CONTROL PRENATAL

CONTROL PRENATAL

OBJETIVOS

1. Vigilar la gestacion

2. Identificar precozmente factores de riesgo biopsicosociales y tratarlo oportunamente

3. Establecer plan integral

4. Promover el desarrollo del feto

¿ CUANDO ?

Idelamente despues de la primera amenorrea antes de la semanas 10 de gestacion

¿ QUIEN ?

CONSULTA DE BAJO RIESGO

Medico general

Enfermero

Hasta la semana 36

ó

alteración de algún resultado

¿ CON QUE FRECUENCIA ?

¿ DURACIÓN EN CONSULTA?

PRIMERA

SEGUIMIENTO

< Semana 10

> Semana 10

40 minutos

30 minutos

2o minutos

-Mensual hasta semanas 36

-Cada 15 días hasta semanas 40

# CONTROLES PRENATALES

Nulipara 10

Multipara 7

PRIMERA CONSULTA PRENATAL

PLAN DE PARTO

SEGUIMIENTO DE CONTROL

ANTECEDENTES

Personales

Ginecologicos

Obstetricos

Familiares

Gestacion actual

-Patologicos

-Quirurgivod

-Alergicos

-Nuricionales

-Medicamentos

-Trasntornos metales

-TVP

-Tromboembolismo

-Transt. hipercoagulabilidad

-Menarquia

-Ciclo menstrual

-FUR (ultimas 2)

-Anticoncepcion

-Flujos vaginales

-ITS

-Tto infertilidad

-Papanicolau

Gestaciones

Partos

Cesareas

Abortos

Ectopicos

Mortinatos

Molas

Muertos

Vivos

-HTA

-pre-eclampsia

-Eclapsia

-DM

-Autoinmunes

-Epilepsia

-Trans. mentales

-TBC

-Neoplasias

-Gestaciones multiples

-Edad gestacional

-Movimientos fetales +/-

-Sintomas de larma

-Poli/oligohidramnios

-RCIU

-RPM

-FUP

Hemorragia postparto

-Infecciones intra/postparto

-Malfromaciones

VALORACION PSICOSOCIAL

Escala de riesgo biopsicosocial de herrera y Hurtado

Pag. 333

Consumo de drogas

Violencia intrafamiliar

Riesgo de depresion post-parto

RIAS

para personas con transtornos del comportamiento manifiestos por uso de sustancias psicoactivas y alcohol

-Humillada

-Menospreciada

-Insultada

-Amenazada

-Golpeada

-Forzada a tener relaciones sexuales

RIAS

para la poblacion con riesgo o victima de violencia

1 positivo

Durante el mes pasado a sentido:

1. Tristeza o desesperanza (cuantas veces?)

2. Desinteres por hacer cosas cotidianas (cuantas veces?)

Nesecita ayuda?

SI

Apoyo profesional

SOLICITUD DE LABORATORIOS

EXAMEN FISICO

IMC Kg/m2 Ganancia

<20 12-18 kg

20-24,9 10-13 kg

25-29,9 7-10 kg

>30 6-7kg

-Signos vitales

-Examen cefalo-caudal completo

-Medida atropometricas

-Valoracion ginecologica

-Valoracion obstetrica

Urocultivo y Antibiograma

Hemograma y Hemoclasificacion

Prueba rapida para VIH 1y 2

Prueba rapida treponemica para sifilis

HbsAg

Toxoplasma IgG e IgM

Tamizaje Ca de cuelllo uterino

Ecografia semana 10,6 - 13,6

Tamizaje aneuplidias

Zonas endemicas

Chagas

Malaria

Realizar 2da prueba diferente a la primera

+

Antiretrovirales

Prueba en el 2 y 3 trimestre

-

RIAS

para personas con enfermedades infecciosas - ITS

-

Antecdentes de alergia con penicilina

Prueba en el 2 y 3 trimestre

+

Penicilina benzatinica IM 2'400.000 UI

Desesibilizar con penicilina v potasica

NO

SI

IgG (+) con IgM (+)

IgG (-) con IgM (+)

IgG (-) con IgM (-)

<16 Semanas

Prueba de avidez IgG

> 16 Semanas

IgA

Prueba en el 2 y 3 trimestre

Repetir IgG en 2 semanas

Rubeola IgG

Trisomias

21

18

13

Asesoria

Gota gruesa mensual

ELISA Antigenos totales / Crudos en suero

Factores de riesgo

O

-Conocimiento del vector

-Vivienda en piso

-Techo de palma

-Pared de bahareque

->2000 metros sobre el nivel del mar

-Familiar con dx de chagas

-Transfusuiones sanguineas de antes del 1995

Resultado (+) o indetermidano

ELISA antigenos recombinantes

Analisis del producto para identifificar trasnmision fetoplacentaria

+

PLAN DE CUIDADO

VACUNACION

INFORMACION EN SALUD

FORMULACION MICRONUTRIENTES

1. Acido folico hasta semana 12

*Alto riesgo 4 mg/dias

*Bajo riesgo 0,4 mg/dia

1. Toxoide tetanico difterico (Td)

Actividades fisica

Buena alimentacion

Hogares de paso

2. Calcio: 1.200 mg/dia a partir de semana 14

3. Hierro: Atodoas las pacintes

-Hb > 14 no formular

2. Influenza estacional (semana 14)

3. Tetanos, Difteria y Tosferina acelular (Tdap) semana > 26

Desparasitacion

2do ó 3er trimestre

Albendazol 400 mg VO / DU

SIGNOS DE ALARMA

-HTA

-Cefalea

-Transtornos auditivos / Visuales

-Epigastralgia

-Edema

-Disminucion o ausecia de movimientos fetales

-Actividad uterina

-Sangrado genital

-Amniorrea

-Leucorrea

-Sintomatologia urinaria

Factoresd e riesgo:

*No acueducto

*No alcatarrilllado

*Agricultura / Mineria

Factores de riesgo

-Nueva sintomatologia

-Aplicar cada trimestre la escala de riesgo biologico y psicosocial

-Prueba ASSIST (Consumo de sustacias psicoactibvas y alcohol en gestantes)

-Semana 28 preguntas depresion post-parto

-TA > 140/90 mmHg

-AU, FCF, Situacion, Presentacion semana 36

URGENCIAS

TA > 160/110 mmHg

SEGUMIENTO DE LABORATORIOS

VIH 1 y 2 trimestral

Toxoplasma IgM

Sifilis

Ecografia de detalle anatomico

Semana 18 - 23,6

Prueba NO treponemicca

(VDRL ó RPR)

Seguimiento trimestral con Prueba treponemica

+

-

Repotada en diluciones cada trimestre

PTOG Carga 75 gr

Semana 24 - 28

Tamizacion estreptococo grupo B

Cultivo recto vaginal

SEGUIMIENTO AL PLAN INTEGRAL

Reformulacion de medicamentos

FORMULACION ASA

ASA 75 - 100 MG Dia desde la semana 12 hasta el parto

1 CRITERIO

2 CRITERIOS

ALTO RIESGO

*Antecente de transtornos hipertensivos del embarazo en embarazos previos

*Enfermedad renal cronica

*Enfermedad autoinmune (sx. antifosfolipidos, LES)

*DM I ó II

*HTA cronica

MODERADO RIESGO

*Primer embarazo

*Edad > 40 años

*Intergenesico > 10 años

*IMC > 35 Kg/m2 1° visita

*Antecdente fa,iliar de pre-eclampsia

*Embarazo multiple

*Como desea que su parto sea atendido

* ANTICONCEPCION

*Cuidados post-natales

*Lactancia materna