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Sustancias que modifican el rendimiento deportivo

¿Qué es la WADA?

Es la Agencia Mundial de Antidopaje es una organización independiente creada para promover, coordinar y monitorear la lucha contra el dopaje en el deporte en todas sus formas.

Cada año se actualizan las sustancias y modifican las consideraciones.

Los medicamentos aportan a los deportistas

- Terapia de sus afeccione y la recuperación de lesiones producidas por la práctica deportiva.

- Un aumento potencial del rendimiento competitivo (usos no autorizados).

Agentes ergogénicos tienen 3 efectos:

a) Aumentar la capacidad muscular

b) Aumentar las reservas metabólicas y/o utlización de nutrientes.

c) Aumentarr la actitud competitiva.

d) Corregir los efectos deletéreos del ejercicio en el metabolismo.

e) Facilitar la recuperación energética y funcional del deportista.

Ergogénico: Sustancia que aumenta el rendimiento deportivo, este considerado dopaje o no.

Ergogénico dopante

- Los venden en farmacias o en hospitales

- Como dopantes se usan a dosis suprafarmacológicas.

Sustancia dopaje: Aquella que aumenta el rendimiento deportivo de forma coontrastada, y su suso supone una ventaja competitiva.

Penalizadas

Ergogénicos no dopantes no estan prohibidos.

- Se pueden conseguir en farmacias, mercado libre, etc.

- Lo pueden utilizar los deportistas.

Sustancias ergogénicas dopantes

ANABOLIZANTES

Son sustancias que aumentan la masa de músculoesquelético como consecuencia de modificaciones metabólicas más amplias.

- Testosterona, andrógenos sintéticos (danazol, nandrolona, estanozolol), orecursores de ndrógenos (androstenodiosa, deshidroepiandrosterona), modueladoress selectivos de receotires androgénico (ondarina y ostarina).

Anabolizantes esteroideos

Testosterona

- Objetivo: aumentar ka masa y mejorar la fuerza muscular asi como disminuir la grasa corporal.

- Pequeñas modificacione en la molécula de testosterona crean los efectos.

Esteroides anabolizantes

- Aumentan la síntesis de proteínas estructurales y funcionales, por lo que hay hipertrofia de las fibras musculares tipo 1 y 2 como el número total de fibras.

- Se alcanza más fuerza y mayor rendimiento deportivo.

- Este fortalecimiento no ocurre en los tendones, por lo que hay una desproporción entre el músculo y el tendón, pudiendo ocasionar muchas lesiones.

- Los efectos no ocurren de forma aguda, requiere una administración mantenida para obtener efectos sobre la fuerza y la composicón corporal.

- Sus efectos no son permanentes.

INDICACIONES DE USO TERAPÉUTICO DE ANDRÓGENOS:

- Tx sustitutivo en el hipogonadismo en hombres así como retraso en la pubertad y algunos tipos de impotencia.

- El danazol esta indicado en el angioedema hereditario, y en algunos anabolizantes esteroideos (fluoximeterona, metenolona, nandronola) también estimulan la eritropoyesis, pueden ser útiles en tx de anemias, caquexia.

USO COMO DOPANTES:

- Utilización de uno o una combinación de diferentes esteroides adminstrados en ciclos variables de 6 a 12 semanas con periodos de descanso.

- Al finalizar el ciclo se realiza un tx hormonal con la gonadotropina coriónica humana para normalizar el eje hipotálamo-hipofisio-testicular, con el fin de reducir la toxicidad.

- No son recomendables más de 2 ciclos al año.

Asociación de testosterona y epitosterona:

- Su detección es más dificultosa que la de sustancias de origen sintético.

- Se utiliza a dosis altas por vías parenterales.

Asociación con antiestrógenos e inhibidores de aromatasa:

- Cuando se utilizan altas dosis de testosterona pueden haber efectos secundarios, no sólo viralizantes en la mujer por acción androgénica, sino también efectos feminizantes en el hombre.

- Con el fin de impedir la aparición de estos efectos se suele utilizar antioestrógenos que compiten con los estrógenos por la unión al receptor.

Efectos adversos de los anabolizantes esteroideos (andrógenos):

- Estan condicionados por la dosis, el tiempo de uso y el tipo.

- Mujeres: Cambios en el tono de voz, crecimiento del vello corporal, irregularidades menstruales... que con frecuencia son permanentes.

- Hombre: Disminución de espermatogénesis, de la fertilidad y del tamaño testicular... pueden perisistir aun despues de suspender la administarción.

- Hipertrofia prostática o el cáncer de próstata, ginecomasia.

