Amalgamas dentales: definición, composición y clasificación

Amalgamas dentales

Definición

Aleación de mercurio y otros metales (plata, estaño cobre y zinc), se cristalizan a temperatura ambiente y permiten la restauración de piezas dentales

Composición

Líquido

Polvo

Mercurio

Plata

Estaño

Cobre

Zinc

Promueve la cristalización

Brinda rigidez y disminuye la expansión de la cristalización

aumenta a resistencia y dureza

Es el agente desoxidante

Clasificación

Según partículas

Según contenido de cobre

Irregulares

Esféricas

Mixtas

lingote de aleación que forma láminas las cuales se trituran

El resultado es un polvo con partículas irregulares, estas resisten a las fuerzas de condensación

se requiere mayor mercurio por su mayor área de superficie que reduce la resistencia final

El metal en estado líquido se somete a una atomización por evaporación, las particulas son solidificadas en forma de esfera

requiere menos menos cantidad de mercurio, aumenta la resistencia inicial y final del material. Endurece rápido, suaves al tallar y fácil de pulir

soportan poca fuerza de condensación, sus partículas resbalan unas contra otras, la masa formada es muy plástica.

Mezcla de 2 tipos de partículas, se obtiene un material de propiedades intermedias

tiene buena resistencia a la condensación, cristalización en tiempo adecuado, pulido fácil y requiere mercurio moderado

Bajo contenido de cobre

Cantidad de cobre menor al 12%

partículas irregulares o esféricas

casi en deuso

cristalización: (endurecimiento) se da por la reacción de sus componentes que forma las fases cristalización

Solo la plata y estaño reaccionan con el mercurio, los otros compuestos están en proporciones muy reducidas

2 fases durante la cristalización

Fase Gamma 1: Ag-Hg

Fase Gamma 2: Sn-Hg

Las propiedades físicas y endurecimiento dependen del % relativo de cada fase

Fase Gamma 2 es débil es el 10% de la dureza de fase Gamma 1, menos estable en ambiente corrosivo

Sufren deterioro, hundimiento de márgenes y pérdida de brillo

Alto contenido de cobre

Tiene hasta un 13% de cobre,el más utilizado en clínica por sus mejores propiedades

Cristalización: tiene alto contenido de cobre

Fase Gamma 1: Ag-Hg

Fase Cu-Sn

No contiene fase Gamma 2 y así el producto final tiene mejor integridad marginal, disminuye la corrosión y se tiene un producto mas rígido

Manipulación

Propiedades

Consideraciones

Debe asegurar una amalgama bien adaptada a la preparación cavitaria, proporcionando una anatomía y oclusión correcta, con el mínimo de Hg

1. Conformación cavitaria

2. Selección de aleación y presentación

3. Trituración

4. Condensación

5. Bruñido

Se determina la extensión siguiendo las superficies y surcos cariados

La cavidad se realiza con una fresa fisura y cono invertido, manteniendo el piso plano, paredes retenidas y regulares

Ancho B-L no debe sobrepasar 1/3 del ancho B-L y respetar los rebordes marginales

Aleaciones de elección son las de alto contenido de cobre

Presentaciones

Permite restauraciones sin fase gamma 2, con resistencia inicial, creep reducido, estabilidad marginal y resistente a la corrosión

Pastillas

Cápsula predosificadas

(amalgamación o maxilación) es la incorporación de mercurio a partículas de aleación hasta tener una consistencia plástica

subtrituración o sobretituración baja la resistencia de la amalgama

proporción de aleación-mercurio es 1:1

Puede ser

Manual

Mecánica

Con el porta-amalgama se llevan porciones a la cavidad

estas porciones son presionadas al fondo de la cavidad con el condensador adaptando el material a las paredes dentarias

la condensación aumenta la resistencia a la compresión, exprime exceso de Hg, disminuye porosidad y mejora la adaptación a los márgenes

Condensación deficiente o tiempo amplio transcurrido entre mezcla y condensación la amalgama tendrá porosidad en su interior y provoca aumento de corrosión y descenso de sus propiedades mecánicas

