MASTITIS PUERPERAL

MASTITIS PUERPERAL

Cuadro Clínico

Corresponde a una mastitis infecciosa, originada en la proliferación bacteriana al interior de un túbulo lactífero ocluido. SE RECONOCEN DOS VARIEDADES CLINICAS.

La mastitis puerperal se presenta días, semanas o meses posterior al alta; generalmente durante los 3 meses post-parto, con mayor incidencia las primeras semanas del puerperio.

Mastitis linfangítica

Corresponde al 90% de los episodios de mastitis puerperales; el compromiso infeccioso es superficial, no existe un absceso.

* En general compromete un cuadrante de la mama. Las grietas en el pezón y la estasis de la leche en las mamas, son factores predisponentes de infección.

* El germen causal más frecuente es Estafilococo Aureus.

* Otros patógenos comunes son, Estafilococo epidermidis, Estafilococo saprophyticus, Estreptococo Viridans y E. Coli.

Tratamiento de la mastitis linfangítica:

El tratamiento debe implementarse en cuanto se formule el diagnóstico, y no implica suspender la lactancia, por el contrario, el vaciamiento completo de la mama (por el lactante) es fundamental en el éxito del tratamiento.

Antibióticos: cualquiera de las 2 alternativas siguientes por 10 días:

* Cloxacilina 500 mg cada 6 horas vo

* Flucloxacilina 500 mg cada 8 horas vo

*Evaluar y mejorar la técnica de lactancia

*Tratamiento sintomático: compresas húmedas y analgésicos orales (Paracetamol y/o AINES)

* En general la respuesta es rápida y dentro de las 24-48 horas desaparece el dolor y la fiebre.

Mastitis Estreptocócica: es un subtipo de la mastitis linfangítica, es menos frecuente, habitualmente bilateral y generalmente compromete más de un cuadrante de la mama. El tratamiento es con penicilina sódica 4 millones cada 6 horas ev.

El 10% de las mastitis son de tipo abscedadas.

* Se desarrolla una colección purulenta en el parénquima mamario.

* La mayoría de las veces el absceso es visible fácilmente en el examen físico.

* Si el absceso no es visible, debe sospechar ante la falla del tratamiento antibiótico de una mastitis diagnosticada como linfangítica.

Mastitis abscedada

* Drenaje quirúrgico del absceso.

* El procedimiento se efectúa bajo anestesia general; se efectúa una incisión peri-areolar, se vacía el absceso y se efectúa un aseo quirúrgico.

* se inicia tratamiento antibiótico intravenoso con cloxacilina, el que luego se completa por 14 días por vía oral.

"Aunque es difícil mantener la lactancia, el amamantamiento no está contraindicado".

Tratamiento