- Cardiovasculares: Miocardiopatias, arritmias, infarto de miocardio, accidetes cerebrovasculares, alteraciones de la coagulación.

- Hígado: Alteraciones de as pruebas de función hepática, colestásis, peliosis hepática y aumento del riesgo de hepatomas.

- SNC: Aumento del libido en H y M, depresión, manía, psiosis o agresión.

- En adolescentes: acné, pérdida de pelo temporal, infección en los sitios de inyección, rotura de tendones, dependencia de andrógenos.

Anabolizantes no esteroides: estimulantes de receptores B2-adrenérgicos.

- Se conoce por sus efecto ventilatorio y anabolizante en asmáticos y en px con procesos consntivos, este ultimo no esta claro si es un efecto directo o como consecuencia de la mejora respiratoria.

- El medicamento más utilizado en dopaje deportivo es el CLEMBUTEROL, porque tiene una semivida más prolongada de 27 horas que los tradicionales. Se absorbe por vía oral y tarda 5 días en eliminarse.

Los efectos que explican su uso como dopantes son:

- Aumentan el intercambio gaseoso por dilatación de los alveolos. Sin embargo cuando hay deportistas con asma y su patología esta documentada pueden utilizar estimulantes B2 con supervisión médica.

- Reducen la masa grasa y aumentan la grasa muscular, por lo que produce un balance de proteína/grasa favorable. Ilegalmente se usa en ganadería, provocando toxicidad asociada a la ingesta de carne contaminada.

- Efectos directos en el musculoesquelético como:

a) Hipertrofia pero no hiperplasia.

b) Aumento de la actividad glucolítica del músculo

c) Cambio de las fibras de contracción lenta tipo 1 en contracción rápida tipo 2.

d) Disminución del potencial umbral de excitación de las fibras musculares.

Hormonas peptídicas, factores de crecimiento, sustancias afines y miméticos

- La más relevante es la hormona de crecimiento GH

HORMONA DE CRECIMIENTO

- Hormona hipofisaria con actividad anabólica y estimulante del crecimiento.

- Los estímulos fisiológicos agudos para liberarse son: el sueño, el ejercicio, el estrés y el ayuno.

- Se administra por vía subcutánea o intramuscular.

- Tiene actividad biológica en distintos órganos y tejidos donde promueve el crecimiento.

- Importante su acción en el metabolismo: mantiene el aporte adecuado de aminoácidos y energía.

- En el deporte, favorece el efecto anabolizante y la actividad lipolítica.

- Aún cuando aumenta la masa muscular, puede no aumentar la fuerza.

- Puede aumentar la capacidad anaeróbica.

- Algunos atletas de élite la toman para recuperarse de forma más rápida y poder seguir entrenamientos más fuertes.

- Los fármacos estimulantes de la liberación de GH como los análogos de grelina (pralmoreina y hexarelina) tienen un efecto moderado sobre la secreción de GH.

- La GH está indicada en px con deficiencia de ésta en niños y adultos. También lo esta en el retraso del crecimiento.

- Su uso clínico está muy regulado y requiere prescripción y dispensación hospitalaria.

- Efectos adversos: Retención de fluidos, edema, síndrome del túnel del carpo, artralgias, conducta antisocial, depresión, diabetes, etc. Altas dosis de GH pueden producir acromegalia.

ERITROPOYETINA

- El rendimiento óptimo del trabajo muscular durante el ejercicio requiere un buen aporte de oxígenos a las estructuras motoras. Para esto el organismo adapta su homeostasis reduciendo el flujo sanguíneo en algunos territorios para desviarlo al músculo cardíaco y al esquelético, y aumenta la fuerza y la frecuencia respiratoria.

- Se han desarollado formas fraudulentas de conseguir un aumento del transporte de oxígeno como:

a) Transfusiones de sangre

b) Estimulantes de eritropoyesis

c) Estimulantes de eritropoyetina endógena

d) Trasnportadores artificiales de oxígeno

e) Entrenamiento en altura

- Ha demostrado aumentar la potencia aeróbica y la tolerancia al ejercicio físico.

- Es un forma fisiológica estimulante de la formación de eritrocitos.

- Cuando la hemoglobina total aumenta un 10-20% puede incrementarse un 10% la resistencia durante el ejercicio y esto supone una ventaja significativa en el deporte de élite COMO CICLISMO, ATLETISMO O VELOCISTAS.

- Puede provocar infarto de miocardio y alteraciones tromboembólicas, alteraciones de hierro, aumento de la presión sistólica.

- Indicada en clínica humana para tx de la anemia secundaria a quimioterapia, alteraciones neoplásicas e insuficiencias renales crónicas.

