Mapa electricidad

Agentes fisicos electricos

Láser

tiene como objetivo

Analgecia

se estimula

generación de betaendorfinas

Modulación de dolor

Incremento de permeabilidad vascular

migración de elementos ínmunocelulares

Reabsorción de edema y activación del drenaje simpatico

Manejo de cicatriz

Reformación de los tejidos

por medio de

Incremento del metabolismo celular

evita sobreproducción de celulas cicatrizales

evita queloides

Aumenta la producción de

ATP

Colágeno

regulación de la inflamación

inhibición de proliferación bacteriana

altera velocidad de conducción nerviosa

regeneración nerviosa

luz amplificada

Monocromatico

Coherencia

Direccional

Una misma longitud de onda

Siempre la misma dirección

Mismo color y misma frecuencia

Propiedades físicas

se clasifican según longitud de onda

Son inversamente proporcionales frecuencia e intensidad

La intensidad de la radiación

disminuye al aumentar la distancia o el angulo con la superficie

efectos fisiológicos

puede afectar los mecanismos térmicos y no térmicos

Con la timina o microondas

intensidad suficiente para aumentar temperatura tisular

Las lamparas de IR

Tejido superficial

La diartermia continua con onda corta o microondas

depende la intensidad llega a tejido superficial o profundo

alteran la función y la permeabilidad de

membrana celular

función de los organulos intracelulares

pueden favorecer

Unión de sustancias químicas a la membrana celular

puede alterar la conformación de proteinas

promueven el transporte activo a travez de las membranas

aceleración de sintesis y la utilización de trisfosfato de adenocina ATP

Electroterapia

Para la clasificación se toman en cuenta fundamentalmente tres elementos

intencidad

1 <0.5 mW

Sin riesgo

1M

Sin riesgo por que el haz tiene un diámetro amplio o divergente

2 <1mW

Seguro para una visión momentánea; provoca un reflejo de parpadeo

3A <5mW

Usado con frecuencia por los punteros láser. Riesgo para el ojo con exposición prolongada

3B <500 mW

Usado en terapia

Puede ocasionar daño ocular permanente con exposición breve

Puede ocasionar quemaduras cutáneas leves con exposición prolongada

4 >500 mW

Láser para corte quirúrgico o industrial

puede ocacionar daño ocular permanente antes de reaccionar

la forma del impulso

la frecuencia.

la polaridad

Continua o galvánica

variables

Variables en pulsos aislados

Rectangulares

la intensidad sube bruscamente hasta un límite predeterminado, se mantiene en meseta durante el tiempo previsto y luego cae repentinamente hasta el valor cero.

Farádicos

onda muy breve y puntiaguda con duración de 1 ms, asociada a una onda inversa de baja amplitud y de mayor duración

Triangulares

El ascenso y el descenso de la intensidad se produce de forma progresiva, por lo que se le denomina también impulsos de pendiente variable.

Sinusoidales

El ascenso y el descenso no es en línea recta sino que describe un semicírculo o un sinusoide.

Exponenciales o progresivas.

. El establecimiento de la corriente se hace de forma exponencial o variable.

Bifásico

Cuando en ambos polos negativo y positivo la corriente presenta una onda alterna. Puede ser de onda bifásica no prevalente o prevalerte

paso por el organismo humano a través de la piel

mediante el uso de electrodos provoca que la materia viva se comporte como un conductor de segundo orden

Efectos químicos

Anodo

Catodo

Oxidación. Los aniones (-) reaccionan con el oxígeno, con otros elementos o con el electrodo ánodo, haciendo que el componente resultante pierda electrones

Reducción. Los cationes (+) al reaccionar con determinados elementos o con el electrodo cátodo, sufren un aumento de electrones.

efectos polares

Reacción ácida

Oxidación (perdida de e-)

pH bajo

Liberación de protones

Concentración de aniones no metales

Quemadura acida-seca-coagulada

Coagulación

Anaforesis

Vasoconstricción

Sedación

Nivel de polarización bajo de membrana

Actividad metabólica baja

Absorción de calor

Abundancia de iones negativos (Cl-OH)