No superar los 3 min. entre trituración y condensación

Instrumento de huevo de paloma y cola de castor se hacen movimientos compresivos desde el centro de la restauración hacia el diente

disminuye porosidad de la amalgama, mejora adaptación marginal, deja la superficie mas lisa y elimina mercurio residual

6. Tallado

Se reproduce la forma anatómica de la pieza dental, mediante instrumentos de forma romboidal

No se realiza en estado plástico, ya que se removería material en exceso y deja infra-obturada la restauración

Reproducir anatomía del diente

Eliminar excesos de mercurio

Delimitar la amalgama al borde cavo-superficial

7. Pulido

Objetivos

Se realiza 24 horas después de haber realizado la restauración

Se realiza con fresas, gomas abrasivas, busca obtener una superficie lisa y brillante

Biocompatibilidad

Estabilidad dimensional

Amalgama es buena conductora térmica y eléctrica , lo cual es necesario un aislante para proteger la pulpa antes de colocar la amalgama en cavidades media y profundas

Inhalación de vapores del mercurio presenta mayor riesto de intoxicación ya que el 65-85% de vapores inhalados los absorbe el organismo, odontólogos y auxiliares son los mas expuestos

Medidas de seguridad para uso de mercurio

Sala operatoria ventilada

Materiales contaminados como exceso de Hg y fragmentos de amalgama deben ser recogidos y almacenados en contenedores bien sellados

Evitar alfombrar el consultorio

Amalgamas pueden expandirse o contraerse y esto provoca fracturas o filtraciones las cuales producen caries

Factores que influyen

Cantidad de mercurio

Fuerza de condensación

Tiempo prolongado de trituración

Resistencia

Requerimiento del material de restauración es tener suficiente resistencia para impedir fracturas

se mide en Mpa. al momento de haber realizado la restauración y a las 24hrs

Pigmentación y corrosión

Las amalgamas se corroen y pigmentan en el medio oral

Se debe generar una superficie regular y altamente pulida

Escurrimiento y fluidez

Deformación permanente cuando la estructura es sometida a tensiones pequeñas o moderadas durante lapsos prolongados de tiempo a temperaturas cercanas a la temperatura de fusión

Creep o corrimiento es producido en la amalgama por el mercurio presente en la aleación, afecta la integridad marginal

ADA recomienda valores de escurrimiento no mayores al 3%. Aleaciones con alto cobre son menos suceptibles a escurrimiento que las usuales

Resistencia a la compresión

Resistencia a la tracción

amalgama presenta bajos valores de resistencia a la tracción: entre 48-70 Mpa

El fracaso de la restauración puede estar principalmente en los márgenes donde la amalgama puede estar con menos soporte y la concentración de Hg es superior por el proceso de condensación

resistencia inicial a la compresión es obligatoria para que la restauración soporte fuerzas oclusales moderadas

ADA recomienda resistencia inicial sea de al menos 80 Mpa

Resistencia a la compresión de

Esmalte 382 Mpa

Dentina 297 Mpa

Efecto de la cantidad de mercurio

Mezclar suficiente mercurio con la pastilla para obtener la mezcla plástica y conveniente para la cavidad

Mezcla con poco mercurio adquiere una consistencia de masa seca y granular

Combinación produce una superficie áspera y con poros favorece la corrosión excesiva

Exceso de Hg produce mayor expansión, disminución de resistencia, mayor creep y corrosión

Aleación con alto contenido de Cu y exceso de Hg favorece a formación de fase gamma 2

Contaminación por humedad

Cuando la Amg es contaminada con fluidos, Zn reacciona al agua liberando H, que provoca expansión en el material hasta 400 micrómetros/cm

este tipo de expansión es llamada retardada o secundaria (inicia de 3 a 5 días después de iniciada la trituración y puede continuar por meses

Puede ocasionar dolor debido a:

Topes de oclusión altos

Presión excesiva sobre paredes y pulpa dental

necesario reemplazar la restauración

Efecto de la velocidad de endurecimiento

Las amalgamas no alcanzan una resistencia deseable a los 20 min. la resistencia de compresión llega a ser solo de 6%

Indicar al px que no someta las restauraciones a fuerzar considerables por lo menos 8hrs donde tiene una resistencia de 70%