vía oral por episodio

Amitriptilina dosis inicial 25-75 mg con incremento semanal de 12.5 mg hasta dosis máxima tolerada

PREVENCIÓN

PROFILAXIS

Amitriptilina 10-12.5 mg y duplicar dosis cada 2-3 semanas segun se tolere

FARMACOLOGÍA

AINES

Antidepresivos tricíclicos

Impide la síntesis de otros

eicosanoides por inhibición de las

ciclooxigenasas que producen

fiebre e inflmación

Mecanismo de acción

Problemas gastrointestinales (gastritis), renales (IRA), cardiovasculares (HAS, IAM), hematológicos (Hemorragias), dérmicos(rash) y del sistema nervioso central (cefalea, irritabilidad)

Reacciones adversas

Nefrópatas, hepatópatas, hemocitopenias, gastritis, úlcera péptica e hipertensión

Contraindicaciones

Presentaciones

Paracetamol

Comprimidos de: 160/250/500/650 mg

Ibuprofeno

Comprimido y comprimidos recubiertos: 200/400/600 mg

Comprimidos retard: 600/800 mg

Naproxeno

Tabletas: 250/275/500/550 mg

Paracetamol

Tabletas: 100/300/500/650 mg

Mecanismo de acción

Evita la recaptación de sertonina y noradrenalina incrementando su concentración en el encéfalo

Reacciones adversas

Cognitivos, visión borrosa, boca seca, taquicardia, hipotensión ortostática y arritmias

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, IAM reciente, bloqueo cardiaco o trastornos del ritmo, insuficiencia arterial coronaria, hepatopatías y niños < 6 años

Presentación

Amitriptilina

Comprimidos: 25/50 mg

CRITERIOS DE REFERENCIA

Si no hay respuesta al tratamiento preventivo y farmacológico

Si se acompaña de sintomas sugestivos de otras patologias o presenta un examen neurológico anormal