Se aplica en procesos de inflamación

Efectos polares

Reacción alcalina

Reducción(aumento de electrones)

pH alto

Concentración de cationes metales

Quemadura alcalina-húmeda-blanda

Vasodilatacion

Irritación

Nivel de polarización de membrana alto

Actividad metabólica alta

Liberación de calor

Abundancia de iones positivos (Na+, K+, Ca++, H30+)

Se aplica en procesos de “Osis”

Dosificación

se establece entre un mínimo de 50 µA/cm2 y un máximo de 1 mA/cm2 .

produce distintas sensaciones en cada paciente, el cual puede no percibir nada y al retirar los electrodos la zona de estimulación puede haber sufrido quemadura

Debe calcularse la dosis según los centímetros cuadrados del electrodo más pequeño.

Contraindicaciones y precauciones

Embarzos

Tumores malignos

Problemas cardiacos

Marcapasos

Tromboflebitis

Precaución en zonas próximas a glándulas endocrinas

Piel en mal estado o con heridas

Alteraciones de la sensibilidad del paciente

Precauciones ante respuestas neurovegetativas exageradas

Polaridad constante

Polaridad alternante

Sucesión de impulsos rectangulares, sucesión de impulsos farádicos u homofarádicos, o formas hemisinusoidales (corriente alterna sinusoidal, con eliminación de una fase o con rectificación de la fase).

Las más utilizadas son las alternas sinusoidales

en la práctica son las de media frecuencia, por ser inocuas, por tener una gran penetración, poca resistencia por la piel. Ej. corrientes interferenciales.

Frecuencia

Rango

Efectos

Técnica electrodica

Baja

1Hz - 1Khz

Exitomotor sensitivo

Directo sobre la piel

Medio

1 Kh- 10KHz

sensitivo exitomotor

Directo sobre la piel

Alta

10 Khz - 2450 MHz

Termico antiinflamatoro

A cierta distancia

Factores a tener en cuenta durante la práctica

Efectos buscados

equipo generador

el paciente

método de aplicación

Cambios químicos

Influencia Motora

Influencia en la Regeneración Tisular

Efectos térmicos

Opciones de presentación

Cumplir normas de protección y seguridad establecidas

Bornes de salida al paciente señalizados (+) roja, (-) negro u otro

Regulador de intensidad

Inversor de polaridad de corrientes interrumpidas

Mando de aplicación intencionada

miedo o fobia a la electricidad

alteraciones psicológicas

Presencia de trastornos sensitivos.

•Presencia de trastornos circulatorios

Posición para la aplicación

Las corrientes no deben ser molestas

Puede llegarse a la máxima intensidad soportable en el límite de lo agradable.

Electrodos

Aplicación de la técnica

Tratamiento.

Acciones previas.

Evolución.

Tens

EMS

Estimulación nerviosa transcutanea

Referecias

CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA DOCENTE ÁREA NORTE MORÓN, Láser de baja potencia en la cicatrización de heridas, Vivian Sahily Pérez MoralesI

, Miguel Atilano Peñaranda CalzadoII, Julio Cesar Torres NievesIII. https://www.medigraphic.com/pdfs/mediciego/mdc-2017/mdc174h.pdf

Efectividad del láser de baja potencia en pacientes con fascitis plantar, Mayor M. C. Nayeli Isabel Trejo-Bahena ( https://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2014/sm146b.pdf)

http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion/temas.php?idv=823

Analgesia inducida por neuroestimulación transcutánea o percutánea, para el alivio o bloqueo del dolor crónico o agudo, prácticamente libre de efectos colaterales adversos

La neuroestimulación responsable de "La modulación inhibitoria de la información dolorosa

es promovida por

generador electrónico, que emite pulsos de baja frecuencia y baja intensidad, a la superficie sobre la que actúa

son transmitidos por "un par o doble par de electrodos.

