tema 16

TEMA 16

PLANIFICACIÓN SANITARIA. NIVELES Y ETAPAS.

Cualquier planificación se caracteriza por:

Estar orientada al futuro

Depender del contexto social y económico

Administrar una serie de recursos

Perseguir unas determinadas metas y objetivos

En la planificación se realizan actividades con carácter secuencial, que son plasmadas

documentalmente.

El proceso es dinámico (se reajusta a medida que se realiza).

Se evalúa al finalizar.

“En el medio sanitario las necesidades son ilimitadas y los recursos limitados”.

Dependiendo de la amplitud de los objetivos buscados y del estrato organizativo en

que se realiza, la planificación sanitaria se organiza en tres grandes niveles:

PLANIFICACIÓN NORMATIVA: POLÍTICA SANITARIA

Es la toma de decisiones al más alto nivel organizativo de un estado.

-Objetivo: garantizar la salud de la población.

-Establecimiento de grandes metas u objetivos generales que deben cumplirse amedio y largo plazo (5-10 años).

Se llama normativa porque dicta normas o reglas.

Algunos de los factores que más influencian la política sanitaria son:

Conocimiento

científico y

tecnológico

Contexto

socioeconómico

Ideología

política

gobernante

Opinión pública

Otros grupos de

presión

PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA: PLAN DE SALUD

2º nivel de la planificación

Toma de decisiones para conseguir las metas marcadas por la política sanitaria.

Elementos clave:

- Vinculación con la política sanitaria

- Análisis realista del contexto socioeconómico

PLANIFICACIÓN OPERATIVA: PROGRAMAS DE SALUD

3º nivel de la planificación

Nivel destinado a programar actividades concretas que van a desarrollarse para conseguir

los objetivos específicos que contribuyan a la consecución de los objetivos estratégicos.

Implica toma de decisiones a corto plazo.

PLANIFICACIÓN DE PROGRAMAS Y ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y

EDUCACIÓN DE LA SALUD.

Elementos del proceso de planificación:

Estimación de las necesidades

Definición de necesidad según la RAE: “carencia de las cosas que son menester para la conservación de la vida”.

Se suele entender como necesario aquello que no

se tiene y que sería deseable tener aunque su

carencia no tenga consecuencias tan drásticas.

Necesidad sería entonces la diferencia entre los

que hay y lo que es deseable, pero esta segunda

parte “lo deseable”, le añade una dimensión

subjetiva porque lo que sería necesario para una

comunidad, es prescindible para otra.

Según BRADSHAW, se pueden definir diferentes formas de concebir la necesidad:

NECESIDAD NORMATIVA

Determinada por los expertos, en este caso profesionales sanitarios.

Se considera la visión más objetiva.

NECESIDAD SENTIDA

Es la percibida por la población: está constituida por sus carencias subjetivas, por

ello depende de aspectos socioculturales y socioeconómicos.

NECESIDAD DEMANDADA

Necesidad expresada por la población. Se mide contabilizando el número de

personas que solicitan un servicio sanitario y se conoce como demanda sanitaria.

NECESIDAD COMPARATIVA

Es la identificada por un observador externo, sea profesional sanitario o no, cuando

compara dos grupos de población en el que uno de ellos tiene mejor estado de salud

que el otro.

ESTIMACIÓN DE LOS RECURSOS Y SELECCIÓN DE LAS PRIORIDADES.

Tras la valoración de las necesidades es necesario hacer una estimación de los

recursos disponibles.

Los recursos son un elemento limitado y limitante de la capacidad de intervención

de un sistema sanitario: su disponibilidad marcará cuantas necesidades se pueden

cubrir y en que grado.

Tipos de recursos

La consideración de un problema de salud como prioritario se basará en su

importancia y en su capacidad de cambio favorable ante un programa o

vulnerabilidad.

Importancia

Desde el punto de vista sanitario: según el impacto sobre el individuo y la comunidad. Es importante si afecta a muchos individuos, si sus consecuencias sobre

individuos y comunidad son graves (riesgo de muerte, de incapacidad o de impacto negativo en el grupo) y si su evolución natural es desfavorable.

Desde el punto de vista económico: considerar los costes directos que genera el problema de salud (tratamientos, hospitalización, medios diagnósticos, etc.) y los

costes indirectos como los derivados del absentismo laboral.

Vulnerabilidad ante un programa.

La probabilidad de que el problema de salud se resuelva con un programa

dependerá de:

▪ La eficacia esperada de la intervención, es decir, del porcentaje de resultados positivos que se calcula obtener.

▪ Su factibilidad o posibilidades de ponerlo en marcha con éxito.

▪ Su coste

FORMULACIÓN DE OBJETIVOS

Con frecuencia no suele ser un objetivo único, suelen ser varios y dependen unos de

otros.

Habitualmente se parte del planteamiento de un objetivo amplio, determinado de

forma cualitativa, el llamado objetivo general.El objetivo general tiene una consideración cualitativa.

Los objetivos específicos tienen que hacer referencia a:

▪ La dimensión del cambio esperado.

