Linfoma de Hodgkin: diagnóstico e estadiamento

Carlos, 57 anos.

NA UBS:

perda de peso (10 kgs em 3 meses);

febre;

sudorese noturna;

caroço no pescoço;

há um mês, placa no joelho esquerdo:

placa de limite nitido, verrucosa, eritematosa, recoberta por crostas escamosas, medindo 10,55 cm sem linfadenopatia regional.

Exame fisico:

linfonodos cervicais palpaveis (dor e aumento de tamanho ao ingerir bebida alcoolica);

Exames solicitados: hemograma, baciloscopia, PPD, teste rapido para HIV e biopsia.

Diagnostico diferencial: PLECT

Ao retorno, biopsia cutânea. Encontrou granuloma tuberculoide com celulas epitelioides e gigantes, ao centro necrose caseosa.

Encaminhamento ao hematologista (hospital terciário do SUS) para investigação de linfonodomegalias

Linfoma com sintomas B

Iniciou tratamento para tuberculose

Biopsia excisional: perda da arquitetura do linfonodo, regiões de fibrose em permeio aa infiltrado contendo linfócitos maduros, eosinófilos e células de Reed-Sternberg.

Imunohistoquimica: CD30 positivo, CD15 positivo, Ki67 em baixo percentual

Estadiamento IIB

Tratamento: ABVD (em 4 ciclos) com radioterapia locorregional

Cobertura garantida por Lei no sus.