Tipos y formas de onda

GENERADOR DE ONDA BIFASICA ASIMETRICA

GENERADOR DE ONDA CUADRADA O RECTANGULAR

Tipo de corriente: Variable alterna

Forma de la onda: Bifásica asimétrica

Frecuencia del impulso: 10 150 Hz.

Duración del impulso: 50 150 mseg.

Amplitud del impulso: 80 volts (pico a pico)

Densidad de corriente: 2,2 mA /cm2

Tipo de corriente: Variable

Forma de onda: Cuadrada o rectangular o trapezoidal (progresiva)

Frecuencia de estimulación: Dos bandas de frecuencia:

Baja: 2 10 Hz.

Alta: 10 140 Hz.

Amplitud de la onda: 30 50 volts

Duración del impulso: 40 100 mseg.

Intensidad de salida: 0,70 mA. (para 100 Hz.)

Tecnicas de aplicación

Mono polar

Bipolar

Tetrapolar

Los electrodos se colocarán englobando la zona a tratar, o bien ubicándolos a ambos lados de la región de mayor dolor.

Dosificación

Intensidad

Tiempo

Mínima Sensación de burbujeo, pulsos pequeños de poca amplitud

Máxima. Sensación de contracciones fibrilares, pulsos de mayor

amplitud y percepción de pequeñas contracciones musculares.

Maximo 20 minutos

Precauciones

Evitar su utilización en áreas cutáneas irritadas o laceradas

no uso en organos blancos

Mujeres embarazadas

cancer

implantes metalicos

problemas de corazon

Efectos anodicos: vaso constricción

Efecto fisiologico

Es para inflamación

Activa sistema parasimpatico

Efectos catodicos: Vaso dilatación

Mayor oxigenación

Activa sistema simpatico

Electro estimulación

objetivo de mejorar la fuerza muscular y el rendimiento deportivo.

utiliza impulsos eléctricos externos que actúan a través de la piel para estimular los nervios que un grupo muscular específico.

produce contracción muscular intensiva y eficaz

Se dar por estimulación directa de las fibras eferentes motoras en un tronco nervioso o en un punto motor del músculo.

Estimulación Eléctrica Neuromuscular (EENM)

estimulación eléctrica del músculo inervado, que se realiza a través de las fibras nerviosas motoras que lo inervan.

Estimulación Eléctrica Muscular (EEM)

estimulación que se aplica directamente en el músculo denervado, y cuyo objetivo primordial es mantener su tropismo.

A nivel fisiológico

A través de una despolarización de la membrana muscular o nerviosa se origina un potencial de acción que es a su vez el encargado de producir la contracción muscular. La contracción muscular resultante está influenciada por varios factores como son:Factores que influyen en la respuesta neuromuscular.

Provoca la adaptación o la formación, de las fibras musculares

Se consigue mejorar la resistencia a la fatiga

aumentar la fuerza

Frecuencias

1 a 3 Hz

4 a 7 Hz

8 a 10 Hz

10 a 33 Hz

Elimina contracturas musculares

Aumento de secreción de endorfinas, disminuye el dolor

Aumento de flujo sanguineo local

Recluta fibras musculares tipo 1

33 a 50 Hz

recluta fibras musculares intermedias aumento de resistencia a la fatiga

50 a 75 Hz

Estimula fibras musculares tipo 2 aumento de fuerza y mas muscular

75 a 150 Hz

Estimulan fibras musculares tipo 2 hay mejoras en fuerza y velocidad "fuerza explosiva"

Frecuencias

bajas ( 1 - 10 Hz)

con impulso tiempos largos, a través de contracciones individuales, mediante el cual la circulación en el músculo tratado al mismo tiempo se mejora y eliminación de productos finales metabólicos es apoyado (drenaje linfático). Se mejora el suministro de oxígeno al músculo.