▪ La unidad de medida en que se va a valorar.

▪ El periodo de tiempo en que debe alcanzarse.

▪ La población y el área geográfica a la que afecta.

METODOLOGÍA APLICABLE. CLASIFICACIÓN DE MÉTODOS.

La OMS clasifica los métodos de educación sanitaria en dos grandes grupos: métodos directos y métodos indirectos. Esta clasificación hace referencia a la forma de

comunicación empleada en ellos. Los directos utilizan la comunicación bidireccional, en la que los interlocutores comparten tiempo y espacio;

los métodos indirectos utilizan la comunicación unidireccional, en ellas los interlocutores están separados en el tiempo o

en el espacio.

En la comunicación bilateral el profesional sanitario puede resolver las dudas que le surjan

al paciente y escuchar sus dificultades y opiniones. En la comunicación unilateral esto no

es posible, por eso “los métodos directos suelen ser más eficaces que los indirectos”.

MÉTODOS DIRECTOS

Todos están basados en la palabra hablada, aunque pueden utilizarse

complementos técnicos para apoyarla como vídeos, presentaciones o audios, sin

olvidar la clásica pizarra que ahora tiene su versión digital.

DIÁLOGO

Es el más eficaz de los métodos de educación sanitaria debido al

contacto cercano e individual del profesional sanitario con el

individuo objeto del mensaje educativo.

Influye el entorno sanitario para sensibilizar a enfermo, familiar o

persona sana que acude para consejo preventivo.

CLASE

Es el método más utilizado para individuos en edad escolar y recibe el apoyo de la organización de la enseñanza formal.

Permite el acceso al 100% de población en colegios e institutos y se puede llegar a ellos antes de que desarrollen hábitos nocivos.

Inconveniente: más interesados en adquirir conocimientos que en cambio de actitudes porque su motivación son las evaluaciones y las calificaciones.

CHARLA

▪ El más utilizado para dirigirse a grupos organizados de la comunidad.

▪ Más informal que la clase.

▪ El propio grupo elige el tema según sus intereses.

▪ El orador es conocedor del tema y de reconocido

prestigio (por ejemplo los profesionales de su centro de atención primaria).

DISCUSIÓN EN GRUPO

▪ Es el método más eficaz de educación sanitaria de grupos.

▪ Las aportaciones de los participantes mejoran la comprensión general del problema y permite alcanzar soluciones por consenso.

▪ Se sigue la técnica del grupo nominal, reuniendo a un

pequeño grupo de 12 a 15 personas moderadas por un líder.

MÉTODOS INDIRECTOS.

Utilizan no solo la palabra hablada sino también la escrita y las

imágenes, usando una serie de medios técnicos: medios de

comunicación de masas.

Basados en la comunicación unidireccional.

Alcanza un número elevado de personas.

Muy eficientes.

Bajo coste económico.

Tipos: los de difusión limitada (carteles, folletos y cartas

circulares) y los de difusión masiva (prensa, radio, internet,

cine, vídeo y televisión).

DISEÑO Y SECUENCIACIÓN DE ACTIVIDADES.

CRONOGRAMA.

En este paso llegamos a la parte operativa del programa.

▪ La selección del tipo de actividades y su diseño vendrá

determinado en función de los objetivos, concretamente de

los objetivos específicos, de forma que cada actividad

contribuya a la consecución de, al menos, uno de ellos.

▪ No debe quedar ningún objetivo sin actividades asignadas.

Una vez decididas las actividades, se estimarán los recursos

humanos, materiales y financieros necesarios para cada una

de ellas y se diseñará el plan operativo que permita su

ejecución.

5.6. DISEÑO Y SECUENCIACIÓN DE ACTIVIDADES. CRONOGRAMA.

El plan operativo debe recoger todas las tareas que serán necesarias para llevar a cabo las

actividades, y determinará, para cada tarea:

▪ Que otras tareas deben estar hechas previamente.

▪ Cuánto tiempo se invertirá en ellas.

▪ Quién las va a realizar.

▪ Cómo, dónde y cuándo se harán.

▪ Qué otras tareas le seguirán.

El plan operativo deberá quedar confeccionado en forma de una secuencia cronológica donde

se especifique todo lo anterior: el CRONOGRAMA.

EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE FORMACIÓN.

La evaluación de un programa de educación sanitaria es un proceso importante que sirve

para mejorarlo. La evaluación debe comenzar cuando lo hace la ejecución.

Hay que evaluar todas las etapas identificando sus fortalezas, debilidades y áreas de

mejora. Para ello, se examinarán las actividades realizadas, las personas que se

encargaron de ejecutarlas, a quienes ha llegado realmente y qué resultados se han

obtenido con ellas.

Se buscarán respuestas para las siguientes preguntas:

A) ¿El programa ha sido efectivo?

B) ¿Se han realizado las actividades como se programaron?

C) ¿Se han realizado las actividades con un uso adecuado de los recursos?

D) ¿Los resultados obtenidos son explicables por la realización del programa o se

pueden explicar por otras causas?