Sem título

Ricardo Ernesto Peralta Rodríguez

Fisioterapia Ortopédica II

03/05/2020

Intervención fisioterapéutica en el paciente Pediátrico.

Paciente pediátrico (7años) acude a servicio de fisioterapia acompañado de sus padres con marcha autonoma pero con facie dolorosa.

EXAMINACIÓN

Hacer historia clínica completa

>Ficga de ID

>AHF

>APP (displasia de cadera izquierda) y APNP

>Interrogatorio por aparatos y sistenas

¿Surgió alguna bandera roja que impida continuar con la exploración?

Referir con el profesional pertinente

SI

NO

Solicitar el motivo de consulta

Descripción de mecanismo de lesión y semiología del dolor por método ALICIA

Utilizar técnica de Kipling: ¿cómo?, ¿cuándo?, ¿dónde?

El tutor menciona que el paciente se queja de dolor en parte interna de rodilla al caminar y estar sentado. Previamente ha tenido lesión recidiva de ligamentos colaterales internos de la rodilla izquierda generando caídas repetitivas desde su propia altura. A demás menciona haber padecido de dislasia de cadera izquierda al nacimiento con tratamiento positivo.

¿Surgió alguna bandera roja que impida continuar la exploración?

SI

Realizar observación y palpación de objetivos

NO

>Coloración y tipo de piel.

>Hidratación.

>Presencia de heridas(estado actual).

>Temperatura de la zona(bilateral)

>Presencia de hematomas y coloración.

¿La calida de los tejidos presenta alguna complicación?

Observar estudios de imagen del paciente

¿Se observa alguna alteración prevalente osteoarticular?

¿Realizar las pruebas específicas puede ser contraproducente en el estado actual del paciente?

SI

Angulo Q aumentado de la cadera izquierda

Realizar Pruebas específicas

NO

NO

>Evaluación funcional de la marcha.

>Valoración de fuerza muscular.

>Evaluación funcional del ROM.

> Prueba de weber-Barstow

>Tracción artrocinemática de cadera AP y PA.

>Prueba de estrés en valgo de rodilla

Realizar Diagnóstico Fisioterapéutico

Alteración del sistema de movimiento en sus componentes base y biomecánico, que se manifiesta con presencia de dolor de tipo punzante en la parte interna de la rodilla izquierda, con EVA de 7/10, además de una disminución en los ROM funcionales de la rodilla y cadera izquierda , a causa de una perdida de la resistencia de los ligamentos colaterales internos de la rodilla izquierda provocando una disminusión de la autonomía y calidad de la vidad el paciente

Plantear objetivos según necesidades del pciente

¿Cuál es el principal objetivo del paciente

Regresar a sus actividades escolares y paraescolares de manera funcional en un lapso de 1 mes

Objetivos Específicos

Aumentar los rangos de movimiento funcionales de sus articulaciones de cadera (x-15° en extensión) y rodilla (x-135° en flexión)

Disminuir el dolor articular general en un mínimo de 3 puntos de su EVA inicialen un máximo de 5 sesiones

Reducir el ángulo Q de la cadera izquierda en un minimo de 2°.

APLICAR INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA

Agentes Físicos

Técnicas manuales y cineciterapia

Ejercicio

Corrientes IF: Portadora de 2500Mhz, pulso alto de 250Hz y pulso bajo de 150Hz.

-Thermoterapia con CHC en musculatura aductora de la cadera y flexora de rodilla durante 10min.

Movilizaciones pasivas de cadera y rodilla hacia flexo extensión y técnicas manuales de petrissage y effleurage en musculatura aductora de la cadera (1ra semana).

-Movilizaciones pasivo,asistidas de cadera y rodilla hacia flexoextensión (2 semana).

Trabajo sobre bicicleta estática por intervalos de tiempo. 20 segs activos por 10segs de descanso

-Trabajo de carga y descarga en bipedestación con superficies inestables.

Ejercicios isométricos para musculatura glútea, isquiotibial y gastrognémios patrones de 7seg de contracción activa por 4seg inactivos, 3 rondas de 7 repeticiones.

-Entrenamiento de la propiocepción en rodilla con juegos con aros en zigzag tipo circuíto dinámico.

-Estiramientos estáticos de musculatura general de miembros inferiores. 2 rondas de 20 segs por grupo muscular.

REEXAMINACIÓN

¿Se cumplieron todos los objetivos?

Implementar programa

de ejercicio en casa

para mantener y/o

mejorar la

funcionalidad del px

A

ALTA DEL PACIENTE

NO

SI