Medio (20-50 Hz)

frecuencias pueden poner un alto nivel de tensión en el músculo, promoviendo así la estructura muscular, mediante una rápida sucesión de contracciones (fibrilación).

contraindicaciones

Embarazp con EMS global

Epilepsia

Problemas circulatorios importantes

marcapasos

Sintomas o sospechas de deshidratación

Afecciones de la piel de tipo infeccioso

Tuberculosis

Arteroesclerosis en un estado avanzado

Hemofilia

Serias enfermedades neurologicas

Indicaciones

Fortalecimiento muscular

contracturas

Activación de fibras especificas

oxigenación muscular

Drenaje linfatico

Casos clinicos

paciente masculino de 52 años de edad. Fue intervenido

quirúrgicamente de un quiste sebáceo localizado en la espalda. Con anteriorioridad recibió

tratamiento antibiótico debido al absceso. La herida se dejó abierta para permitir su cierre por

segunda intención. El paciente solicitó tratamiento coadyuvante para la cicatrización de la herida y

mejoramiento de sus condiciones estéticas

Laser Baja intecidad : 500mW veneficia la ploriferación del tejido

CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA DOCENTE ÁREA NORTE MORÓN, Láser de baja potencia en la cicatrización de heridas, Vivian Sahily Pérez MoralesI

, Miguel Atilano Peñaranda CalzadoII, Julio Cesar Torres NievesIII. https://www.medigraphic.com/pdfs/mediciego/mdc-2017/mdc174h.pdf

Paciente masculino de 32 años de edad precenta fasitis plantar desde hace 3 semanas

láser de baja potencia con una dosis de

8 J/cm2

20 Mw

más el tratamiento convencional de ejercicios

Efectividad del láser de baja potencia en pacientes con fascitis plantar, Mayor M. C. Nayeli Isabel Trejo-Bahena ( https://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2014/sm146b.pdf)

paciente de 55 años precenta aspólon calcaneo en el MMID refiere dolor constante y dificultad para caminar

Láser infrarrojo frente a acupuntura en el tratamiento del espolón calcáneoInfrared laser vs. acupuncture in the treatment of heel spurs

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134804610700124

se docifica con

8 J/cm2

20 mw

Casos clinicos

Mujer de 53 años de edad que acude al Centro Médico con un dolor de intensidad 10/10 en la parte lateral, posterior e interna del brazo derecho. La paciente refiere que lleva 3 meses con el dolor, fecha donde fue sometida a cirugía del tendón de supraespinoso que según el traumatólogo era de complicado abordaje

Aplicación Bipolar

Efectos anodicos

Onda Bifasica

Tiempo= 30 J/ cm2 * 50 cm2

1 wcm2 * 3cm *1

= 8.33 min

Itencidad: Subjetiva

Frecuencia: 100Hz

Longitud de onda: 150 ms

https://www.fisiosite.com/blog/fisioterapia/fisioterapia-general/tratamiento-de-fisioterapia-en-un-paciente-con-dolor-tras-cirugia-del-tendon-supraespinoso/

Caso clínico: Tratamiento de fisioterapia en un paciente con dolor tras cirugía del tendón supraespinoso.

Tratamiento fisioterápico post-quirúrgico tras reparación del ligamiento peroneo astragálino anterior en esguince de tobillo recidivante. A propósito de un caso clínico

García Moneo Paula,http://uvadoc.uva.es/handle/10324/15825 (2016)

Tratamiento de la Sintomatología del Dolor Lumbar Crónico con los Procedimientos de McKenzie y TENS: Estudio de un Caso, Rosa María Leyva Pérez

http://repositorio.ual.es/bitstream/handle/10835/7174/TFG_LEYVA%20PEREZ,%20ROSA%20MARIA.pdf?sequence=1; (2017-2018)

Casos clinicos

Effect of transcutaneous electrical quadriceps muscle stimulation in knee osteoarthritis symptomatology

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0048712005743401

Revisión sistemática del tratamiento de la espasticidad en el adulto con daño cerebral adquirido

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S004871201930057X

EFECTIVIDAD DE LA ESTIMULACIÓN ELECTRICA NEUROMUSCULAR COMO INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN PACIENTES CRITICOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, Alva Ayras, Jennifer Vanessa; Bullon Rupay, Yaquelin Juneth, http://190.187.227.76/handle/123456789/3405