Sem título

Limitación del esfuerzo terapeutico

Paciente de limitación de esfuerzo terapéutico

Pacientes con restricción de procedimientos que pueden resultar más dañinos que beneficiosos dado su procedimiento patológico

Abarca también procedimientos diagnósticos

Tercer paso ¿Cómo?

Tipos

Referencia a no aplicar medidas extraordinarias o desproporcionadas para la finalidad terapéutica que se plantea en un paciente con mal pronóstico vital y/o mala calidad de vida

Definiciones

Inutilidad terapéutica

Obstinación profesional

Medida desproporcionada

Retirar tratamiento previamente instaurado

No iniciar determinadas medidas

Withdrawing

Withholding

Desde el principio no producía ningún beneficio

No obtiene resultado esperado

Tratamiento correctamente aplicado e indicado

Distanasia

No ofrece beneficio y producira daño

Futilidad terapéutica

Primer paso ¿A quién?

Problemas éticos

Criterios para la LET

De no poder manifestar su preferencia se debe investigar voluntades anticipadas o instrucciones previas

Perales Huidobro Paris Alejandro

Ni inútiles ni fútiles para el tratamiento

LET no indicada

Conocer opinión del paciente

Pronóstico

Paciente incapacitado para tomar decisión, las decisiones serán por los tutores o allegados más cercanos

Preferencias de allegados

Indagar en información proporcionada por allegados

Equipo médico debe buscar el mejor interés para el paciente

Respetar proyecto de vida y valores

Probabilidad de curación y esperanza de vida

Calcular posibilidad de éxito en terapias disponibles

Se establece en situación clínica, grave o terminal

Calidad de vida

Deliberación participativa

Segundo paso Tomar la decisión

Medidas negativas

Medidas positivas

Percepción subjetiva de la vida propia en las facetas física, psíquica y social

Establecer que patologías deberán ser tratadas y cuales no

Determinar si paciente debe tener LET o máximo esfuerzo terapéutico

Establecer fin de intervención

Paciente, allegados y profesionales deben tomar decisiones en conjunto para no descargar responsabilidad en médico

Negación ante la muerte o sentimientos de culpa

Medidas orientadas al tratamiento de patologías que se han decidido tratar

De haber iniciado retirarlos

Conflictos no resueltos del médico o de éste con la familia

Terminalidad establecerse por más de un médico

Negación de allegados

Obstinación profesional

Deseo de mantener la vida a toda costa

Falta de experiencia o posiciones vitalistas o medicina defesiva

Consultar al comité de ética asistencial

Bibliografía: Herreros B., Palacios G.. (Marzo 2012). Limitación del esfuerzo terapéutico. Revista Clínica Española, Vol 212, 134-140