Moduladores de hormonas y del metabolismo

Insulina

- Su uso después del ejercicio intenso para aumentar la recuperación.

- Promueve el anabolismo muscular para estimular la síntesis de proteínas independientemente se du efecto sobre el transporte de glucosa y aminoácidos.

- Acelera la lipogénesis y el aumento de la biodisponibilidad de sustratos grasos para el ejercicio: atletas de resistencia.

- Un inconveniente es que los atletas pueden aumentar de peso.

- Riesgo de hipoglucemia.

- La insulina es barata y fácil de conseguir.

Glucocorticoides

- Antiinflamatorios y analgésicos

- Son hiperglucemiantes, aumentan la liberación de insulina y podrían incrementar las reservas musculares de glucógeno mediadas por insulina.

- Aumenta el catabolismo de las proteínas con pérdida de masa muscular.

- Están prohibidos por vías sistémicas en competición, excepto en vías tópicas y con autorización.

Diuréticos y agentes enmascarantes

Diuréticos

- Sustancias que aumentan la diuress, por lo que producen un rápida eliminación de agua corporal acompañada de iones y de otras sustancias fisiológicas o farmacológicas.

- Existen varias razones para sancionar el uso de estos en deportistas:

a) La pérdida de agua favorece una reducción rápida de peso corporal

b) Aumentan la liberación en la orina de sustancias consideradas dopantes

c) Pueden bloquear la reabsorcón tubular de sustancias

d) Pueden bloquear la secreción tubular de sustancias que se eliminan mediante los transportadores de ácidos o bases. Por ejemplo el Probenecid al bloquear la secreción de testosterona.

Enmascarantes

- Sustancias que pueden alterar el resultado de la pruebas de detección de dopantes a través de diferentes procesos o mecanismo.

a) Dilución de su concentración sanguínea, medicamentos expansores de plasma (glicerol, albúmina, dextranos y manitol)

b) Correctores de balances entre sustancas fisiológicas

c) Sustancias que pueden interferir con la detección analítica de agentes dopantes.

Sustancias prohibidas en competición

Estimulantes

- Sustancias como anfetaminas, D- mentanfetima, metilfenidato, efedriana, seudoefedrian.

- Anfetaminas y algunos otros estan indicados en el tx de TDAH , en la narcolepsia y tx de obesidad.

- Los más frecuentes encontrados en orina: anfetamina, D.metanfeamina, metilfenidato.

- Aumentan el tono aminérgico en el SNC, aumenta la neurotransmisión.

- Anfetaminas pueden aumentar la liberaración de catecolaminas.

- Efectos: Aumento de la alerta y del tiempo de trabajo asi como la disminución del tiempo de reacción. aumento del rendimiento intelectual deportivo, mejoras en la resistencia y rendimiento anaeróbico, disminuye la fatiga, mejora el tiempo de reacción, aumenta la alerta y produce pérdida de peso.

- Efectos adversos: Temblor, taquicardia, insomnio, infarto del miocardio, derrame cerebral y muerte.

Antagonistas b- adrenérgicos

- Síndrome adrenérgico: taquicardia, ansiedad, sudor frío y temblor en las manos. En estas condiciones es difícil deporte de precisión.

- Propanolol: Disminuye la sintomatología y puede mejorar el rendimiento en deportes que requieran mas estabilidad del pulso como el billar, arco, tiro.

Sustancias ergogénicas no dopantes. Suplementos nutricionales.

Suplementos de hierro

- Puede afectar el 10-20% deportistas de ejercicio aeróbico de larga duración: ciclismo, triatlón,, natación de larga distancia, pelota vasca...

- Anemia puede ser por hemolisis y factores como:

a) Destrucción de eritrocitos por compresión de los capilares de la planta del pie

b) Aumento repetido de la temperatura corporal

c) Incremento de la frecuencia cardiaca

d) Pérdida de sangre oculta en heces y orina

e) Estrés del ejercicio con aumento de adrenalina circulante.

- Se aconseja tartar solo cuando la hemoglobina y la ferritina están por debajo de los límites normales.

- La dosis utilizada en deportistas es de 10-15 mg/día hasta un máx de 50 mg/día.

- La toxicidad más frecuente es la gastrointestinal.

Agente alcanizantes

- Objetivo: Regular los valores de Ph durante el ejercicio y/o en la recuperación postejercicio.

- Las dosis que se suelen utilizar son de 0.5 mg/kg de citrato sódico o 0.3 mg/kg de bicarbonato sódico.

- Fosfato sódico: aumenta la capacidad aeróbica, mejora la prespuesta miocárdica y cardiovascular al ejercicio.

- 2, 3 DPG puede facilitar la liberación de oxígeno a los tejidos desplazándolo, favoreciendo la oxigenación. La dosis de uso oscila entre 3 y 6 g, efectos periodo de latencia de 3 días.

Amionoácidos de cadena ranmificada

- Leucina, isoleucina y valina.

- Escapan a la metabolización hepática y son transportados y metabolizados en el músculo esquelético.

- Su oxidación aumenta con el ejercicio.

- Deporte aeróbicoo y de alt intensidad.

-Pueden utilizarse durante entrenamiento intenso y de fuerza aso como antes, durante y después del ejercicio aeróbico de larga duración.

- Dosis de 5 g de leucina, 4 g de valina y 2g de isoleucina.

Cartina

- Amionoácido que se sinteetiza en riñón, hígado a partir de la lisina y metionina.

- Alimentos: La carne, leche, hígado y levadura.

- Conocida como molécula comegrasa.

- El contenido en una persona sana es de 20 g o 120 mmol, econtrándose un elevado porcentaje en el músculoesquelético.

- El contenido en el músculo se reduce durante el ejercicio de alta intensidad.

B- alanina

- Es un aminoácido que se encuentra en el tejido muscular y actúa como buffer intramuscular. Su uso en atletas de alta competición.

- Aumenta los niveles de carnosina intramuscular y ha demostrado que incrementa la capacidad de ejercicio y rendimiento cuando se trata de ejercicio intenso de 1-4 min de duración.

- Para aumentar su contenido, utilizarla carias veces al día y 800 mg/8 horas durante 4 a 10 semanas.

Creatina

- Es un ácido orgánico, se obtiene de alimentos como carne, pescado y otros de origen animal, en una dieta habitual proveen 1-2 g de creatina al día.

- El 95% de la creatina total del organismo se encuentra en el músculo esquelético.

- Puede incrementarse la disponibilidad de fosfocreatina y acelerar la transducción de energía durante el ejercicio.

- Un rápido aumento de creatina muscular se consigue con una dosis de carga de 0.3 g-7kg de peso al día durante 6 días.

- Facilita el depósito de glucógeno, como RA: aumento de peso.

Ginseng

- Panaz quinquefolius, panax ginseng, panax japoniux, eleutherococcus.

- Reduce los niveles de colesterol y una acción adaptógena que se define como tonificantw general, aumenta la resistencia inespecífica al estrés.

- Únicamente con Panax ginseng se ha obtenido alguna evidencia de mejoría de la resistencia de la recuperación postejercicio y del tiempo de reacción, así como un incremento de la fuerza muscular en perctorales y cuádriceps.

- Pauta de administración aconsejada de máx 1g al día en tandas de tx de 4-6 semanas en un descanso de 2-3 semanas.

- RA: somnolencia, alteración del sueño e hiperestronismo.

Suplementos dietéticos

- Son una serie de sustancias que se utilizan para corregir la pérdida de agua, de minerales y de vitaminas ocasionadas por la práctica deportiva.

- Orientados a conseguir una buena hidratación, una adecuada reposición de energía así como la reparación de las pérdidas de minerales y vitaminas relacionadas con el metabolismo energético celular.

- Se pueden clasificar en:

a) los que aportan glúcidos, vitaminas y minerales

b) los que aportan casi exclusivamente proteínas.

- Se debe tener en cuenta la osmolaridad.

- Los hidratos de carbono no deben exceder los 5-7% y si es mas, debe diluirse. Ejemplo: en zumos de fruta debe diluirse 50% para rehidratación.

- Las soluciones de glucosa no deben tomarse en grandes volúmenes, como límite 200 ml/15 min.

Métodos prohibidos

- LoS que implican la manipulación de sangre y de los componentes sanguíneos.

- La manipulación química y física.

- Dopaje genético.

Sistema de control

- Los controles antidopaje pueden realizarse tanto durante la competición (suele ser al final de la prueba) como fuera de la competición (tanto en los periodos de entrenamiento en la temporada competitiva como en los de descanso competitivo, evitando hrs comprendidas entre las 23 y las 6 horas de la mañana salvo excepsiones con cita previa).

- Es positivo para sustancias químicas exógenas consideradas dopantes cuando se detectan trazas de éstas mismas:

a) Estimulantes: por medio de la orina es posible detectar entre unas pocas horas a pocos días.

b) Anabolizantes esteroideso: Por medio de la orina, unas pocas hrs a unos pocos meses.

c) Estimulantes de eritropoyesis: orina, un día a unas pocas semanas.

d) Hormona del crecimiento: sangre, uno a varios días.